付平

（湖北省恩施州巴東縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 巴東）

0 引言

慢性化膿中耳炎是臨床中較為常見(jiàn)的一種疾病，慢性化膿性中耳炎疾病患者的主要疾病癥狀為鼓膜穿孔、耳流膿、耳鳴、聽(tīng)力降低、眩暈等，若沒(méi)有及時(shí)治療，患者可能會(huì)發(fā)生顱內(nèi)外嚴(yán)重的并發(fā)癥等情況，使患者的生活質(zhì)量大大下降，影響患者的工作與學(xué)習(xí)[1]。目前，在臨床中用于治療慢性化膿性中耳炎的主要措施包括使用抗菌藥物、手術(shù)治療等，但是經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，患者很容易發(fā)生并發(fā)癥，所以，要想全面提升疾病的治療效果，在及時(shí)為患者采取有效治療的同時(shí)還要對(duì)患者實(shí)施有效且全面的護(hù)理，本次研究推薦應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)措施，取得了較好的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均出自本單位中，是在2019 年7 月至2020年7 月這個(gè)時(shí)間段收集到的被確診為慢性化膿性中耳炎病例一共有100 例，全部患者均知情同意本次研究相關(guān)情況并且簽署同意書，為了滿足分析對(duì)比要求，將全部患者按照不同的護(hù)理措施分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組納入患者人數(shù)為50 例。將兩組患者的性別、年齡、疾病情況等進(jìn)行分析對(duì)比，兩組基礎(chǔ)資料差異無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)措施

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

觀察組：實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)措施，主要方法：構(gòu)建路徑護(hù)理小組，主要是由責(zé)任護(hù)理人員、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生組成，對(duì)小組成員實(shí)施臨床路徑護(hù)理理念、臨床操作技能的相關(guān)培訓(xùn)；小組成員要對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行全面、深入地了解，了解患者的教育背景、疾病歷史等情況，并與之前的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行結(jié)合，通過(guò)翻閱相關(guān)的資料等，對(duì)護(hù)理的特點(diǎn)與相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行分析，并根據(jù)實(shí)際工作情況與患者的情況制定有效、科學(xué)、可行性強(qiáng)的護(hù)理路徑表[2]。護(hù)理路徑表要具有針對(duì)性，其中內(nèi)容要全面、具體。在患者入院以后，護(hù)理人員要在合適的時(shí)機(jī)向患者進(jìn)行疾病相關(guān)的健康宣教，以此來(lái)提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，作為護(hù)理人員，要具有人性化精神，在護(hù)理過(guò)程中要態(tài)度和藹地與患者進(jìn)行及時(shí)溝通，讓患者敞開(kāi)心扉，將自己的想法與感受都傾訴出來(lái)，護(hù)士要根據(jù)患者的實(shí)際問(wèn)題，及時(shí)為患者解決問(wèn)題，以此緩解患者的不良心理情緒，提高疾病治療的積極性與治療效果。此外，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)為患者構(gòu)建清潔、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，保持合適的溫度、濕度，提升患者的舒適度。手術(shù)治療前對(duì)患者進(jìn)行注意事項(xiàng)的相關(guān)指導(dǎo)，在為患者實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中要確保手術(shù)室的溫度、濕度等達(dá)到良好規(guī)范的水平，緩解患者的不良心理情緒，提高其配合度[3]，在手術(shù)治療后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者處于舒適正確的體位休息，注意預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定飲食計(jì)劃，囑患者飲食要科學(xué)，營(yíng)養(yǎng)豐富、健康，多吃新鮮的蔬菜與水果，早期指導(dǎo)患者功能鍛煉，對(duì)于手術(shù)后患者產(chǎn)生的疼痛癥狀，護(hù)理人員要耐心解釋，讓患者理性面對(duì)，并及時(shí)制定緩解疼痛的方法，住院時(shí)為患者制定護(hù)理計(jì)劃，遵醫(yī)囑用藥，避免游泳、嘈雜場(chǎng)所，囑患者在發(fā)現(xiàn)異常情況后要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員來(lái)處理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分，分別使用焦慮自 評(píng) 量 表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑 郁 自 評(píng) 量表（self-rating depression scale，SDS）進(jìn)行評(píng)定。同時(shí)對(duì)比兩組患者C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein,CRP）、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將全部數(shù)據(jù)資料均采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05 為差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)情況對(duì)比

見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)情況對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者的心理狀態(tài)情況對(duì)比（±s，分）

組別 時(shí)間 SDS SAS對(duì)照組 護(hù)理前 57.22±4.00 56.66±4.25護(hù)理后 40.25±2.00 39.55±2.85觀察組 護(hù)理前 57.54±4.98 57.32±4.22護(hù)理后 27.21±1.00 28.88±1.33 t 20.000 18.212 P 0.000 0.000

2.2 兩組CRP 及住院時(shí)間情況對(duì)比

見(jiàn)表2。

表2 兩組CRP 及住院時(shí)間情況對(duì)比（±s）

表2 兩組CRP 及住院時(shí)間情況對(duì)比（±s）

組別 CRP（mg/L） 住院時(shí)間（d）護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 14.00±3.52 9.54±1.52 10.22±3.52觀察組 14.22±3.52 7.41±1.22 7.25±2.55 t 0.225 6.222 5.112 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

見(jiàn)表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

3 討論

慢性化膿性中耳炎在臨床耳鼻喉科是比較常見(jiàn)的疾病之一，患者的主要疾病癥狀為耳朵流膿、聽(tīng)力降低等，給患者造成較大的痛苦，給患者的正常工作與學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響。當(dāng)前臨床中的主要治療方法為藥物輔助手術(shù)治療，與此同時(shí)，要重視對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理[5]。本次研究就將臨床護(hù)理路徑干預(yù)措施應(yīng)用到護(hù)理中。首先要為患者構(gòu)建臨床護(hù)理路徑小組，定期對(duì)小組成員進(jìn)行路徑護(hù)理理念、臨床操作技能的相關(guān)培訓(xùn)，不斷提升他們的專業(yè)性；同時(shí)要詳細(xì)了解患者的疾病情況、家庭背景等，結(jié)合具體的工作情況與患者的實(shí)際情況制定有效的護(hù)理計(jì)劃。在患者入院后，護(hù)理人員要在合適的時(shí)機(jī)為患者進(jìn)行疾病的健康教育，以此增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知度[6]，這對(duì)緩解患者的不良心理是有積極促進(jìn)作用的，以此提升治療效果與患者的配合積極性，在手術(shù)治療前，護(hù)士要及時(shí)向患者說(shuō)明注意事項(xiàng)，手術(shù)中為患者構(gòu)建良好的手術(shù)環(huán)境，提高患者的配合度，手術(shù)后指導(dǎo)患者舒服體位[7-10]，實(shí)施有效并發(fā)癥的預(yù)防措施，制定有效的飲食計(jì)劃，制定出院護(hù)理計(jì)劃，遵醫(yī)囑用藥，囑患者發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員來(lái)處理。

總之，將臨床護(hù)理路徑干預(yù)措施用于慢性化膿性中耳炎患者的護(hù)理中效果佳[11,12]。