馮寶勤

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

白內(nèi)障是臨床發(fā)生率較高且比較嚴(yán)重的一類(lèi)眼科疾病，多種因素均可導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生，如老年因素、免疫代謝因素、局部營(yíng)養(yǎng)障礙因素、輻射因素、外傷因素等等，因以上各種因素導(dǎo)致晶狀體代謝紊亂，晶狀體蛋白質(zhì)變形從而出現(xiàn)渾濁情況，使得患者出現(xiàn)視物模糊、視力降低、眩光等相關(guān)臨床癥狀[1-3]。白內(nèi)障也是因病致盲的重要原因，極大影響患者的正常生活。發(fā)病早期，主要是通過(guò)藥物治療使相關(guān)臨床癥狀得到緩解，而疾病發(fā)展到中后期之后，手術(shù)治療方案則比較常用。對(duì)于手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，要想使其受到比較理想的手術(shù)效果，需要確保較高的臨床治療以及護(hù)理質(zhì)量[4]。本研究將在本院眼科接受治療的白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，實(shí)施了眼科臨床護(hù)理路徑，收到了比較明顯的護(hù)理效果。本文對(duì)相關(guān)護(hù)理情況進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的時(shí)間范圍為2019 年6 月至2020 年6 月，研究對(duì)象為在本院眼科就診的白內(nèi)障患者共100 例，均在本院接受手術(shù)治療。入選患者分別接受了兩種不同護(hù)理方案，并據(jù)此分組：（1）常規(guī)護(hù)理組的50 例患者中，包括30例男性和20 例女性，患者年齡范圍介于38-69 歲，年齡均值為（59.11±3.64）歲；（2）路徑組入選患者50 例，進(jìn)行患者性別情況統(tǒng)計(jì)，男女分別有28 例、22 例，統(tǒng)計(jì)患者年齡情況，最大的患者70 歲，最小的患者36 歲，年齡均值為（58.73±3.91）歲。兩組患者以及家屬均對(duì)本研究知情同意，且兩組患者入院時(shí)的資料均衡，均P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組患者接受眼科的一般性護(hù)理，如對(duì)患者進(jìn)行用藥、眼部日常保健等知識(shí)的指導(dǎo)，提供基于病情的基礎(chǔ)性護(hù)理等。路徑組患者的臨床護(hù)理中實(shí)施臨床護(hù)理路徑，主要包括如下內(nèi)容。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

在患者入院之后，面對(duì)陌生的環(huán)境以及即將接受的手術(shù)，患者容易緊張、焦躁、恐懼等，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)和患者建立聯(lián)系，通過(guò)溝通、觀察患者表現(xiàn)等，對(duì)其心理狀態(tài)做好評(píng)估，實(shí)施針對(duì)性的安慰、疏導(dǎo)[5]。另外應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的病情、身體狀況詳細(xì)了解，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，合理評(píng)估患者情況，確?；颊叻鲜中g(shù)指征。為患者制定個(gè)性化的臨床護(hù)理路徑計(jì)劃表。另外，保證患者住院環(huán)境的安靜舒適，向患者和家屬進(jìn)行白內(nèi)障有關(guān)知識(shí)、手術(shù)方案等內(nèi)容進(jìn)行講解，讓患者和家屬能夠產(chǎn)生正確的認(rèn)識(shí)[6]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

術(shù)中，護(hù)理人員需要與醫(yī)生進(jìn)行密切配合。首先，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者術(shù)中的生命體征進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，注意了解生命體征變化情況，及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行異常情況的匯報(bào)，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)有效的處理，使手術(shù)安全性、手術(shù)效果更好地獲得保障[7]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后不同時(shí)段的護(hù)理措施有所不同，術(shù)后2h，護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征做好觀察監(jiān)測(cè)，可以指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)食。食物應(yīng)當(dāng)清淡、容易消化。通過(guò)觀察、詢問(wèn)，了解患者的眼部情況，對(duì)于有流淚、疼痛等異常情況的患者，需要及時(shí)將患者情況匯報(bào)給主治醫(yī)生，使患者得到及時(shí)有效的對(duì)癥處理[8]。術(shù)后1-2d，護(hù)理人員和患者多溝通，對(duì)患者的情緒狀況仔細(xì)評(píng)估，多鼓勵(lì)患者，指導(dǎo)患者術(shù)后注意事項(xiàng)、用藥知識(shí)等，讓患者能夠放松心情，積極配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)工作。另外，對(duì)于清潔患者眼部的工作，護(hù)理人員需要讓患者家屬掌握正確方法，讓他們配合護(hù)理人員做好對(duì)患者的護(hù)理工作，操作時(shí)確保無(wú)菌要求徹底落實(shí)，防止發(fā)生感染現(xiàn)象[9]?；颊叱鲈簳r(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者出院后的注意事項(xiàng)、飲食原則等進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)，告知患者若有不適及時(shí)就診。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0；計(jì)數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示；計(jì)量資料：差異進(jìn)行t 檢驗(yàn)，用（±s）表示；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組計(jì)量資料水平對(duì)比

路徑組患者的住院時(shí)間更短，住院費(fèi)用更低，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的住院時(shí)間以及費(fèi)用情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的住院時(shí)間以及費(fèi)用情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 平均住院時(shí)間（d） 平均住院費(fèi)用（元）路徑組 50 5.37±1.05 3682.55±108.74常規(guī)護(hù)理組 50 7.26±1.34 4293.77±129.36 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組計(jì)數(shù)資料對(duì)比

路徑組的護(hù)理滿意度顯著比常規(guī)護(hù)理組更高，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

白內(nèi)障手術(shù)是治療白內(nèi)障的常用手段，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，白內(nèi)障手術(shù)效果也得以提升。但是患者受到病情的影響，加之手術(shù)的創(chuàng)傷性，使其容易產(chǎn)生畏懼心理。此外，白內(nèi)障手術(shù)后若得不到良好的護(hù)理，也會(huì)對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生較大的負(fù)面影響。因此，需要不斷提升眼科護(hù)理質(zhì)量，使白內(nèi)障手術(shù)患者獲得更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。這就需要對(duì)常規(guī)性護(hù)理模式做出變革，使護(hù)理服務(wù)能夠更好的滿足臨床治療以及患者方面的身心需求。臨床護(hù)理路徑是近年來(lái)興起的一種新型護(hù)理模式，結(jié)合患者實(shí)際情況制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，按照護(hù)理路徑表有序的開(kāi)展護(hù)理工作[10]。該護(hù)理措施能夠保證護(hù)理工作的連續(xù)性、系統(tǒng)性、全面性、針對(duì)性，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理效率全面提升。本研究通過(guò)在眼科白內(nèi)障患者中實(shí)施臨床護(hù)理路徑，使得患者的住院時(shí)間顯著縮短，治療費(fèi)用明顯降低，因此患者對(duì)該護(hù)理模式具有較高的滿意度。