劉麗慶，蘭燕

（烏魯木齊市口腔醫(yī)院兒童牙病科，新疆 烏魯木齊）

0 引言

兒童口腔疾病的患者，受到發(fā)育成長(zhǎng)階段的限制，患兒的心理承受能力、自控能力差，容易在醫(yī)生的治療操作中出現(xiàn)躲避甚至抗拒治療的現(xiàn)象，給臨床治療造成困難，甚至讓醫(yī)生無(wú)法完成治療操作[1]。因此，在對(duì)兒童口腔疾病患兒的治療時(shí)，通常采取全身麻醉的方法，以便讓醫(yī)生能夠完成相關(guān)治療措施；但是，患兒及家長(zhǎng)由于對(duì)麻醉的效果和作用不了解，極易使患兒出現(xiàn)治療前的情緒緊張、恐懼等，甚至造成患兒出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，對(duì)患兒的身心健康帶來(lái)負(fù)面影響。因此，通過(guò)術(shù)前對(duì)患兒的心理干預(yù)、調(diào)整和改善患兒的心理、提高患兒對(duì)相關(guān)治療措施的配合度，成為兒童口腔疾病治療過(guò)程中護(hù)理干預(yù)的重要內(nèi)容[2]。本文，通過(guò)對(duì)兩組患兒不同護(hù)理方法的效果比較，研究分析術(shù)前心理護(hù)理的實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇94 例口腔疾病患兒作為研究樣本；樣本均為2019 年10 月至2020 年10 月來(lái)本院就診，并接受相關(guān)治療的口腔疾病患兒，樣本均給予七氟烷全麻下口腔治療；按樣本在治療期間的護(hù)理方式，將所選樣本均分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（加強(qiáng)心理干預(yù)）；樣本平均年齡(5.50±1.50) 歲；男女比例為55：39；所有患兒及家長(zhǎng)均同意參與本研究、愿意配合進(jìn)行相關(guān)問(wèn)卷和調(diào)查和評(píng)測(cè)，并授權(quán)使用其相關(guān)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。樣本臨床資料數(shù)據(jù)分組后的組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)體檢、癥狀觀察、知識(shí)宣教等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患兒在接受基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患兒的術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：在患兒入院后，護(hù)理人員積極與患兒和家長(zhǎng)進(jìn)行交流，幫助他們盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境[3]；采取動(dòng)畫(huà)、視頻、卡通圖片、互動(dòng)游戲等多種方法，讓患兒對(duì)疾病有初步了解、并對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生親近感，減少對(duì)治療的緊張和恐懼[3]；加強(qiáng)與患兒家長(zhǎng)的溝通，進(jìn)一步了解患兒的個(gè)性特點(diǎn)、病情等信息，讓家長(zhǎng)積極參與到對(duì)患兒的心理安撫過(guò)程中來(lái)，幫助和鼓勵(lì)患兒主動(dòng)進(jìn)行呼吸練習(xí)，轉(zhuǎn)移他們的注意力，保持術(shù)前心情愉悅，愿意配合醫(yī)護(hù)人員的治療措施實(shí)施[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療依從性

使用本院自擬的測(cè)評(píng)量表，對(duì)兩組患兒護(hù)理后的治療依從性進(jìn)行打分評(píng)價(jià)[5]；總分100 分，按照完全依（評(píng)分≥90 分）、部分依從（評(píng)分≥75 分）、不依從（評(píng)分＜75 分）進(jìn)行樣本例數(shù)的分類(lèi)統(tǒng)計(jì)，計(jì)算并對(duì)比兩組患兒的總依從率；指標(biāo)數(shù)據(jù)及比例關(guān)系以（n，%）表示。

1.3.2 不良心理狀態(tài)評(píng)分

對(duì)兩組患兒護(hù)理前后的心理狀態(tài)，使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密頓抑郁量表（HAMD）[6]進(jìn)行打分評(píng)價(jià)；分值與不良心理嚴(yán)重程度成正比，指標(biāo)數(shù)據(jù)以患兒得分平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。

HAMA 評(píng)分界值分別為：29 分、21 分、14 分、7 分，表示焦慮嚴(yán)重、明顯焦慮、肯定焦慮和可能焦慮[7]。

HAMD 評(píng)分界值為：35 分、20 分、8 分，分別表示嚴(yán)重抑郁、中等抑郁、可能抑郁[8]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療依從性比較

如下表統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)所示，觀察組患兒治療總依從率為87.23%（41/47）明顯高于對(duì)照組患兒的依從率（69.09%，32/47）。P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療依從性對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患兒護(hù)理前后HAMA、HAMD 評(píng)分比較

兩組患兒在護(hù)理前的HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分均值均超過(guò)界值，顯示出患兒有焦慮和抑郁癥狀表現(xiàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在接受相關(guān)護(hù)理后，兩組患兒的指標(biāo)評(píng)分均有所下降，但對(duì)照組患兒的兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分仍然接近界值，而觀察組患兒評(píng)分則均低于界值，表明觀察組患兒較護(hù)理前的心理狀態(tài)有了更好的改善。P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)下表2。

表2 兩組患兒護(hù)理前后不良心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組患兒護(hù)理前后不良心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（±s）

指標(biāo)項(xiàng)目 時(shí)間 對(duì)照組（n=47）觀察組（n=47） P 值HAMA 評(píng)分護(hù)理前 15.35±5.05 15.82±5.25 ＞0.05護(hù)理后 6.65±2.35 5.15±1.55 ＜0.05 P ＜0.05 ＜0.05 -HAMD 評(píng)分護(hù)理前 14.85±4.20 15.15±3.65 ＞0.05護(hù)理后 7.95±1.50 5.95±1.45 ＜0.05 P ＜0.05 ＜0.05 -

3 討論

七氟烷全麻下實(shí)施治療操作，是兒童口腔疾病治療中常用的方法。處于成長(zhǎng)發(fā)育初期的兒童，常常會(huì)面臨更多的牙齒問(wèn)題，需要進(jìn)行齲齒充填術(shù)、窩溝封閉術(shù)、拔牙、根管治療術(shù)等兒科手術(shù)治療；為保證治療的順利實(shí)施，通常會(huì)在治療前對(duì)患兒采取七氟烷全麻的方法，以提高手術(shù)的安全性。然而，患兒由于對(duì)治療措施的不理解及對(duì)疾病本身的恐懼，容易導(dǎo)致出現(xiàn)術(shù)前的負(fù)面心理、對(duì)相關(guān)治療的配合性差，影響臨床治療效果。

術(shù)前心理護(hù)理，是針對(duì)患兒接受治療前的不安、緊張等情緒狀態(tài)，通過(guò)語(yǔ)言安撫、知識(shí)講解、互動(dòng)游戲等措施，讓患兒的情緒逐漸安靜下來(lái)，愿意積極配合醫(yī)生的治療；同時(shí)在患兒家長(zhǎng)的協(xié)助、配合下，能夠降低患兒不良心理對(duì)治療的影響，以愉悅的心情面對(duì)相關(guān)治療。本研究的組間指標(biāo)數(shù)據(jù)分析，充分驗(yàn)證了術(shù)前心理干預(yù)對(duì)七氟烷全麻下實(shí)施口腔疾病治療的積極作用。

綜上所述, 在實(shí)施七氟烷全麻下口腔治療的口腔疾病患兒，加強(qiáng)術(shù)前心理干預(yù)措施能夠極大地減輕患兒對(duì)治療的恐懼、焦慮，緩解他們的不良心理狀態(tài)、取得患兒對(duì)醫(yī)護(hù)措施的配合，有助于相關(guān)治療的順利實(shí)施。