楊茜

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南 昆明）

0 引言

宮腔內(nèi)人工授精干預(yù)方式是應(yīng)用于不育癥治療中的一項(xiàng)輔助生殖技術(shù)，也是輔助生殖技術(shù)中較為基本的治療方法之一。男性不育指的是夫婦之間沒(méi)有采用任何的避孕措施，同居1 年以上，因?yàn)槟蟹降囊蛩囟斐膳經(jīng)]有懷孕的癥狀，這種人群是宮腔內(nèi)人工授精的主要適應(yīng)癥人群。而對(duì)宮腔內(nèi)人工授精成功率的影響因素是比較復(fù)雜多樣的，主要包括的有男女雙方的年齡信息、不孕類型、精液參數(shù)等，因?yàn)槎囗?xiàng)研究的標(biāo)準(zhǔn)不能達(dá)成統(tǒng)一[1]，因此，目前在臨床上還沒(méi)有較為顯著的結(jié)論。因此我們?cè)谶M(jìn)行研究的過(guò)程中，要及時(shí)將干擾因素排除掉，本次研究中只是應(yīng)用男方的因素作為主要致病原因，而女性全部都是正常的女性，應(yīng)用自然周期排卵宮腔內(nèi)人工授精方案進(jìn)行治療[2]，對(duì)正常精子形態(tài)百分比對(duì)人工授精成功率造成的影響進(jìn)行評(píng)估。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所納入的研究對(duì)象均是本院在2019 年8 月至2020 年8 月收入的接受男性不育自然周期宮腔內(nèi)人工授精的所有患者，共計(jì)50 例作為觀察組，回顧統(tǒng)計(jì)患者的一般資料情況。然后選擇同期在本院中正常接受自然周期宮腔內(nèi)人工授精孕前檢查男性50 例作為對(duì)照組，本次研究納入的研究資料的夫婦雙方均進(jìn)行不孕不育癥原因的篩查，主要包括排卵檢測(cè)、各項(xiàng)婦科檢查、精液檢查等，排除女方因素后開(kāi)展試驗(yàn)。對(duì)照組患者的年齡為23-33 歲，平均年齡為（26.5±5.8）歲；觀察組患者的年齡為24-35 歲，平均年齡為（27.7±6.0）歲。全部接受人工授精伴侶均接受孕前檢查，具備人工授精的研究條件與標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有相關(guān)的禁忌證。并且兩組研究資料均簽署知情同意書(shū)，將兩組一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 干預(yù)方法

全部的研究對(duì)象伴侶均實(shí)施自然周期宮腔內(nèi)人工授精手術(shù)治療。在進(jìn)行手術(shù)治療的當(dāng)天，男方在醫(yī)院取精液之后，應(yīng)用上游法或梯度離心法進(jìn)行處理，記錄正常形態(tài)精子百分比，將處理后的精子懸液，應(yīng)用人工授精管注入實(shí)驗(yàn)對(duì)象伴侶的宮腔內(nèi)完成人工授精手術(shù)[3]。實(shí)驗(yàn)對(duì)象伴侶在手術(shù)完成后均取平臥位半小時(shí)，沒(méi)有感覺(jué)不舒服之后就可以離開(kāi)醫(yī)院了，在術(shù)后3 個(gè)月回訪受孕率。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象的正常精子形態(tài)百分比和術(shù)后3個(gè)月受孕率情況，并做兩組之間的結(jié)果比較情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

本次研究涉及到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，而實(shí)驗(yàn)結(jié)果中涉及到的3 個(gè)月受孕率采用率（%）的形式進(jìn)行數(shù)據(jù)表達(dá)，應(yīng)用χ2進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，而實(shí)驗(yàn)中涉及到的正常精子形態(tài)百分比則應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）的形式進(jìn)行數(shù)據(jù)表達(dá)，以P＜0.05 表示差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組的正常形態(tài)精子百分比，觀察組與對(duì)照組之間結(jié)果比較，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比兩組伴侶3 個(gè)月后受孕率，兩組結(jié)果對(duì)比差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的干預(yù)結(jié)果比較

3 討論

精液參數(shù)對(duì)人工授精妊娠結(jié)局的預(yù)測(cè)具有重要意義。在精液參數(shù)中，精子形態(tài)是其中比較重要的內(nèi)容之一，同時(shí)其也是對(duì)男性生殖力進(jìn)行衡量的一項(xiàng)重要指標(biāo)，在臨床應(yīng)用的過(guò)程中[4]，能夠用于預(yù)測(cè)產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，是具有重要作用的。但是這項(xiàng)因素當(dāng)前對(duì)人工授精妊娠結(jié)局預(yù)測(cè)在目前臨床上有較大的爭(zhēng)論，通過(guò)本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組成員的正常形態(tài)精子百分比要顯著高于觀察組，而在伴侶3 個(gè)月后受孕率方面做比較，對(duì)照組人員也顯著高于觀察組，由此可見(jiàn)，正常形態(tài)精子百分比與研究對(duì)象伴侶3 個(gè)月受孕率之間是具有正相關(guān)關(guān)系的。由此研究結(jié)果提示：將正常精子形態(tài)百分比應(yīng)用在人工授精妊娠結(jié)局的預(yù)測(cè)中，是具有重要價(jià)值的，但是值得我們注意的是，實(shí)驗(yàn)結(jié)果依舊具有較高的可信性和可靠度。但在本次研究中，對(duì)于其他因素的干擾沒(méi)有完全排除掉[5]，因此，要想徹底明確正常精子形態(tài)百分比和人工授精結(jié)局之間的關(guān)系還需要進(jìn)一步進(jìn)行深入研究，獲取更多的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以此確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[6,7]。

總之，正常精子形態(tài)百分比應(yīng)用到男性不育與自然周期[8]，宮腔內(nèi)人工授精的預(yù)測(cè)中，可以很準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)受孕成功率[9,10]，這是一種有效的診斷方法。對(duì)于不育癥男性的人工授精治療有積極的指導(dǎo)作用[11-14]。