甘亞波，李鶴楠

（湖北省黃石市普仁醫(yī)院泌尿外科，湖北 黃石）

0 引言

結(jié)石性膿腎是因上尿路結(jié)石梗阻后，所引起的腎臟感染所致，該病癥感染程度較為嚴重，已造成嚴重化膿，且大部分腎功能已喪失，因此，患者一旦患病，需及早治療，否由極易導致患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，且臨床致死率較高[1]。臨床對于結(jié)石性膿腎治療，通常采用傳統(tǒng)常規(guī)腎臟切除術，但由于患者腎臟被切除，對其機體造成較為嚴重損傷，手后極易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥[2]。為提高臨床療效，減輕患者痛苦，本文探究分析泌尿外科給予患有結(jié)石性膿腎患者采用腔鏡技術進行治療對其臨床療效的影響及應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的66 例臨床資料為本院泌尿外科2019 年3 月至2020 年9 月收診結(jié)石性膿腎患者，將其以每組33 例均分兩組，即對照治療組與探究治療組。所選患者及其家屬均對本次研究知情，且自愿參與。兩組患者臨床資料基本情況，如下表1 示，即P＞0.05，無統(tǒng)計學差異，存在可比性。

表1 兩組患者臨床資料基本情況

1.2 方法

對照治療組給予患者行常規(guī)腎切除手術治療方案，而探究治療組則給予患者行腔鏡技術治療方案。

對照治療組主要治療措施[3，4]：一是患者入院后，護理人員協(xié)助其進行常規(guī)體溫檢測、實驗室生化檢查、影像檢查等，以明確患者結(jié)石位置。二是若患者存在發(fā)熱癥狀，則需對其進行常規(guī)尿檢，以明確其體內(nèi)白細胞情況，之后給予患者常規(guī)抗生素治療。三是給予患者行常規(guī)腎切除手術治療，即：①予患者行基本麻醉；②嚴格遵守腎切除手術操作流程實施手術操作；③注意手術過程中的分層解剖，及時止血，最后對傷口進行縫合。

探究治療組主要治療措施[5，6]：一是患者入院后，護理人員協(xié)助其進行常規(guī)體溫檢測、實驗室生化檢查及B 超或靜脈腎盂造影檢查等，以明確患者結(jié)石位置。二是若患者存在發(fā)熱癥狀，則需對其進行常規(guī)尿檢，以明確其體內(nèi)白細胞情況，之后給予患者常規(guī)抗生素治療。三是給予患者采用泌尿外科腔鏡技術進行治療，即：①予患者行局部麻醉；②以適宜的穿刺點對患者行穿刺，抽取其腎膿液后，進行細菌培養(yǎng)；③對其藥物敏感性進行檢測；④將斑馬導絲置入后再抽出穿刺針，并將筋膜擴張器沿著已放置好的斑馬導絲從F8 擴張至F18，將膿液引流出來；⑤待將膿液排除干凈后，再予患進行經(jīng)皮腎鏡取石手術，通過鈥激光碎石或氣壓彈道碎石機，將結(jié)石體內(nèi)完全擊碎后，再以取石鉗清理掉碎石；⑥手術結(jié)束后，將雙J 管置入，進行引流，以控制灌注壓力。

1.3 觀察指標

（1）觀察分析治療后兩組患者各手術指標情況。主要指標有手術時間、術中出血量。

（2）觀察分析治療后兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生情況。主要指標有腹脹、發(fā)熱、感染。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次分析探究中，所涉及觀察指標均通過統(tǒng)計軟件SPSS27.0 對所有數(shù)據(jù)進行錄入、統(tǒng)計及分析處理，其中，計數(shù)資料以（%）表示，計量資料以（±s）表示，且分別以χ2和t 檢驗組間各指標數(shù)據(jù)對比結(jié)果，若P＜0.05 時，則表明有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者各手術指標情況比較

患者各手術指標情況對比，見下表2 示，對照治療組手術時間及術中出血量均差于探究治療組，且經(jīng)t 檢驗，組間術中兩指標對比P＜0.05，有統(tǒng)計學差異。

表2 治療后兩組患者各手術指標情況對比（±s）

表2 治療后兩組患者各手術指標情況對比（±s）

組別 例數(shù) 手術時間(min) 術中出血量 (ml)對照治療組 33 62.03±9.97 76.83±4.77探究治療組 33 56.03±5.96 42.43±2.37 t-2.569 32.043 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 治療后兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生情況比較

患者臨床并發(fā)癥發(fā)生對比，見下表3 示，對照治療組明顯低于探究治療組，且經(jīng)χ2檢驗，組間各指標數(shù)據(jù)對比結(jié)果P＜0.05，有統(tǒng)計學差異。

表3 治療后兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

以上分析可知，在很長一段時期，治療結(jié)石性膿腎的唯一方法即是腎臟切除術，該治療方法對患者身體造成較大損傷，且導致患者身體機能因腎臟切除變得缺失。近年來，隨著醫(yī)療技術發(fā)展，泌尿外科腔鏡技術作為新的治療思路，被應用于臨床對結(jié)石性膿腎的治療，取得良好的臨床療效。

本次分析結(jié)果表明，較于腎臟切除術治療方案，結(jié)石性膿腎患者接受泌尿外科腔鏡技術治療后，其術中出血量為（42.43±2.37）ml，手術時間為（56.03±5.96）min，均更優(yōu)，且并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%，明顯低于前者的24.24%，可見，泌尿外科腔鏡技術治療療效顯著。分析結(jié)果提示，即[7]：一是腎臟切除術治療方案對患者身體損傷較大，且并發(fā)癥較多[8]。二是尿外科腔鏡技術治療方案，則有效規(guī)避腎臟切除術的缺點，且因其創(chuàng)面更小、損傷更小、手術時間更短、術中出血量更少，利于患者術后快速恢復[9]。三是泌尿外科腔鏡技術治療方案的推廣存在一定難度，主要是由于該技術相關器材造價較高，因此，對實施手術人員技術要求較高，且手術費用相對也更高，所以尚未在所有醫(yī)院普及。

綜上所述，泌尿外科給予患有結(jié)石性膿腎患者采用腔鏡技術進行治療后，獲得良好的臨床療效，較于常規(guī)腎切除手術治療方案，該治療方案臨床療效確切，且安全性更高，更利于減輕患者治療痛苦，即有效縮短手術時間，術中出血量減少，術后并發(fā)癥大大減少，有助于患者術后快速恢復，臨床可以積極推廣與應用[10-12]。