萬建忠

(東莞市濱海灣中心醫(yī)院，廣東 東莞 523900)

0 引言

隨著社會交通行業(yè)與建筑行業(yè)的飛速發(fā)展，以及人們生活方式的改變，因意外或是其他因素導致創(chuàng)傷疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。創(chuàng)傷疾病作為臨床急診科常見的一種疾病，基本都是由大型突發(fā)性意外所引起的，且患者病情較為兇險。因此，急診科需要對該類型患者采取及時、有效的治療措施，若未能對其進行有效的診斷、治療，則可能直接對患者的生命安全產(chǎn)生威脅[1]。目前，臨床在對創(chuàng)傷患者采用手術治療時，需嚴格按照無菌操作的原則，預防感染為主。但是，因診療環(huán)境的限制、準備手術的時間比較短以及創(chuàng)口暴露的時間過長等諸多原因的影響，導致急診外科創(chuàng)傷手術患者術后發(fā)生切口感染的幾率居高不下[2]。因此，對該類患者采取有效的感染預防與控制措施具有極其重要的意義。本文主要將2018年3月至2020年3月，我院收治的40例急診外科創(chuàng)傷手術患者作為研究對象，采用抗生素治療后，對其應用效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所納入的研究對象為我院收治的40例急診外科創(chuàng)傷手術患者，選取的時間段為2018年3月至2020年3月，其中采用常規(guī)消毒法進行清創(chuàng)處理的患者為對照組(n=20)，其中男性患者有11例，女性患者有9例；最小年齡23歲，最大年齡62歲，平均(44.72±9.38)歲；致傷原因：高空墜落者3例，交通意外者9例，機械傷者5例，燒傷者3例。另外采用抗生素抗感染治療的患者為觀察組(n=20)，男性患者有13例，女性患者有7例；最小年齡21歲，最大年齡64歲，平均(45.23±6.15)歲；致傷原因：高空墜落者2例，交通意外者10例，機械傷者4例，燒傷者4例。對照組患者與觀察組患者比較各項資料，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可以對比。

納入標準：(1)患者與家屬均在知情情況下，簽訂同意書；(2)均為急性開放性創(chuàng)傷者；(3)送診前，切口均為發(fā)生感染現(xiàn)象者；(4)近1個月內(nèi)未接受抗感染治療者；(5)無精神疾病者；(6)不伴有嚴重內(nèi)科疾病者。

排除標準：(1)中途退出本次研究者；(2)伴有嚴重心肝腎功能不全者；(3)合并心血管、造血系統(tǒng)異常者；(4)妊娠期或哺乳期女性者；(5)對本研究藥物過敏者；(6)臨床資料不完整者；(7)存在認知、意識障礙者；(8)合并糖尿病、高血壓、心臟病者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)消毒法進行清創(chuàng)處理：①采用生理鹽水與常規(guī)消毒液對患者的創(chuàng)口消毒、清創(chuàng)；②處理完傷口后，再將患者送入手術室，術后給予患者正常的護理干預措施。

觀察組采用抗生素抗感染治療：(1)在對照組的基礎上，由臨床醫(yī)師檢查后，根據(jù)患者的實際情況，給予抗感染治療；(2)抗生素藥物為：①四環(huán)素(生產(chǎn)廠家：北京康必得藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H11020201)，口服，0.25至05g/1次，6h服用1次；②吡哌酸片：(生產(chǎn)廠家：西安利君制藥有限責任公司；批準文號：國藥準字H61021636)，口服，2次/1次，3次/1日[3]。術后給予患者正常的干預護理措施。

1.3 觀察指標

評估對照組患者與觀察組患者切口感染情況、切口愈合情況、切口愈合時間情況。

(1)切口感染情況評估：感染評價標準：①患者切口部位出現(xiàn)腫脹、發(fā)熱發(fā)紅現(xiàn)象；②疑似膿性液體從切口部位引流液中流出，且菌群培養(yǎng)結果顯示為陽性；符合以上任何1項均為切口感染。

(2)切口愈合情況評估：①初期良好愈合，無任何不良反應，為1級；②初期愈合不佳，有輕微不良反應存在，但無疑似膿狀液體產(chǎn)生，為2級；③初期較差愈合，有一次膿狀液體產(chǎn)生，需要重新拆除保扎治療。

(3)統(tǒng)計兩組患者的切口愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 對照組患者與觀察組患者比較切口感染情況

對照組切口感染率為25.00%5，觀察組為5.00%，觀察組患者明顯低于對照組患者(P＜0.05)，見表1。

表1 對照組與觀察組切口感染情況比較[(%)]

2.2 對照組患者與觀察組患者比較切口愈合情況

觀察組患者1級切口愈合率60.00%，明顯高于對照組患者40.00%(P＜0.05)，見表2。

表2 對照組與觀察組切口愈合情況比較

2.3 對照組患者與觀察組患者切口愈合時間比較

對照組切口愈合時間為(12.10±2.16)d，觀察組為(7.81±1.09)，t值為7.930、P值為0.000，觀察組患者的切口愈合時間明顯低于對照組患者(P＜0.05)。

3 討論

大部分創(chuàng)傷患者基本都是因意外所導致的，在臨床急診外科中屬于比較常見且多大的病癥之一。急診外科創(chuàng)傷的類型諸多，例如①復合外傷、②多發(fā)外傷、③肋骨骨折等。對于該類患者需及時采取手術進行治療，且對手術檢查、清創(chuàng)等要求較高；同時，患者在送往醫(yī)院的途中或是在院內(nèi)環(huán)境中容易受到細菌侵襲，從而發(fā)生傷口感染的情況[4]。當患者的傷口被感染后，不僅會產(chǎn)生疼痛感感，還會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，情況嚴重者甚至會導致多臟器受到損傷，進而對其生命安全造成威脅。導致切口發(fā)生感染的主要影響因素有：(1)切口的清潔度不夠，容易被細菌感染，同時與術后換藥、手術技巧、無菌操作等有著非常密切的關系；(2)患者術中經(jīng)麻醉后，機體免疫能力下降，增大切口發(fā)生感染的幾率；(3)術中因牽拉受挫組織與長時間暴露切口等原因，均為切口感染的高危因素；(4)術前準備工作不夠充分[5]。

有相關臨床研究證實，急診外科的醫(yī)護人員加強對患者手術切口感染的預防與控制措施，能夠有效的降低患者術后發(fā)生切口感染的幾率，以及其他相關并發(fā)癥的風險。在對急診外科創(chuàng)傷患者進行手術處理的過程中，根據(jù)患者的實際情況，合理的使用抗感染藥物，在一定程度上能夠減少患者發(fā)生切口感染的幾率。同時，術中醫(yī)護人員嚴格合理、規(guī)范、精準的操作，也是降低患者發(fā)生切口感染的重要保障[6]。從以上研究結果中可以看出，觀察組患者給予抗感染治療后，其切口感染率、切口愈合時間明顯低于對照組患者，1級切口愈合率明顯高于對照組患者(P＜0.05)。

綜上所述，對急診外科創(chuàng)傷手術患者給予抗感染治療，效果顯著，能有效的降低患者發(fā)生感染的風險，縮短切口愈合時間，有利于提高切口愈合率，值得應用。