孔愛民 于嘉聖

【摘? 要】醫(yī)院固定資產(chǎn)的主要構(gòu)成是由固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)兩大部分資產(chǎn)組合而來的，怎樣才能加強(qiáng)關(guān)于固定資產(chǎn)的有效管理，從而加強(qiáng)資產(chǎn)在使用過程中的有用性，是醫(yī)院資產(chǎn)管理一項(xiàng)重大挑戰(zhàn)。論文在淺層面分析了關(guān)于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作所處的現(xiàn)實(shí)環(huán)境，并提出相應(yīng)的改善方向。

【Abstract】The main composition of hospital fixed assets is the combination of fixed assets and intangible assets. How to strengthen the effective management of fixed assets， so as to enhance the usefulness of assets in the process of use， is a major challenge for hospital asset management. This paper analyzes the realistic environment of the fixed assets management in the hospital at the shallow level， and puts forward the corresponding improvement direction.

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;固定資產(chǎn)管理;現(xiàn)狀;改善方向

【Keywords】hospital; fixed assets management; status quo;? improvement direction

【中圖分類號(hào)】R197.322? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號(hào)】1673-1069（2021）03-0027-02

1 引言

固定資產(chǎn)是指出租或者管理而持有的、使用時(shí)間超過12個(gè)月的，價(jià)值達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)的非貨幣性資產(chǎn)，包括房屋、建筑物、運(yùn)輸工具以及其他與生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)有關(guān)的設(shè)備、器具、工具等。醫(yī)院將一些價(jià)值較高、使用周期較長的有形資產(chǎn)作為資產(chǎn)管理的對(duì)象。固定資產(chǎn)的價(jià)值一般是一個(gè)單位總價(jià)值占比比較大的部分，如果對(duì)固定資產(chǎn)管理缺乏重視和必要的管理措施使資產(chǎn)出現(xiàn)管理不善的情況，這將會(huì)成為大的隱患，不僅會(huì)影響醫(yī)院穩(wěn)定、健康、可持續(xù)地發(fā)展，國有資產(chǎn)還可能會(huì)出現(xiàn)流失的情況。關(guān)于醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理價(jià)值方面的真實(shí)準(zhǔn)確性，保存資產(chǎn)形態(tài)的完整性和資產(chǎn)儲(chǔ)存使用方面的安全性等方面會(huì)直接影響對(duì)于醫(yī)院的評(píng)價(jià)分析。提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的水平，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的方式方法，使醫(yī)院管理資產(chǎn)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、科學(xué)化、規(guī)范化。加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理過程中的效率性，已成為醫(yī)院管理的逐漸重視的一個(gè)問題。

2 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理所處的現(xiàn)實(shí)環(huán)境

2.1 固定資產(chǎn)管理制度不健全，責(zé)任分工不清晰

固定資產(chǎn)管理制度不完善是醫(yī)院資產(chǎn)管理容易出現(xiàn)問題的根本原因。關(guān)于資產(chǎn)具體的使用部門與資產(chǎn)管理部門之間的職能、權(quán)限界定不清楚，容易出現(xiàn)一崗多職、雙重指揮的情況，缺乏有效的管理措施和制度，資產(chǎn)在采購、領(lǐng)用、使用等環(huán)節(jié)出現(xiàn)管理不到位的現(xiàn)象。對(duì)一些老舊設(shè)備的保管方面不夠重視，使一些設(shè)備在未達(dá)到使用年限且仍存在資產(chǎn)凈值的狀態(tài)下就被閑置，被閑置的設(shè)備未做任何的可行性分析，這會(huì)令一些提前就被閑置的資產(chǎn)設(shè)備使用低效。在醫(yī)院計(jì)提折舊制度方面，醫(yī)院使用的折舊核算方法一般是平均年限法，這種方法難以準(zhǔn)確、客觀地反映醫(yī)院的運(yùn)行成本，不符合配比原則，而且這種方法未考慮固定資產(chǎn)的利用程度和強(qiáng)度，忽視了固定資產(chǎn)使用磨損程度的差異及工作效能的差異，并不能體現(xiàn)固定資產(chǎn)的現(xiàn)狀。近年來，隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度越來越高，醫(yī)院的社會(huì)性質(zhì)也就日益體現(xiàn)出來。醫(yī)院作為醫(yī)療科研發(fā)展的重要陣地，與社會(huì)各類機(jī)構(gòu)產(chǎn)生合作，會(huì)出現(xiàn)接受社會(huì)單位捐贈(zèng)科研用資產(chǎn)設(shè)備的情況，醫(yī)院將社會(huì)贈(zèng)送的這些資產(chǎn)設(shè)備投入使用，但醫(yī)院并沒有及時(shí)做出相應(yīng)的處理，將其列入本單位固定資產(chǎn)的管理中，這種被捐贈(zèng)的科研資產(chǎn)設(shè)備無法得到合適的管理，造成利用率和社會(huì)貢獻(xiàn)性都很低下，時(shí)間長了也容易遺漏資產(chǎn)，造成資產(chǎn)流失。采購資產(chǎn)報(bào)銷不及時(shí)，資產(chǎn)入庫時(shí)間和報(bào)銷時(shí)間不一致，財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理部門和使用部門很難實(shí)現(xiàn)對(duì)資產(chǎn)的定期檢查。這些將會(huì)容易導(dǎo)致財(cái)務(wù)賬與資產(chǎn)賬出現(xiàn)不符和資產(chǎn)賬與實(shí)物不符的情況，而且隨著時(shí)間的推移，資產(chǎn)的數(shù)據(jù)是累積增加的，最終會(huì)讓財(cái)務(wù)報(bào)表失真。

2.2 資產(chǎn)報(bào)廢程序把關(guān)不嚴(yán)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門計(jì)提固定資產(chǎn)折舊和資產(chǎn)管理部門計(jì)提折舊無法同時(shí)進(jìn)行，無法及時(shí)判斷凈值為零的固定資產(chǎn)處理方式是選擇繼續(xù)使用還是按照?qǐng)?bào)廢處置。資產(chǎn)管理部門在期末一般不會(huì)進(jìn)行定期的盤點(diǎn)核實(shí)，使得財(cái)務(wù)部門在賬務(wù)處理時(shí)只能以賬面數(shù)據(jù)為依據(jù)，無法核實(shí)期末資產(chǎn)的實(shí)存數(shù)量與賬面數(shù)是否一致，會(huì)影響固定資產(chǎn)價(jià)值的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。例如，有些房屋構(gòu)筑物的附屬墻圍因醫(yī)院發(fā)展的規(guī)劃將其拆除，但未通過專家論證和審批報(bào)批程序，醫(yī)院內(nèi)的固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)上的賬面價(jià)值仍然包含整體的房屋構(gòu)建物的整體價(jià)值，對(duì)報(bào)廢資產(chǎn)的賬務(wù)處理不能及時(shí)，會(huì)出現(xiàn)固定資產(chǎn)的賬面價(jià)值大于實(shí)際總資產(chǎn)價(jià)值的情況，醫(yī)院賬面的總資產(chǎn)價(jià)值產(chǎn)生虛高規(guī)模，可能會(huì)引發(fā)其他一系列問題。有些老舊資產(chǎn)因閑置時(shí)間久遠(yuǎn)，管理使用人員變換頻繁，容易使其無人保管看護(hù)，科室在平時(shí)的整理中將這類老舊資產(chǎn)作為廢棄無用物直接丟棄，未經(jīng)過任何的報(bào)廢審批程序，只有在資產(chǎn)清查時(shí)才能發(fā)現(xiàn)問題，從而再按固定資產(chǎn)的盤虧進(jìn)行處理。

2.3 購置資產(chǎn)存在盲目性，財(cái)務(wù)處理不規(guī)范

在國家對(duì)事業(yè)單位改革的大背景下，醫(yī)院的發(fā)展也隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展的變化而變化，不再是旱澇保收可以全部依靠財(cái)政資金的事業(yè)單位，而是逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橛凶灾靼l(fā)展機(jī)會(huì)，在發(fā)展中遵循現(xiàn)代社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的新環(huán)境。一些醫(yī)院為能夠在市場(chǎng)中獲得優(yōu)勢(shì)資源，相互聯(lián)合成為醫(yī)院集團(tuán)，從而可以使資源內(nèi)部相互利用，讓醫(yī)院能夠在保持優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上獲得更大的發(fā)展，但醫(yī)院趨向市場(chǎng)化，其會(huì)和其他企業(yè)一樣以追求經(jīng)濟(jì)利益最大化為最終目標(biāo)，這樣也對(duì)醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任感有所降低。在改革剛剛開始的階段，醫(yī)院對(duì)市場(chǎng)環(huán)境還是很陌生的，對(duì)市場(chǎng)環(huán)境的可行性研究和能借鑒的成功經(jīng)驗(yàn)是缺乏的，所以在這種情況下購置價(jià)值高數(shù)量大的固定資產(chǎn)，使醫(yī)院非流動(dòng)資產(chǎn)不斷擴(kuò)大，非流動(dòng)資產(chǎn)的占比過大是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中不可取的，嚴(yán)重時(shí)還有可能會(huì)阻礙醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院存有較多的流動(dòng)現(xiàn)金是保持企業(yè)活力的最大保證。盲目地購置大量固定資產(chǎn)，會(huì)占用大量流動(dòng)的資金，資產(chǎn)存量大于需要使用量，不僅會(huì)讓部分資產(chǎn)擱置不能投入使用造成浪費(fèi)，也會(huì)讓管理決策者通過財(cái)務(wù)報(bào)告得到的財(cái)務(wù)信息不準(zhǔn)確容易造成決策上失誤。有的醫(yī)院也存在對(duì)老的門診辦公樓進(jìn)行改造修繕或翻新，在賬務(wù)處理時(shí)只是把此項(xiàng)活動(dòng)作為維修（護(hù)）費(fèi)并沒有計(jì)入固定資產(chǎn)。

3 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的改善方向

3.1 提高固定資產(chǎn)管理的意識(shí)，建立健全資產(chǎn)管理制度

固定資產(chǎn)是衡量一個(gè)醫(yī)院的整體規(guī)模和實(shí)力的關(guān)鍵性指標(biāo)之一，通過設(shè)立健全完善的資產(chǎn)管理制度，轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)的管理觀念，提高全院職工對(duì)資產(chǎn)管理的重視。讓醫(yī)院的資產(chǎn)在日常的使用上能夠提高資產(chǎn)的使用效率，通過對(duì)資產(chǎn)做好日常保養(yǎng)維護(hù)工作可以增加資產(chǎn)的使用時(shí)間，在管理上可以讓資產(chǎn)管理部門和相關(guān)部門有序?qū)酉Y產(chǎn)管理過程中的漏洞，避免因管理不善造成的國有資產(chǎn)的流失。在工作中，通過建立固定資產(chǎn)卡片，粘貼資產(chǎn)使用條碼，建立資產(chǎn)的領(lǐng)用、維修（護(hù)）臺(tái)賬等方式，清晰采購人、管理人和使用人的權(quán)責(zé)關(guān)系。對(duì)于科室間人員流動(dòng)大，人員有輪轉(zhuǎn)科室的情況，資產(chǎn)管理應(yīng)加快建設(shè)部門主任負(fù)責(zé)制度，建立資產(chǎn)交接管理制度，保證每個(gè)科室都設(shè)置專職或兼職的資產(chǎn)管理員崗位來管理本部門的資產(chǎn)，并配合資產(chǎn)管理部門對(duì)本部門的資產(chǎn)進(jìn)行定期清查、粘貼資產(chǎn)條碼等資產(chǎn)管理工作，并將固定資產(chǎn)的管理真正落實(shí)到個(gè)人。在全醫(yī)院加強(qiáng)組織對(duì)固定資產(chǎn)管理的重要性和必要性的宣傳培訓(xùn)，從而提高每一名職工的意識(shí)。

3.2 制定并完善固定資產(chǎn)報(bào)廢程序，加強(qiáng)資產(chǎn)管理

在“放、管、服”的環(huán)境下，財(cái)政部門和主管部門為提高辦事效率給予二級(jí)單位更多的自主性，由之前報(bào)廢資產(chǎn)需全部提交財(cái)政部門和主管部門審批轉(zhuǎn)變?yōu)樵谝欢ń痤~以下由二級(jí)單位可以自行處理，為不辜負(fù)上級(jí)主管部門的信任，避免國有資產(chǎn)的流失，醫(yī)院需完善本單位的固定資產(chǎn)報(bào)廢流程，使資產(chǎn)報(bào)廢程序合理、合規(guī)、合法，使得資產(chǎn)賬面數(shù)量?jī)r(jià)值和實(shí)際情況做到一致。例如，固定資產(chǎn)在報(bào)廢處置前，科室提出報(bào)廢申請(qǐng)，由資產(chǎn)管理部門組織對(duì)報(bào)廢資產(chǎn)進(jìn)行鑒定，對(duì)于確實(shí)需要報(bào)廢處理的資產(chǎn)且金額較大的要經(jīng)院長辦公會(huì)審批，超過本單位處理權(quán)限的及時(shí)上報(bào)主管單位，對(duì)于固定資產(chǎn)的處理應(yīng)當(dāng)定期清理或者是隨著資產(chǎn)使用狀態(tài)的變化及時(shí)清理，從而降低單位財(cái)務(wù)報(bào)表中存放的價(jià)值。也可以讓財(cái)務(wù)部門對(duì)賬務(wù)作出及時(shí)調(diào)整，以確保醫(yī)院資產(chǎn)的賬實(shí)一致。

3.3 細(xì)化資產(chǎn)采購預(yù)算，保證預(yù)算編制的科學(xué)合理性

在編制預(yù)算時(shí)，要按照參與式預(yù)算編制方法，各個(gè)部門的資產(chǎn)管理員根據(jù)本部門需要填報(bào)本部門的資產(chǎn)預(yù)采購計(jì)劃，由資產(chǎn)管理部門匯總，由資產(chǎn)管理部門做好資產(chǎn)預(yù)算前期的準(zhǔn)備工作和充分的市場(chǎng)調(diào)研，對(duì)于大型醫(yī)用專用設(shè)備等固定資產(chǎn)的購置，要符合醫(yī)院和所在地衛(wèi)生發(fā)展的規(guī)劃，需經(jīng)過專家科學(xué)的論證并出具論證意見，對(duì)于可行的資產(chǎn)采購項(xiàng)目由資產(chǎn)管理部門將采購資產(chǎn)的名稱、品牌、型號(hào)等信息統(tǒng)一整理交由醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)，經(jīng)院長辦公會(huì)通過后報(bào)財(cái)務(wù)部門，對(duì)于不合理的由資產(chǎn)部門直接反饋給相關(guān)部門。

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