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        核心不穩(wěn)定力量訓(xùn)練對老年人軀干肌力和脊柱活動性的影響*

        2021-05-10 12:08:54胡健康魏百川周鵬
        上海醫(yī)藥 2021年8期
        關(guān)鍵詞:屈肌軀干冠狀

        胡健康 魏百川 周鵬

        (上海市徐匯區(qū)楓林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科,上海 200030)

        隨著老年人數(shù)量的增加,慢性疾?。ㄈ绻琴|(zhì)疏松癥)或與跌倒相關(guān)的損傷(如股骨近端骨折)發(fā)病率增高,人均衛(wèi)生費用支出也增加[1-2]。在社區(qū)老年婦女中,年齡相關(guān)性后凸畸形與行動障礙有關(guān)[3]。與非跌倒者老年人相比,發(fā)生跌倒的老年人最大背伸肌力量水平明顯較低[4]。由訓(xùn)練引起的姿勢調(diào)整、動態(tài)平衡和軀干肌肉力量的改善可能是預(yù)防跌倒的鍛煉策略[5]。本研究旨在觀察核心不穩(wěn)定性訓(xùn)練對老年人軀干肌力和脊柱活動性的影響。

        1 對象與方法

        1.1 對象

        根據(jù)自愿原則將上海楓林社區(qū)32名老年人分為干預(yù)組和對照組各16人,干預(yù)組中有男性8人,女性8人,平均年齡(70.8±4.1)歲;對照組中有男性7人,女性9人,平均年齡(70.2±4.5)歲。兩組老人的平均年齡、身高、體重、體重指數(shù)和身體活動時間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05,表1)。

        表1 兩組參與者基線特征 (±s)

        表1 兩組參與者基線特征 (±s)

        特征 干預(yù)組對照組女性 男性 合計 女性 男性 合計年齡 /歲 71.1±3.8 70.6±4.7 70.8±4.1 70.9±4.1 69.3±5.1 70.2±4.5身高 /cm 163.7±3.7 173.5±8.0 168.6±7.9 162.3±4.6 172.8±4.0 166.9±6.9體重 /kg 63.8±9.0 79.3±8.3 71.5±11.6 66.3±9.5 80.4±12.1 72.4±12.6體重指數(shù) /(kg/cm2) 23.8±3.3 26.3±1.7 25.1±2.9 25.2±3.8 26.9±4.2 26.0±3.9身體活動 /(h/周) 10.1±4.4 14.0±9.7 12.0±7.5 13.5±4.5 14.5±10.2 13.9±7.2

        1.2 方法

        1.2.1 核心不穩(wěn)定性力量訓(xùn)練

        首先進行腹直肌和腹內(nèi)外斜肌的協(xié)同收縮訓(xùn)練。(1)卷腹訓(xùn)練:仰臥于訓(xùn)練床上,屈髖屈膝腳掌著地,頭頸肩離開床面向上抬起,持卷腹姿勢;深吸氣并放松腹部肌肉,然后緩慢呼氣,同時盡量內(nèi)收腹部,感覺腹部收緊,并保持該狀態(tài)10 s,重復(fù)訓(xùn)練5~10次。(2)平板訓(xùn)練:俯臥治療床上,雙肘支撐,雙肘靠近身體,足尖著地,腰、臀、膝向上抬起維持10 s,重復(fù)訓(xùn)練5~10次。干預(yù)組的老人參加9周(每周2次)共18次的核心不穩(wěn)定力量訓(xùn)練,每次訓(xùn)練持續(xù)60 min。對照組的老人參加9周(每周2次)共18次的常規(guī)日?;顒印C看位顒映掷m(xù)60 min。

        1.3 測試指標(biāo)與方法

        1.3.1 脊柱活動性測試

        脊柱活動性是通過使用MediMouse系統(tǒng)(脊柱活動角度測量系統(tǒng))來確定的。這是一種手持的、計算機輔助的機電設(shè)備,用于測量不同姿勢下的脊柱角度。引導(dǎo)裝置沿脊柱中線從第7頸椎棘突開始,到肛門折痕頂部結(jié)束。通過觸診確定并在皮膚表面標(biāo)記。試驗體位分別為:最大伸展、最大屈曲、左右側(cè)最大屈曲。確定矢狀面的伸展范圍(最大伸展至屈曲)和冠狀面的屈曲范圍(最大左至右屈曲)的角度。

        1.3.2 軀干肌力測試

        用Norsk軀干測試機測量軀干肌肉的最大等距強度。最大等距強度的定義為等軸條件下確定的最大自愿性強度(力-時間曲線的峰值)。分析屈曲、伸展、左右側(cè)側(cè)屈、左右側(cè)旋轉(zhuǎn)6種不同方向的運動。測量干預(yù)前后軀干屈肌伸肌、側(cè)屈?。ㄓ?、左)、旋轉(zhuǎn)肌(右、左)的最大等長強度。所有受試者在每個運動方向進行3次最大的等長收縮,持續(xù)3~4 s。強度測試按平衡順序進行,在2次測試之間休息1 min。取3次測試的平均值。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        2 結(jié)果

        2.1 軀干肌力量

        干預(yù)后,干預(yù)組老人的軀干屈肌、伸肌、左右側(cè)側(cè)屈肌和左右側(cè)旋轉(zhuǎn)肌的肌力有了顯著提高(P<0.01),對照組老人干預(yù)前后軀干屈肌、伸肌、左右側(cè)側(cè)屈肌和左右側(cè)旋轉(zhuǎn)肌的肌力差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。

        表2 兩組參與者干預(yù)前后軀干肌力變化 (N/m,±s)

        表2 兩組參與者干預(yù)前后軀干肌力變化 (N/m,±s)

        項目 干預(yù)組對照組干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值 干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值屈肌 165.9±72.0 201.5±67.2 27.52 <0.01 164.3±55.7 163.8±54.3 0.49 >0.05伸肌 80.4±34.8 107.4±46.4 12.26 <0.01 86.7±46.4 87.6±41.4 0.67 >0.05左側(cè)曲肌 81.7±38.6 125.1±51.4 35.94 <0.01 97.7±40.8 104.7±48.1 2.17 >0.05右側(cè)屈肌 64.8±28.8 96.0±37.1 23.39 <0.01 74.5±32.3 73.3±32.3 0.82 >0.05左旋轉(zhuǎn)肌 53.9±31.6 74.6±39.7 11.86 <0.01 67.7±38.2 79.9±47.4 0.67 >0.05右旋轉(zhuǎn)肌 56.4±29.7 80.0±37.6 13.18 <0.001 68.1±36.7 67.1±38.3 0.44 >0.05

        2.2 脊柱活動度

        干預(yù)后,干預(yù)組老人的矢狀面和冠狀面脊柱活動度有了顯著提高(P<0.05),對照組老人干預(yù)前后矢狀面和冠狀面脊柱活動角度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表3。

        表3 兩組參與者干預(yù)前后脊柱活動角度變化 (°,±s)

        表3 兩組參與者干預(yù)前后脊柱活動角度變化 (°,±s)

        項目 干預(yù)組 對照組干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值 干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值矢狀面脊柱 122.1±18.2 135.1±17.8 6.97 0.03 132.6±13.6 126.3±15.8 3.33 >0.05冠狀面脊柱 51.6±13.0 57.4±10.6 3.56 0.04 49.6±12.5 48.1±13.6 0.65 >0.05

        3 討論

        本次研究結(jié)果顯示,通過9周的核心不穩(wěn)定力量訓(xùn)練顯著提升了老年人軀干屈曲、伸展、旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈的肌肉力量,顯著增強了脊柱在矢狀面和冠狀面的活動度。

        Petrofsky等人[6]使用商業(yè)鍛煉設(shè)備(6 s腹肌機)對61~82歲老年人腹部和背部力量進行4周的核心力量訓(xùn)練(3次/周),顯著增強受試者的腹部和背部力量。Irez等[7]對65歲及以上女性最大等軸臀部肌肉進行為期12周的普拉提運動訓(xùn)練(3次/周),顯著增加了臀部肌肉力量。Carter等[8]對36歲的久坐不動的受試者進行10周穩(wěn)定球訓(xùn)練(2次/周),明顯提高了受試者的豎脊肌的力量。

        脊柱活動能力是老年人進行日?;顒拥闹匾疤帷ergstrom等[9]對79歲的受試者的研究中發(fā)現(xiàn),脊柱靈活性(胸椎活動范圍)的喪失與爬樓梯或使用公共交通的困難存在相關(guān)性;相關(guān)研究表明,與訓(xùn)練相關(guān)的脊柱活動能力改善可以影響姿勢控制和功能任務(wù)的表現(xiàn)。本研究的結(jié)果顯示,核心不穩(wěn)定性力量訓(xùn)練可明顯增強矢狀面和冠狀面方向的脊柱活動能力。Kuo等人[10]發(fā)現(xiàn)普拉提運動可提高60歲及以上成年人坐位胸椎伸展和腰椎伸展角度。

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