張新本

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州，225300）

臨床外科教學需要加強理論知識的教學指導，但不可以一味地灌輸指導，容易使醫(yī)學生們衍生出嚴重的抵觸情緒，無法實現(xiàn)綜合技能水平的提升。在臨床教學實踐中，有效實施案例教學法，旨在解決臨床外科教學工作的形式化、表面化問題，帶教老師扮演好“引導者”的角色，和學生們一起分析典型案例，學以致用所學知識，結(jié)合不同患者的實際病情，制定出最合理、最安全的診療計劃，同時拉近了帶教老師與專業(yè)學生之間的距離，臨床外科教學即可取得最優(yōu)化效果?；诖耍疚奶匾夥治隽税咐虒W法在臨床外科教學中的具體應用和應用價值，總結(jié)報告內(nèi)容如下：

1.資料及方法

1.1 一般資料

將100名臨床醫(yī)學專業(yè)本科生作為研究對象后進行科學分組，按照隨機分組原則完成分組。對照組與實驗組的專業(yè)學生各50名。對照組包括男學生30名，女學生20名，學生年齡在19-23歲之間，平均（21.00±1.56）歲；實驗組包括男學生38名，女學生12名，學生年齡在21-25歲之間，平均（23.34±1.86）歲。

1.2 教學方法

對照組仍以傳統(tǒng)教學為主，帶教老師應用傳統(tǒng)教學方法，有序推進臨床外科的教學指導工作，解答學生的一些疑問，評價學生的工作表現(xiàn)。實驗組實行案例教學法，具體內(nèi)容為：精選案例：帶教老師應根據(jù)實際掌握病例及教學大綱要求選擇示范案例。病例選擇應遵循以下幾點原則：病例需要具有代表性，可較好體現(xiàn)教學目標內(nèi)容；病例需具有吸引性、鮮明性，以增進學生學習興趣。加工案例：選擇具有代表性的案例，然后需合理加工病例，既要突出學習目標，又要契合臨床實際。合理加工案例不僅利于體現(xiàn)相關(guān)醫(yī)學理論的重點及難點，也需體現(xiàn)醫(yī)學科研的準確性及嚴密性。組織過程：案例教學法教學過程大致可分為下述幾個環(huán)節(jié)：閱讀案例，個人分析，小組討論形成共識，小組發(fā)言及辯論，歸納總結(jié)，課后撰寫報告。在整個教學過程中，帶教老師應注意學生自主學習思維的培養(yǎng)，以點擴面，體系化、系統(tǒng)化地進行知識講解，授之以漁，以培養(yǎng)學生臨床思維，增強學生自主學習能力。此外，每周開展一次微課，以視頻為載體，以案例為內(nèi)容，回顧本周重點、難點。

1.3 觀察比較

比較臨床外科的教學效果，并分析兩組學生綜合技能及理論知識的評分情況，以問卷調(diào)查的方式，了解兩組學生針對臨床教學工作進行的滿意度評價。使用專業(yè)軟件SPSS 22.0處理各項數(shù)據(jù)，計量資料實施卡方檢驗，以p＜0.05表示組間結(jié)果差異性的統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察比較臨床外科教學效果，分析學生綜合技能及理論知識的評分情況，可見下表1：

表1：臨床外科教學效果、綜合評分指標的比較

2.2 關(guān)于兩組學生針對臨床外科教學工作的滿意度評價，可見下表2：

3.討論

臨床外科學是一門應用性、技術(shù)性、實踐性很強的醫(yī)學學科。常規(guī)外科教學多采用以教師為主導的大班授課，該法重視理論知識的傳授，但忽視了學生的參與性及積極性，致使學生多處于被動接受狀態(tài)，嚴重影響了學生的學習興趣及學習效率；另一方面，該法忽視了知識的實踐性及應用性，無法滿足臨床要求。尋求一種科學、高效的教學方法，對提升臨床外科整體教學質(zhì)量具有重要意義。案例教學法以教學任務及教學目的為主導，以案例材料為內(nèi)容，促使學生進入特定情境及特定事件，在案例的指引下及教師的指導下進行資料查詢、獨立思考及集體協(xié)作，該法有助于激發(fā)學生學習積極性、培養(yǎng)學生自主學習能力。在本次研究中，對照組仍以傳統(tǒng)教學為主，實驗組案例教學的效果更加顯著。對照組學生綜合技能水平以及理論知識水平的提升難度較大，實驗組學生綜合技能與理論知識的評分結(jié)果更優(yōu)。另外，實驗組學生也針對臨床外科的教學工作給予了很高的滿意度評價，有利于和諧師生關(guān)系的形成，使得臨床教學計劃的具體執(zhí)行高效且順利。

綜上所述，案例教學法的合理應用，有助于提高學生自主的學習能力，提升學生的理論知識水平，積極改進傳統(tǒng)教學的諸多不足，拉近師生關(guān)系后，使臨床外科的帶教工作體現(xiàn)出更高的存在價值。