孫娜

【關(guān)鍵詞】通竅醒腦法;缺血性腦血管病;有效率;不良反應(yīng)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R722 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）26-0017-02

缺血性腦血管病是由于腦血管狹窄或閉塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧甚至血栓形成而出現(xiàn)的一系列神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為頭暈、視物重影、失語(yǔ)、偏癱等。輕者可為一過(guò)性神經(jīng)功能障礙，重者會(huì)導(dǎo)致永久殘疾或死亡。我國(guó)每年新發(fā)腦卒中約200～300萬(wàn)人，其中缺血性卒中占75%～85%，是新發(fā)心肌梗死患者的5倍，腦卒中每年死亡200萬(wàn)人，位列城市女性死因第一位、男性第二位，位列農(nóng)村女性死因第二位、男性第三位，存活者中1/3有殘疾，是成年人第一位致殘?jiān)騕1]。可見(jiàn)缺血性腦血管病具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率等特點(diǎn)。有研究顯示，中醫(yī)療法治療缺血性腦血管病具有顯著確切的效果[2]，以下就中醫(yī)通竅醒腦法對(duì)缺血性腦血管病的治療效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。

1資料與方法

1.1患者基本資料 2018年9月至2019年9月期間在我院腦病科接受治療的缺血性腦血管病患者中，選取符合條件的60例患者入組研究，隨機(jī)實(shí)驗(yàn)法將其分為對(duì)照組（n=30）和實(shí)驗(yàn)組（n=30）。對(duì)照組：年齡61～85歲，平均（70.23±2.01）歲，17名男性、13名女性。實(shí)驗(yàn)組：年齡61～86歲，平均（70.58±2.05）歲，18名男性、12名女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中關(guān)于缺血性腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)顱內(nèi)影像掃描，具有明確診斷者;均伴有不同程度的肢體或語(yǔ)言障礙;對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：昏迷患者;伴有凝血功能障礙者;臨床資料不全者;對(duì)本次研究使用藥物過(guò)敏者。兩組患者基本資料符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥開(kāi)展治療，如抗血小板聚集、調(diào)脂、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善腦代謝等藥物，根據(jù)病情必要時(shí)加用降壓、降糖、吸氧等治療。連續(xù)治療觀察14d。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加用中醫(yī)通竅醒腦法進(jìn)行治療，具體方法如下：①中藥治療：靜脈滴注醒腦靜注射液（無(wú)錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司;規(guī)格：5mL/支;國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020563），20mL/次，1次/d，連續(xù)治療14d。②針灸治療：選取人中、內(nèi)關(guān)、三陰交等穴位，主要用“瀉”法治療，每天針刺一次，留針30min，連續(xù)治療14d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) ①治療有效率：選擇美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者癥狀判定。經(jīng)治療，NIHSS評(píng)分降低在90%以上，為基本痊愈;NIHSS評(píng)分降低46%～90%，為顯著進(jìn)步;NIHSS評(píng)分降低18%～45%，為進(jìn)步;如果NIHSS評(píng)分降低幅度小于18%，則為無(wú)效。有效率=基本痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率[3]。②不良反應(yīng)發(fā)生率：從皮疹、頭痛、嘔吐三方面分析，不良反應(yīng)人數(shù)/本組總?cè)藬?shù)×100%=不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用SPSS.22軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（例，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療有效率比較分析 實(shí)驗(yàn)組治療有效率較高（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

缺血性腦血管病的發(fā)生是因在諸多不良因素的影響下，導(dǎo)致腦組織得不到充足的氧氣和血液供應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)疾病。缺血性腦血管病發(fā)生后，會(huì)引發(fā)肢體障礙、語(yǔ)言障礙等一系列神經(jīng)系統(tǒng)功能癥狀。同時(shí)因?yàn)槟X組織得不到充足的氧氣和血液供應(yīng)，會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的腦損傷，因此患病期間必須進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)，否則隨著病情的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)昏迷、腦功能喪失等嚴(yán)重癥狀，威脅患者生命健康和安全。因此研究對(duì)缺血性腦血管病有效的治療方案，對(duì)提升治療效果、提高患者生活質(zhì)量具有積極意義[4]。常規(guī)西醫(yī)治療，其短期治療效果比較顯著，但是長(zhǎng)時(shí)間用藥會(huì)引發(fā)系列不良反應(yīng)，整體治療的安全性得不到保障[5]。

近年來(lái)，中醫(yī)療法治療缺血性疾病的療效得到認(rèn)可，在臨床中的應(yīng)用率逐漸提高。從中醫(yī)的角度進(jìn)行分析，神不倒氣、竅閉神匿是引起缺血性腦病發(fā)生的主要因素。因此應(yīng)該將通竅醒腦、疏通經(jīng)絡(luò)作為對(duì)缺血性腦病的主要治療原則。由于大多數(shù)缺血性腦病患者是中老年人，其機(jī)體抵抗力較低，且大多合并基礎(chǔ)性疾病，因此治療難度會(huì)增加，必須嚴(yán)格治療方案。《靈樞·本神》中有相關(guān)記載，“凡刺之法，先必本于神”，中醫(yī)通竅醒腦法的應(yīng)用，就是以“調(diào)神”“醒神”等方法為主要立足點(diǎn)，對(duì)患者實(shí)施治療[6]。中醫(yī)通竅醒腦法主要包含藥物療法和針灸療法，藥物療法選取醒腦靜注射液，其主要成分是麝香、冰片、郁金、梔子。麝香辛香走竄，具有較強(qiáng)的開(kāi)竅通閉的作用，為醒神回蘇的要藥，廣泛用于卒中諸風(fēng)、諸氣，其有效成分麝香酮，可修復(fù)血腦屏障，對(duì)腦神經(jīng)具有一定的保護(hù)作用。冰片，味辛、苦，性溫，有開(kāi)竅醒神之效，與麝香配伍，增強(qiáng)醒腦的同時(shí)也可護(hù)腦。郁金活血行氣、梔子清熱涼血除煩，共同使用還可增強(qiáng)麝香的開(kāi)竅能力。諸藥合用，不僅可以清除炎癥因子，還可以調(diào)節(jié)水腫，減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞及腦組織的損傷[7]。針灸療法選取人中、內(nèi)關(guān)穴、三陰交等穴位進(jìn)行針刺，諸多穴位共同干預(yù)，可起到疏通氣血、養(yǎng)心寧神、醒腦提神、益腎生髓等功效[8]。藥物和針灸療法共同使用，可有效改善腦部生理功能，緩解失語(yǔ)、偏癱等癥狀。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組整體治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)缺血性腦血管病患者，應(yīng)用中醫(yī)通竅醒腦法治療，效果確切顯著，可改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，值得推廣。