周雅琳

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;全程優(yōu)質(zhì)護理;生活質(zhì)量;滿意度

[中圖分類號]R737.9 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）26-0010-02

乳腺癌作為女性群體最為多見的惡性腫瘤疾病，是指乳腺上皮細胞發(fā)生增殖失控后的惡性病變。為確?；颊咭粤己玫男睦頎顟B(tài)接受手術(shù)及護理工作，減少應(yīng)激反應(yīng)，密切配合用藥、飲食等，需重視圍手術(shù)期護理干預(yù)[1]。傳統(tǒng)護理服務(wù)雖然重視病情監(jiān)測及健康教育，但缺乏個性化特征，未能考慮到患者心理問題對預(yù)后的影響[2]。全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)不僅體現(xiàn)個性化、全面化特征，關(guān)注患者身心實際需求，而且加強護理程序的改良及優(yōu)化，以期提高護理質(zhì)量[3-4]。為此，本次研究對全程優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用在乳腺癌手術(shù)患者中對生活質(zhì)量及滿意度的影響進行了探討，選擇本院于2018年4月至2020年4月期間收治的乳腺癌患者82例作為資料，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇本院于2018年4月至2020年4月期間收治的乳腺癌患者82例作為資料，均行手術(shù)治療，隨機抽簽分組各41例，均經(jīng)影像學(xué)及病理檢查確診，ASA分級I-Ⅱ級?；颊咭庾R清楚且主動配合，簽署知情同意書，獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。對照組年齡30～64歲，平均年齡（45.89±4.01）歲，TNM分期：Ⅰ期20例、Ⅱa期21例、包含浸潤性小葉癌17例、浸潤性導(dǎo)管癌13例、原位癌11例;觀察組年齡31～64歲，平均年齡（45.85±4.06）歲，TNM分期：Ⅰ期18例、Ⅱa期23例、包含浸潤性小葉癌18例、浸潤性導(dǎo)管癌14例、原位癌9例;排除伴隨重要器官功能障礙、凝血功能嚴(yán)重異常、并發(fā)感染及精神障礙患者等。兩組基本資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組展開常規(guī)護理干預(yù)，包含健康教育、病情監(jiān)測、康復(fù)指導(dǎo)等，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師對癥處理。

觀察組結(jié)合上述護理展開全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體方法如下：①入院接待，患者入院時做好接待工作，以熱情、和藹的態(tài)度引導(dǎo)患者完成各項診治工作，準(zhǔn)備好病床及生活用品，講解入院、圍術(shù)期等注意事項，主動詢問患者是否有需求，如病房要求、親友陪伴等。②術(shù)前護理，評估患者心理狀態(tài)及認知情況，系統(tǒng)性健康教育，幫助患者對乳腺癌發(fā)病機制、治療方法、患者配合等形成正確的認知，解答患者疑慮，告知乳腺癌手術(shù)治療為首選方案，列舉治療成功病例，提高治療信心;理解患者對疾病、手術(shù)及乳房外形等擔(dān)憂情緒，展開針對性續(xù)心理疏導(dǎo)，尊重患者隱私，同時引導(dǎo)其了解盡早手術(shù)治療對改善預(yù)后的價值，并認識到正確的軀體外觀審美。③術(shù)中護理，協(xié)助患者取去枕平臥位，充分暴露手術(shù)區(qū)域，嚴(yán)格按照手術(shù)要求清點藥品、設(shè)備及儀器;麻醉后密切監(jiān)測患者生命體征，觀察神色變化，做好保暖，若發(fā)現(xiàn)監(jiān)測數(shù)據(jù)異常及時報告醫(yī)師。④術(shù)后護理，術(shù)后患者受到疼痛、乳房改變、肢體活動障礙等因素可能難以接受，需加強對患者的關(guān)懷及密切;術(shù)后未清醒時協(xié)助患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，注意安全防護;患者清醒后詳解手術(shù)治療效果，并逐漸指導(dǎo)患者完成功能鍛煉，定期協(xié)助其進行肌力鍛煉，循序漸進，確保其能夠自主步行，上下樓梯;加強用藥管理，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑展開，并配合健康飲食，以高蛋白、高熱量、高維生素類食物為主，嚴(yán)禁辛辣刺激性強食物。⑤出院護理，符合出院指征患者需展開出院健康教育，幫助其認識到日常生活注意事項，掌握自我監(jiān)測及自我護理方法，并發(fā)放健康教育手冊，提醒其發(fā)現(xiàn)異常及時復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo) 評價兩組生活質(zhì)量，采取乳腺癌患者生活質(zhì)量量表（FACT-B）評價，包含生理狀況、社會/家庭狀況、情感狀況、功能狀況、附加關(guān)注等，滿分144分。評價護理滿意度，采取本院自制護理滿意度調(diào)查問卷進行，分為滿意、一般和不滿意，滿意度=滿意率+一般率。觀察兩組并發(fā)癥率，包含皮下積液、皮膚壞死、局部皮瓣缺血等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS22.0處理，計數(shù)資料和計量資料分別予以χ2檢驗和t檢驗，分別采用構(gòu)成比、x±s表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組生活質(zhì)量比較 分析表1可知，兩組生活質(zhì)量評分比較，護理前無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05）。

2.3兩組并發(fā)癥率分析 分析表3可知，觀察組并發(fā)癥率4.88%顯著低于對照組19.51%，差異顯著（P<0.05）。

3討論

當(dāng)前臨床對乳腺癌具體病因尚未明確，多認為與乳腺生理結(jié)構(gòu)特殊性有關(guān)，即乳腺是多種內(nèi)分泌激素的靶器官，很容易受到各種因素導(dǎo)致體內(nèi)雌激素暴露，增加乳腺惡變風(fēng)險[5]。手術(shù)治療為乳腺癌的首選方案，雖然保留乳房手術(shù)、改良根治術(shù)盡可能保留良好的乳房外形，但會對乳房外觀造成影響，患者對手術(shù)方案存在一定抵觸心理[6]。近年來隨著我國護理事業(yè)的發(fā)展，全程優(yōu)質(zhì)護理逐漸得到推廣，其不僅僅落實護理方面的改進，還加強醫(yī)院服務(wù)的優(yōu)化，通過優(yōu)化程序、制度等，提高護理質(zhì)量，尤其關(guān)注醫(yī)患和諧問題，以期落實符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)及患者滿意的護理服務(wù)[7-8]。乳腺癌患者圍術(shù)期展開全程優(yōu)化護理干預(yù)關(guān)注患者入院、住院至出院后的全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，重視醫(yī)患關(guān)系的建立，滿足患者合理需求，護理服務(wù)更加貼近患者，取得患者認可[9]。引導(dǎo)患者參與到護理中，促使其掌握自我護理能力，明確自身的能力，正確客觀認識自身價值，促使其出院后自我保護，盡早適應(yīng)社會。本次研究結(jié)果顯示觀察組生活質(zhì)量評分高，護理滿意度97.56%高，并發(fā)癥率4.88%低，提示采取全程護理干預(yù)可減少并發(fā)癥，利于術(shù)后恢復(fù)，并幫助患者改善心理、生理、功能等多方位狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，而且患者對護理服務(wù)的認可度高，提高護理滿意度。與白玉玲[10]結(jié)果“研究組患者干預(yù)后VAS、PSQI、SF-36及護理質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組;研究組患者滿意度高于對照組”相近。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用在乳腺癌手術(shù)患者中對生活質(zhì)量改善有積極作用，促使患者身心狀態(tài)良好，并提高護理滿意度，值得推廣。