雷志明 莫小玉 梁曉艷 鄺鵬健

【摘要】目的：對兒童手足口病預(yù)防中給予EV71手足口疫苗注射液的預(yù)防效果以及藥物安全性進行分析。方法：選取適齡兒童112例為研究對象，研究時間區(qū)間2017年1月-2018年1月，根據(jù)是否接種疫苗分鐘，其中56例患兒未接種手足口病疫苗納入對照組，另外56例接種EV71手足口病疫苗納入觀察組，對兩組兒童36個月內(nèi)出現(xiàn)手足口病情況統(tǒng)計，且觀察觀察組兒童疫苗注射后不良反應(yīng)情況。結(jié)果：手足口病預(yù)防效果，36個月內(nèi)觀察組手足口發(fā)生率1.79%，相比對照組12.50%，組間對比有顯著差異（P<0.05）。觀察組EV71注射后，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.36%（3/56），未經(jīng)處理，均自行緩解消除。結(jié)論：兒童手足口病預(yù)防中，EV71手足口疫苗注射，有助于手足口病預(yù)防，其用藥安全性較高。

【關(guān)鍵詞】兒童手足口病;EV71手足口疫苗注射液;預(yù)防效果;安全性

作為兒童高發(fā)傳染病類型，手足口病近年來發(fā)病率較高，主要為腸道病毒所引起的疾病，多見于5歲以下兒童中，以手足口潰瘍皰疹、低熱、厭食等為癥狀表現(xiàn)，若未及時控制治療，疾病進展可能對患兒生命健康帶來威脅。為降低兒童手足口發(fā)病率，考慮采取疫苗注射方式預(yù)防疾病發(fā)生，如EV71手術(shù)口疫苗注射液，效果較為理想，且藥物安全性較高[1]。本次研究將對兒童手足口病預(yù)防中接種EV71疫苗注射液的效果與安全性進行分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取適齡兒童112例為研究對象，研究時間區(qū)間為2017年1月-2018年1月，根據(jù)兒童接種疫苗情況分組，對照組56例兒童年齡1-3（2.00±0.25）歲，男性與女性比例為34：22。觀察組56例兒童年齡1-4（2.35±0.30）歲，男性與女性比例為33：23。納入標準：①兒童年齡均5歲以下;②臨床資料完整;③認同家屬對本次研究同意知情。排除標準：①合并有慢性疾病;②疫苗注射液禁忌癥;③中途退出或不配合隨訪情況?；€資料兩組兒童基本相近，可做對照研究。

1.2方法

對照組兒童未進行手足口疫苗接種，觀察組兒童均給予手速口疫苗EV71型疫苗哦接種，基礎(chǔ)免疫程序每次給予2劑，每四周注射一次，每次0.5mL劑量，在上臂三角肌肌肉注射。疫苗接種后對兒童觀察30min，告知家長切忌在注射后1d內(nèi)洗澡，確保睡眠與休息時間重組。若發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)，及時處理。同時告知兒童家長，疫苗注射后可能有局部皮膚瘙癢或疼痛表現(xiàn)，或出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱不良情況，該類癥狀通常可自行緩解。

1.3觀察指標

對兩組兒童36個月內(nèi)手足口發(fā)病情況統(tǒng)計，記錄疫苗注射后發(fā)病情況，同時統(tǒng)計觀察組患兒疫苗注射后不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計學處理

手足口病發(fā)生率、用藥不良反應(yīng)發(fā)生率均利用計數(shù)資料描述，統(tǒng)計學處理經(jīng)過SPSS23.0實現(xiàn)，組間對比采用卡方檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1手足口病預(yù)防效果

手足口病預(yù)防效果，36個月內(nèi)觀察組手足口發(fā)生率1.79%，相比對照組12.50%，組間對比有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2用藥安全性評價

觀察組EV71注射后，出現(xiàn)1例腹瀉、1例低熱、1例皮膚腫脹反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.36%（3/56），未經(jīng)處理，均自行緩解消除。

3討論

關(guān)于手足口病，發(fā)病原因歸結(jié)于腸道病毒，如腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型等，發(fā)病群體主要集中在5歲以下兒童中，患兒臨床癥狀表現(xiàn)為多方面，如手部、足部、口腔部位有小潰瘍、小皰疹情況，隨疾病進展，若未及時控制治療，可能引發(fā)諸多并發(fā)癥，如肺水腫、心肌炎以及無菌性腦膜炎等，對兒童生命健康有極大威脅[2]。目前針對手足口病，臨床常見的方法為給予抗病毒藥物治療，但大多研究指出，患兒發(fā)病后24-48h內(nèi)給予抗病毒藥物，取得的治療效果為最佳。部分患兒發(fā)病后，可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需要給予針對性的病情監(jiān)測與治療，保證治療效果[3-4]。

近年來，為降低兒童手足口病發(fā)生率，近年來國內(nèi)許多兒童開展接種EV71手足口疫苗，該疫苗接種人群一般建議5歲以下兒童，接種為基礎(chǔ)免疫2劑次，保持1個月間隔時間，接種方式為肌內(nèi)注射上臂三角肌。疫苗注射下有一定禁忌癥，如部分兒童存在血小板減少癥情況，或有免疫功能缺陷，或伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，兒童伴有這些情況禁止接種疫苗。需注意的是，目前EV71手足口疫苗與大部分疫苗一樣，接種后并不能保證取得100%的預(yù)防效果，原因歸結(jié)于個體差異以及疫苗自身特性，且該疫苗無法對柯薩奇A16型病毒進行預(yù)防[5-6]。

需要注意的是，實際接種手足口口疫苗時，應(yīng)保證兒童家長對手足口疫苗給予充分認識，且保證醫(yī)務(wù)人員操作水平，特別接種后告知家長疫苗接種可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)，大部分不良反應(yīng)可自行消除。在接種手足口疫苗的同時，日常手足口病預(yù)防也極為關(guān)鍵，為降低手足口病發(fā)生率，日常應(yīng)對兒童衣物、被褥、玩具適時消毒，每日對室內(nèi)通風消毒，做好清潔工作。同時，餐前便后叮囑兒童多洗手。特別對于免疫力較差的兒童，家長盡可能減少帶兒童進出人群過于密集的場所，使手足口感染發(fā)生率降低。另外，若發(fā)現(xiàn)兒童有類似手足口病的癥狀，及時就診檢查治療，并注意避免與其他兒童接觸，若入院檢查患兒無嚴重癥狀，可居家治療管理，降低交叉感染情況發(fā)生。對于已患病兒童，應(yīng)做好酸堿平衡、水電解質(zhì)維持工作，觀察有無呼吸困難、低氧血癥等情況，給予針對性的控制治療方法[7]。

既往研究資料中，對手足口疫苗EV71注射液預(yù)防兒童手足口病發(fā)生的效果做出較多分析，如馮建山在研究中[8]，選擇150例適齡兒童為研究對象，將其中給予EV71疫苗接種的75例納入觀察組，而其余為接種的納入對照組，研究發(fā)現(xiàn)觀察組手足口病發(fā)生率4%，相比對照組14.67%，組間對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組兒童全身反應(yīng)發(fā)生率為5.33%，未經(jīng)特殊處理自行消除。這與本次研究結(jié)論基本一致，本次研究結(jié)果中，手足口病預(yù)防效果，36個月內(nèi)觀察組手足口發(fā)生率1.79%，相比對照組12.50%，組間對比有顯著差異（P<0.05），說明手足口病預(yù)防方面EV71疫苗注射液取得的效果較為理想。觀察組EV71注射后，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.36%（3/56），未經(jīng)處理，均自行緩解消除，提示該疫苗接種下安全性較高。值得注意的是，目前關(guān)于手足口病疫苗接種方面，大多地區(qū)兒童家長接種相關(guān)知識了解并不多，甚至出現(xiàn)擔憂疫苗注射安全性等多種情況，所以拒絕接種疫苗，需要相關(guān)部門做好知識宣講工作，向大眾科普手足口病的基本知識，包括發(fā)病、危害等，同時講解疫苗接種的重要性，使兒童家屬能夠主動參與到疫苗接種中，降低兒童手足口病發(fā)生率，為兒童的健康成長保駕護航。

綜上，兒童手足口病預(yù)防中，EV71手足口疫苗注射，有助于手足口病預(yù)防，其用藥安全性較高。

【參考文獻】

[1]潘煒，李潔，陶國棟.阿左旗托幼機構(gòu)5歲及以下兒童家長手足口病認知和EV71疫苗接種意愿調(diào)查[J].中國校醫(yī)，2021，35（02）：138-139+144.

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[6]文艷，張昭，楊小蓉，等.綿陽市5歲以下兒童家長手足口病認知情況與EV 71疫苗接種意愿調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學情報雜志，2019，35（09）：955-960.

[7]何容芳，范澤楠，余奕言，等.四川省瀘州市兒童家長手足口病認知及EV71疫苗接種意愿調(diào)查[J].職業(yè)與健康，2019，35（18）：2529-2533.

[8]馮建山.幼兒接種手足口疫苗對手足口病的預(yù)防效果與安全性研究[J].實用醫(yī)技雜志，2020，27（11）：1486-1487.

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