萬文飛 林俊 陳曉敏 袁月環(huán) 藍(lán)文珊
【摘? 要】目的 探究小欖鎮(zhèn)區(qū)急診足外傷的流行病學(xué)特征以及預(yù)防對策。方法 對2015年5月~2020年2月小欖鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院急診收治的397例足外傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,分析足外傷流行病學(xué)特征,并制定針對性預(yù)防對策。結(jié)果 397例急診足外傷患者中,男性患者301例,占75.82%,女性患者96例,占24.18%,男性患者所占比例高于女性患者;30-39歲為急診足外傷的主要發(fā)病年齡段,占比27.96%,其次為40-49歲,占比18.89%,20-29歲占比15.37%,50-59歲占比14.86%;足背為主要損傷部位,占比46.10%,其次為第1趾,占比17.88%,足底損傷率最低,占比2.27%;左側(cè)受傷患者共187例,占47.10%,右側(cè)受傷患者共201例,占50.63%,雙側(cè)受傷患者共9例,占2.27%,左右側(cè)受傷患者占比相當(dāng);開放性損傷患者共389例,占97.98%,閉合性損傷患者共8例,占2.02%,開放性損傷患者占比明顯高于閉合性損傷患者;10月份足外傷發(fā)生率最高,占16.09%,同時(shí)5-8月份足外傷發(fā)生率也較高,5月份為15.04%,6月份為13.46%,7月份為9.23%,8月份為7.12%;壓砸傷為急診足外傷主要損傷機(jī)制,占35.09%,其次為切割傷、絞傷,分別占20.84%、17.94%;379例急診足外傷患者平均住院費(fèi)用為1.66萬元,平均住院時(shí)間為18.51d。結(jié)論 小欖鎮(zhèn)區(qū)急診足外傷發(fā)病具有一定規(guī)律性與特征性,臨床可根據(jù)其流行病學(xué)特征制定針對性預(yù)防措施。
【關(guān)鍵詞】小欖鎮(zhèn)區(qū);急診足外傷;流行病學(xué);特征;預(yù)防對策
人體工作與生活過程中,手、足發(fā)揮了重要作用,同時(shí)在從事活動的過程中,也存在極高損傷與暴露幾率[1-2]。雖然手足外傷對生命安全的影響程度明顯小于全身性創(chuàng)傷,但卻會明顯影響人體勞動與活動,增加家庭、社會負(fù)擔(dān),降低生活質(zhì)量。鑒于此,對急診足外傷的流行病學(xué)特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析十分必要[3-4]?,F(xiàn)階段,臨床關(guān)于急診足外傷流行病學(xué)特征的研究相對較少,本研究對2015年5月~2020年2月小欖鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院急診收治的397例足外傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)流行病學(xué)特征,分析該群體構(gòu)成情況、致傷原因、具體分布情況等,進(jìn)而制定針對性的預(yù)防對策,報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1資料
對2015年5月~2020年2月小欖鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院急診收治的397例足外傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,足外傷納入標(biāo)準(zhǔn):①于損傷72h之內(nèi)就診;②足踝關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的全部外傷,踝關(guān)節(jié)以近的下肢軟組織損傷,包括血管、肌腱、神經(jīng)損傷與面積較大的軟組織、皮膚損傷,不包括此范圍的關(guān)節(jié)、骨損傷。
1.2方法
對住院患者信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,將其電子病歷調(diào)出,統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括年齡、性別等一般資料、受傷部位、時(shí)間、損傷機(jī)制、治療成本,然后再根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析的流行病學(xué)特征制定針對性預(yù)防對策。
2.結(jié)果
2.1急診足外傷性別構(gòu)成分析
397例急診足外傷患者中,男性患者301例,占75.82%,女性患者96例,占24.18%,男性患者所占比例高于女性患者,見表1。
2.2急診足外傷年齡構(gòu)成分析
經(jīng)分析可知,30-39歲為急診足外傷的主要發(fā)病年齡段,占比27.96%,其次為40-49歲,占比18.89%,20-29歲占比15.37%,50-59歲占比14.86%,見表2。
2.3急診足外傷損傷部位分析
通過對急診足外傷患者的損傷部位進(jìn)行分析可知,足背為主要損傷部位,占比46.10%,其次為第1趾,占比17.88%,足底損傷率最低,占比2.27%(見表3)。分析患者受傷情況可知,左側(cè)受傷患者共187例,占47.10%,右側(cè)受傷患者共201例,占50.63%,雙側(cè)受傷患者共9例,占2.27%,左右側(cè)受傷患者占比相當(dāng)。開放性損傷患者共389例,占97.98%,閉合性損傷患者共8例,占2.02%,開放性損傷患者占比明顯高于閉合性損傷患者。
2.4急診足外傷損傷時(shí)間分析
經(jīng)分析可知,10月份足外傷發(fā)生率最高,占16.09%,同時(shí)5-8月份足外傷發(fā)生率也較高,5月份為15.04%,6月份為13.46%,7月份為9.23%,8月份為7.12%,見表4。
2.5急診足外傷損傷機(jī)制分析
通過分析急診足外傷的損傷機(jī)制可知,壓砸傷為主要損傷機(jī)制,占35.09%,其次為切割傷、絞傷,分別占20.84%、17.94%,見表5。
2.6急診足外傷治療成本分析
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,研究中379例急診足外傷患者平均住院費(fèi)用為1.66萬元,平均住院時(shí)間為18.51d。
3.討論
人類和動物之間的一個(gè)重大不同點(diǎn)為手足分工與直立行走,足具有行走、負(fù)重功能,足部損傷之后,不僅會引發(fā)行走障礙與負(fù)重障礙,同時(shí)還有部分患者會因美觀原因出現(xiàn)自卑、恐懼、焦慮等不良心理[5-6]。對急診足外傷發(fā)病特點(diǎn)與規(guī)律進(jìn)行總結(jié)分析,對防治足部損傷具有重要意義。本研究通過對小欖鎮(zhèn)區(qū)急診足外傷的流行病學(xué)特征進(jìn)行分析得知,397例急診足外傷患者中,男性患者301例,占75.82%,女性患者96例,占24.18%,男性患者所占比例高于女性患者,且30-39歲為急診足外傷的主要發(fā)病年齡段,占比27.96%,這可能是因?yàn)榇四挲g段的男性主要從事繁重的體力勞動,故足部受傷幾率較高,再加上男性相較于女性更加粗心,這也是導(dǎo)致足部受傷的重要原因之一。60-79歲足部外傷患者占比較低,這可能是因?yàn)槔夏耆诵袆舆t緩,劇烈運(yùn)動、體力勞動較少,故足部受傷幾率低。10月份足外傷發(fā)生率最高,占16.09%,同時(shí)5-8月份足外傷發(fā)生率也較高,5月份為15.04%,6月份為13.46%,7月份為9.23%,8月份為7.12%,這可能是因?yàn)樵摃r(shí)間段為農(nóng)忙時(shí)節(jié),此時(shí)期勞動強(qiáng)度大,需要搶收搶種,人極易疲勞,故足部受傷率高。分析足外傷的傷情特征可知,左側(cè)、右側(cè)足部損傷率相當(dāng),但開放性損傷率高于閉合性損傷率,足背為主要損傷部位,壓砸傷為主要損傷機(jī)制,占35.09%,其次為切割傷、絞傷,分別占20.84%、17.94%。這可能都是本地老年人主要以三輪車代步,但安全意識尚有待進(jìn)一步提高,極易出現(xiàn)車輛側(cè)翻情況,進(jìn)而使得足部砸傷,足背為主要受傷部位。其次,家長采用摩托車或電動車載兒童時(shí),因安全意識不強(qiáng),極易絞傷?,F(xiàn)階段,臨床用來預(yù)防下肢外傷的方式多種多樣,本研究結(jié)合小欖鎮(zhèn)區(qū)急診足外傷的流行病學(xué)特征,制定以下預(yù)防對策:(1)為了預(yù)防交通事故傷,嚴(yán)格要求人們遵守行車規(guī)則,注意安全駕駛,避免下肢損傷。(2)對入職人員加強(qiáng)崗前培訓(xùn),使其對機(jī)器操作程序與性能全面了解與掌握;勞動安全監(jiān)督部門對各企業(yè)加強(qiáng)管理,增大督察力度,及時(shí)將陳舊設(shè)備與無防護(hù)的裝置淘汰,定期維修生產(chǎn)設(shè)備,將防護(hù)措施改進(jìn),使得機(jī)械自動化程度提高[7-8]。(3)在農(nóng)忙等手足外傷高發(fā)季節(jié)與時(shí)間段,加強(qiáng)安全教育,將人們的安全防范意識提高。(4)建立健全勞動安全監(jiān)督機(jī)制,將企業(yè)員工的自我防護(hù)意識提高,杜絕疲勞、違規(guī)操作,做到防患于未然。(5)定期開展安全講座,教育對象為兒童家長,教育內(nèi)容為摩托車或電動車安全駕駛技巧,使其樹立安全防范意識,建議其安裝兒童座椅,避免兒童足部被絞傷。(6)加強(qiáng)老年人安全教育,告知其三輪車轉(zhuǎn)彎時(shí)需減速,避免車輛側(cè)翻[9-10]。