張捷

摘? 要：目的：探析快速康復(fù)（FTS）理念在踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后恢復(fù)護(hù)理干預(yù)中的實(shí)踐意義。方法：2020年3月～2021年3月，在就診于我院的踝關(guān)節(jié)骨折患者中選取74例，隨機(jī)均衡分為兩組，每組37例，干預(yù)時(shí)，對(duì)照組選擇常規(guī)手段，觀察組開展FTS理念，分析組間干預(yù)價(jià)值。結(jié)果：組間踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)度、生活質(zhì)量對(duì)比，觀察組數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：踝關(guān)節(jié)骨折患者接受FTS理念，有助于其踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，患者生活的質(zhì)量提高，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)理念;骨折;踝關(guān)節(jié);生活質(zhì)量

踝關(guān)節(jié)屬人體承重關(guān)鍵關(guān)節(jié)，存在復(fù)雜的內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)，踝關(guān)節(jié)骨折常伴韌帶、軟組織損傷，對(duì)患者日常的生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床針對(duì)踝關(guān)節(jié)Ⅰ、Ⅱ度骨折治療時(shí)常選擇保守療法，而針對(duì)治療Ⅲ、Ⅳ度骨折常選擇手術(shù)療法。為快速恢復(fù)踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能，臨床在術(shù)后常輔以一系列康復(fù)手段，促進(jìn)功能的恢復(fù)。FTS理念屬骨科干預(yù)常用的一種理念，是指經(jīng)醫(yī)師、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、麻醉時(shí)、理療師等組成干預(yù)團(tuán)隊(duì)，與患者病情集合，堅(jiān)持基本原則，即快速康復(fù)，開展個(gè)體化干預(yù)，本文選取就診于我院的74例踝關(guān)節(jié)骨折患者展開分析，著重研究開展FTS理念的作用，詳細(xì)如下。

一資料與方法

1.臨床資料

2020年3月～2021年3月，在就診于我院的踝關(guān)節(jié)骨折患者中選取74例，隨機(jī)均衡分為兩組，每組37例，其中對(duì)照組男20例，女17例，年齡23～56歲，平均（40.68±5.64）歲;觀察組男21例，女16例，年齡25～57歲，平均（40.74±5.86）歲。對(duì)比組間一般數(shù)據(jù)（P>0.05）。

2.方法

將常規(guī)基礎(chǔ)干預(yù)給予對(duì)照組，醫(yī)護(hù)人員術(shù)后定期查房，遵醫(yī)囑，完成各項(xiàng)干預(yù)操作，臥床休息，患肢應(yīng)適當(dāng)抬高，對(duì)屈曲度加以控制。術(shù)后患者麻醉恢復(fù)后引導(dǎo)其主動(dòng)開展關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，固定拆除后，協(xié)助患者下床開始活動(dòng)。

觀察組行FTS理念，查房后，評(píng)估患者心理狀態(tài)、病情，與其自身需求結(jié)合擬定康復(fù)干預(yù)計(jì)劃，與心理針對(duì)性干預(yù)配合。患者開展床上主動(dòng)、被動(dòng)踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)給予協(xié)助，每日完成8h訓(xùn)練，持續(xù)3周。設(shè)置被動(dòng)訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈初始的度數(shù)分別為5°、10°，以患者恢復(fù)情況為依據(jù)對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)的度數(shù)實(shí)施逐步調(diào)整。以推拿療法適當(dāng)松動(dòng)踝關(guān)節(jié)的肌肉及附近軟組織，逐漸加大手法力度，與熱水袋熱敷配合，讓關(guān)節(jié)有溫?zé)岣挟a(chǎn)生。下床引導(dǎo)患者完成短距離的行走，為防止損傷踝關(guān)節(jié)，應(yīng)借助彈力繃帶，引導(dǎo)其負(fù)重展開活動(dòng)。對(duì)術(shù)后患者恢復(fù)產(chǎn)生直接影響的因素即為疼痛，因此，護(hù)理人員應(yīng)借助口服鎮(zhèn)痛藥、局部神經(jīng)阻滯等手段使關(guān)節(jié)疼痛有效緩解，短時(shí)間內(nèi)讓患者適應(yīng)下床的運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)速度提高。

3.觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比組間踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)度數(shù)，包括旋后度、旋前度、屈度、伸度，分值越高，活動(dòng)則越好。

（2）對(duì)比組間生活的質(zhì)量，以GQPLI評(píng)分評(píng)定患者生活的質(zhì)量，涵蓋了4個(gè)內(nèi)容，即軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能，分值越高，質(zhì)量則越好。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)， P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)度

組間踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)度數(shù)對(duì)比（P<0.05），見表1。

2.生活質(zhì)量

組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（P<0.05），見表2。

三、討論

經(jīng)手術(shù)治療后，踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后仍需長(zhǎng)時(shí)間臥床，極易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)僵硬、營(yíng)養(yǎng)不良、切口感染等。FTS理念整合了不同學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員，可使恢復(fù)時(shí)間有效縮短，預(yù)后效果提高。

本文中，組間踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)度數(shù)、生活質(zhì)量對(duì)比，觀察組均較對(duì)照組高，說明相較于常規(guī)干預(yù)手段，F(xiàn)TS理念取得了更為確切的療效。FTS理念使護(hù)理內(nèi)涵豐富，各崗位優(yōu)勢(shì)得以互補(bǔ)，將患者作為護(hù)理操作核心，與之病情結(jié)合開展干預(yù)，護(hù)理個(gè)體化可顯著提高。經(jīng)關(guān)節(jié)主、被動(dòng)訓(xùn)練的展開，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)使患者軟組織、韌帶、肌腱愈合的速度加速，與自然運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的人體模擬，可使組織代償作用得以激發(fā)。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可使機(jī)體提高，腫脹得以緩解，有助于血液循環(huán)，融合主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可使康復(fù)速度顯著提高，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)的能力改善，值得應(yīng)用。

可見，將FTS理念開展在術(shù)后踝關(guān)節(jié)骨折患者的恢復(fù)中，取得了突出的價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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