劉玉清

摘? 要：目的：探討分析彩色超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用療效。方法：選擇2020年1月～2020年12月期間期間我院診斷的200例甲狀腺結(jié)節(jié)患者為此次研究對(duì)象，所有患者均行彩色超聲檢查，對(duì)比病理檢查結(jié)果，觀察彩色超聲診斷符合率，并對(duì)數(shù)據(jù)作以分析。結(jié)果：彩色超聲診斷符合率為98.50%，與術(shù)后病理檢查結(jié)果對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：在甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中，采用彩色超聲診斷符合率較高，臨床使用價(jià)值高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：甲狀腺結(jié)節(jié);彩色超聲;鑒別診斷;診斷符合率

中圖分類號(hào)：R259? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.07.111

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上較為常見的一種疾病，好發(fā)于中年女性人群，是指發(fā)生在甲狀腺內(nèi)的腫塊，對(duì)患者生命安全造成了嚴(yán)重威脅，因此，對(duì)其采取及時(shí)早期的治療十分重要。準(zhǔn)確的診斷可為后續(xù)治療提供良好依據(jù)。甲狀腺位置較為表淺，加之其特殊的結(jié)構(gòu)和血供，極易適合超聲檢查，普通超聲分辨率較低，不適用于精細(xì)檢查，彩色超聲可對(duì)甲狀腺血流，結(jié)節(jié)位置、性質(zhì)、大小和周圍淋巴結(jié)情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，有助于結(jié)節(jié)的診斷，尤其是良惡性的判斷[1]?；诖耍狙芯考捶治鎏接懥瞬噬曉诩谞钕俳Y(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用療效，具體如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選擇2020年1月～2020年12月期間期間我院診斷的200例甲狀腺結(jié)節(jié)患者為此次研究對(duì)象，其中男性22例，女性178例，年齡31～69歲，平均年齡50.48±8.12歲，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫102例，甲狀腺癌26例，甲狀腺腺癌20例，甲狀腺囊腫52例。所有患者均經(jīng)病理證實(shí)，排除依從性較差者，合并意識(shí)障礙或精神障礙者。

2.方法

所有患者均行彩色超聲檢查，患者取仰臥位，將頸肩部墊高，使頸前區(qū)充分暴露，將探頭頻率設(shè)置為7.5～12MHz，對(duì)甲狀腺區(qū)域進(jìn)行橫切、斜切、縱切檢查，常規(guī)測(cè)量甲狀腺前后徑、橫徑、長(zhǎng)徑等，觀察甲狀腺結(jié)節(jié)位置、大小、形態(tài)、數(shù)目、結(jié)構(gòu)、內(nèi)部回聲、是否存在鈣化現(xiàn)象以及周圍淋巴結(jié)情況等，應(yīng)用血流顯像系統(tǒng)檢測(cè)結(jié)節(jié)內(nèi)部和周圍血流情況，測(cè)量動(dòng)脈血流阻力指數(shù)和收縮期峰值流速等。

3.觀察指標(biāo)

對(duì)比病理檢查結(jié)果，觀察診斷符合率，并對(duì)數(shù)據(jù)作以分析。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

彩色超聲診斷符合率為98.50%，與術(shù)后病理檢查結(jié)果對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1：

三、討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上常見的一種疾病，是指甲狀腺細(xì)胞局部異常增長(zhǎng)引起的病變，女性發(fā)病率高于男性，其發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，目前臨床上認(rèn)為該病的發(fā)生與家族史、缺碘、自身免疫、正常甲狀腺組織過(guò)度增生等有關(guān)，可分為良性和惡性兩類，良性結(jié)節(jié)預(yù)后較好，腺瘤手術(shù)一般可根治，惡性結(jié)節(jié)早期采取手術(shù)治療，絕大部分患者可得到痊愈，晚期患者治療難度較高，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者生命安全造成了較為嚴(yán)重的威脅，因此，對(duì)其采取及時(shí)早期的治療十分重要[2]。

早期診斷是后續(xù)治療的基礎(chǔ)，僅通過(guò)臨床癥狀、觸診等方法診斷效果較差，需結(jié)合影像學(xué)檢查，目前臨床上診斷該病常用的影像學(xué)檢查有X線、彩超和CT等，其中X線和CT無(wú)法顯現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)包膜，無(wú)法判斷良惡性結(jié)節(jié)。彩色超聲可對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)定性定位，不僅可明確結(jié)節(jié)部位、大小、數(shù)目、實(shí)性或囊性、結(jié)節(jié)邊緣是否清楚、結(jié)節(jié)內(nèi)有無(wú)微鈣化和血管斑等，還可輔助確診甲狀腺惡性腫瘤，如血運(yùn)豐富、低回聲、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化、淋巴結(jié)腫大等，彩超不僅可為鑒別良惡性結(jié)節(jié)提供依據(jù)，同時(shí)還可評(píng)估惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，除此之外，彩超還具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、可重復(fù)性高、經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點(diǎn)[3]。

結(jié)節(jié)性甲狀腺超聲表現(xiàn)為甲狀腺非對(duì)稱性腫大，表面不光滑，腺體內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)，呈低回聲或暗區(qū)，可伴鈣化，結(jié)節(jié)間回聲不均勻，增粗;甲狀腺腺癌中腺瘤瘤體超聲表現(xiàn)為圓形、橢圓形，邊界清晰，包膜纖細(xì)光滑，濾泡樣腺瘤以實(shí)性居多，后方無(wú)聲衰減，腺瘤周邊暈環(huán)處可見較豐富的動(dòng)靜脈信號(hào)，呈環(huán)狀分布，內(nèi)部血流信號(hào)呈棒狀或點(diǎn)狀分布;甲狀腺癌超聲表現(xiàn)為甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)邊界不清的稍低回聲腫物，腫塊形態(tài)不規(guī)則或呈鋸齒狀改變，邊界不清，多無(wú)包膜光帶和暈環(huán)輪廓，結(jié)節(jié)前后徑大于左右徑，內(nèi)部回聲不均，可見沙礫樣鈣化灶，頸部可見腫大淋巴結(jié)，癌灶內(nèi)可探及高速血流，頻譜增寬;甲狀腺囊腫超聲表現(xiàn)為圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，邊界整齊、光滑，后方回聲增強(qiáng)，囊腫內(nèi)可見橫縱穿行或繞行的血流信號(hào)[4]。彩超診斷甲狀腺結(jié)節(jié)雖具有較高的診斷符合率，但仍有可能出現(xiàn)漏診、誤診等情況，為進(jìn)一步提升診斷效果，應(yīng)結(jié)合其他檢查共同診斷，以便為后續(xù)治療提供良好依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，彩色超聲診斷符合率為98.50%，與術(shù)后病理檢查結(jié)果對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）?？梢姴噬曉\斷效果顯著，具有極高的診斷符合率。

綜上所述，在甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中，采用彩色超聲診斷符合率較高，臨床使用價(jià)值高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]安林林， 楊曉. 彩色多普勒超聲在良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2018， 002（011）：98-99.

[2]儀艷. 分析彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2020， 018（012）：85-86.

[3]牛雪艷， 張俊霞. 彩色超聲檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2019， 035（008）：144+147.

[4]徐艷青. 彩色多普勒超聲檢查在鑒別診斷良，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2020， 018（007）：173-175.

（吉林省汪清縣人民醫(yī)院? 吉林汪清? 133202）