馬冠生

馬冠生北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院教授

在維生素這個(gè)大家族里，有一種維生素含有金屬元素，那就是維生素B12。由于維生素B12含有金屬元素鈷，所以又被稱為鈷胺素。

維生素B12是一種在1948年被美國和英國學(xué)者發(fā)現(xiàn)并命名的紅色晶體狀物質(zhì)。維生素B12在消化道內(nèi)的吸收依賴于一種胃黏膜細(xì)胞分泌的糖蛋白內(nèi)因子，當(dāng)維生素B12從食物中的蛋白質(zhì)復(fù)合體中釋放出來，它們會(huì)與內(nèi)因子結(jié)合，逐步被人體吸收。

人體吸收維生素B12后，將之運(yùn)輸?shù)礁闻K、腎臟、骨髓等組織。隨著這些組織吸收量接近飽和，吸收率也會(huì)隨著膳食供給量的增多而下降。

維生素B12吸收率因年齡增長(zhǎng)、維生素B6缺乏、鐵缺乏和甲狀腺功能減退而下降，而妊娠期吸收率會(huì)增高。此外，患胃炎、服用抗生素和抗驚厥藥物都會(huì)影響維生素B12的吸收。

體內(nèi)維生素B12的儲(chǔ)存量約為2～3毫克，主要儲(chǔ)存在肝臟。維生素B12的肝腸循環(huán)對(duì)其重復(fù)利用和體內(nèi)穩(wěn)定具有重要作用，由肝臟通過膽汁排出的維生素B12大部分可以在腸道被重新吸收。少量維生素B12從糞便排出，此外通過皮膚和腎臟也有丟失。

維生素B12的作用

維生素B12在體內(nèi)以甲基B12和輔酶B12發(fā)揮作用，參與體內(nèi)生化反應(yīng)。作為甲基轉(zhuǎn)移酶的輔助因子參與蛋氨酸、胸腺嘧啶的體內(nèi)合成，從而促進(jìn)蛋白質(zhì)和核酸的合成；在體內(nèi)也參與甲基丙二酸-琥珀酸異構(gòu)化過程。

《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013版）》中推薦，18歲及以上成年人維生素B12每天推薦攝入量為2.4微克，孕婦為2.9微克，乳母為3.2微克。盡管我們每天需要維生素B12的量并不多，可一旦缺乏，就會(huì)影響到正常的生理功能和健康。

維生素B12缺乏危害健康

1. 巨幼紅細(xì)胞貧血

也叫惡性貧血。維生素B12參與細(xì)胞的核酸代謝，為造血過程中所必需的物質(zhì)。當(dāng)維生素B12缺乏時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞的DNA合成障礙，誘發(fā)巨幼紅細(xì)胞貧血（即惡性貧血）。

2. 神經(jīng)系統(tǒng)危害

維生素B12缺乏可引起斑狀或彌漫性的神經(jīng)脫髓鞘病變，這種進(jìn)行性的神經(jīng)病變起始于末梢神經(jīng)，逐漸累及脊髓和大腦，形成亞急性復(fù)合變性，出現(xiàn)精神抑郁、記憶力下降、四肢震顫等神經(jīng)癥狀。

3. 高同型半胱氨酸血癥

維生素B12缺乏后可引起高同型半胱氨酸血癥。高同型半胱氨酸血癥不僅是心血管疾病的危險(xiǎn)因素，而且會(huì)對(duì)腦細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，從而造成神經(jīng)系統(tǒng)損害。

有研究顯示，維生素B12缺乏可能與老年癡呆、抑郁癥、衰老和認(rèn)知能力下降等的發(fā)生有關(guān)，也可能與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)，但目前尚無定論。

維生素B12缺乏的原因

素食者、母親為素食者的嬰幼兒和老年人是維生素B12缺乏的高危人群。

膳食攝入不足、各種原因引起的胃酸過少、胰蛋白酶分泌不足、回腸疾病等，均可導(dǎo)致維生素B12吸收減少，從而導(dǎo)致維生素B12缺乏。

有研究表明，常染色體隱性遺傳病造成的先天性維生素轉(zhuǎn)運(yùn)及代謝異常也會(huì)導(dǎo)致維生素B12缺乏。

哪些食物富含維生素B12

膳食中的維生素B12來源于動(dòng)物性食物，主要食物來源為肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、魚、禽、貝殼類及蛋類，乳及乳制品中含有少量維生素B12。

植物性食品中基本不含維生素B12。