喻亮

（武漢大學人民醫(yī)院漢南醫(yī)院 兒科，湖北 武漢 430090）

0 引言

兒童發(fā)生過敏性紫癜的比例相對較高，是一種免疫復(fù)合物介導所產(chǎn)生的系統(tǒng)性血管炎，患兒一般多表現(xiàn)為腹痛、關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、腎功能異常等，當患兒發(fā)生呼吸道感染期間，其免疫系統(tǒng)激活，極易誘發(fā)患兒發(fā)生過敏性紫癜[1]。對此，本研究針對呼吸道感染后1周內(nèi)過敏性紫癜預(yù)防復(fù)發(fā)性治療進行分析，討論匹多莫德的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。針對2018年8月至2019年8月本醫(yī)院診治的呼吸道感染后1周內(nèi)過敏性紫癜患兒納入實驗資料，64例，分組法為隨機數(shù)字表法，分別是實驗組（n=32）與參照組（n=32）。實驗組呼吸道感染后1周內(nèi)過敏性紫癜女15例，男17例。年齡為3～14歲，平均（8.57±2.03）歲。呼吸道感染病程時間為1～7 d，平均（3.96±0.74）d。參照組呼吸道感染后1周內(nèi)過敏性紫癜女13例，男19例。年齡為2～14歲，平均（8.52±1.98）歲。呼吸道感染病程時間為1～6 d，平均（3.93±0.70）d。對2組呼吸道感染后1周內(nèi)過敏性紫癜患兒年齡、性別、呼吸道感染病程時間數(shù)據(jù)資料實行驗證，P＞0.05，具有可比性特征。納入標準：①全部患兒均符合《使用而科學》過敏性紫癜診斷標準[2]；②患兒家長了解本研究，簽署相關(guān)知情同意文件；③初次發(fā)??；④醫(yī)院倫理委員會審核并批準。排除標準：①精神類疾??；②匹多莫德過敏史；③先天性心臟病。

1.2 方法。參照組予行常規(guī)基礎(chǔ)治療，根據(jù)呼吸道感染后1周內(nèi)過敏性紫癜患兒病情進行治療，包含抗感染、抗組胺治療，并給予患兒鈣劑、維生素C、酚磺乙胺藥物[3]。實驗組應(yīng)用匹多莫德治療，給予患兒匹多莫德分散片（廠家：北京金城泰爾制藥有限公司；批號：國藥準字H20060718；劑量：0.4 g；用藥：每日口服1次，每次0.4 g）。患兒連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標。觀察患兒治療前、治療后3個月的T細胞亞群指標，包括CD4+、CD8+[4]。統(tǒng)計患兒過敏性紫癜復(fù)發(fā)情況，分別為治療后半年、1年。

1.4 統(tǒng)計學分析。全部64例呼吸道感染后1周內(nèi)過敏性紫癜患兒病案數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件之中，計量資料表示成（均數(shù)±標準差）形式，包含：治療前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標，實行t檢驗，滿足正態(tài)分布。計數(shù)資料表示成例數(shù)n（%）形式，數(shù)據(jù)實行χ2檢驗，包含：呼吸道感染后1周內(nèi)過敏性紫癜患兒半年復(fù)發(fā)、1年復(fù)發(fā)情況。P＜0.05，顯示出數(shù)據(jù)檢驗統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 呼吸道感染后1周內(nèi)過敏性紫癜患兒治療前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標比較。對比呼吸道感染后1周內(nèi)過敏性紫癜患兒治療前后T細胞亞群指標數(shù)據(jù)（見表1），呼吸道感染后1周內(nèi)過敏性紫癜患兒治療前T細胞亞群指標具有一致性，顯示出數(shù)據(jù)檢驗無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。實驗組治療后CD4+、CD4+/CD8+高于參照組，與參照組相比，實驗組治療后CD8+水平較低，顯示出數(shù)據(jù)檢驗統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 呼吸道感染后1周內(nèi)過敏性紫癜患兒半年復(fù)發(fā)、1年復(fù)發(fā)情況比較。對比呼吸道感染后1周內(nèi)過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)情況（見表2），實驗組呼吸道感染后1周內(nèi)過敏性紫癜半年復(fù)發(fā)（6.25%）、1年復(fù)發(fā)率（12.50%）低于參照組（25.00%、43.75%），顯示出數(shù)據(jù)檢驗統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 呼吸道感染后1周內(nèi)過敏性紫癜患兒治療前后CD4+、CD8++CD4+/CD8+指標比較

表1 呼吸道感染后1周內(nèi)過敏性紫癜患兒治療前后CD4+、CD8++CD4+/CD8+指標比較

組別 例數(shù) CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 32 37.42±3.84 45.91±4.43 36.81±3.91 28.98±2.96 1.11±0.36 1.64±0.32參照組 32 37.18±3.95 40.06±4.23 36.90±3.78 32.16±3.06 1.07±0.39 1.16±0.41 t-0.2464 5.4027 0.0936 4.2253 0.4263 5.2207 P-0.8061 0.0000 0.9257 0.0000 0.6713 0.0000

表2 呼吸道感染后1周內(nèi)過敏性紫癜患兒半年復(fù)發(fā)、1年復(fù)發(fā)情況比較[n（%）]

3 討論

過敏性紫癜作為臨床常見兒科疾病，其病情極易反復(fù)發(fā)作，治療難度相對較高，就當前國內(nèi)外相關(guān)研究進行總結(jié)，其發(fā)病機制尚未完全明確，但患兒首次發(fā)病一般以呼吸道感染具有密切關(guān)系，普遍認為與患兒溶血性鏈球菌感染有關(guān)，造成患兒T淋巴細胞亞群功能異常，從而引發(fā)患兒出現(xiàn)過敏性紫癜癥狀[5]。鑒于此，對于呼吸道感染后1周內(nèi)過敏性紫癜患兒實施匹多莫德治療，結(jié)果顯示，呼吸道感染后1周內(nèi)過敏性紫癜患兒治療前T細胞亞群指標具有一致性，實驗組治療后CD4+、CD4+/CD8+高于參照組，與參照組相比，實驗組治療后CD8+水平較低，實驗組呼吸道感染后1周內(nèi)過敏性紫癜半年復(fù)發(fā)、1年復(fù)發(fā)率低于參照組。由于當前階段匹多莫德藥物在治療、預(yù)防過敏性紫癜復(fù)發(fā)方面的作用機制尚不明確，一般認為與刺激免疫系統(tǒng)、使之免疫功能得以增強具有密切關(guān)系，因其應(yīng)用效果顯著，故在臨床之中得以廣泛應(yīng)用[6]。匹多莫德作為免疫反應(yīng)增強藥物，包含焦谷氨酸與硫代普氨酸，通過給予呼吸道感染后1周內(nèi)過敏性紫癜患兒匹多莫德藥物，能夠刺激其細胞免疫系統(tǒng)，進而提升患兒體內(nèi)白介素4與γ干擾素分泌量，進而調(diào)節(jié)患兒的T淋巴細胞亞群功能，改善患兒臨床癥狀，也能夠在一定程度上縮短呼吸道感染后1周內(nèi)過敏性紫癜患兒過敏性紫癜的治療時間，降低其治療后過敏性紫癜復(fù)發(fā)率。陶榮輝、王偉軍[7]選取65例過敏性紫癜患兒，其觀察組（33例）應(yīng)用匹多莫德治療，而對照組（32例）僅進行常規(guī)過敏性紫癜的治療，其結(jié)果顯示，觀察組治療后6個月過敏性紫癜復(fù)發(fā)率為9.09%（3/33），低于對照組的28.13%（9/32）；觀察組治療6個月后復(fù)發(fā)率為15.15%（5/33），對于對照組的37.50%。上述結(jié)果與本研究具有一致性，本研究結(jié)果顯示，實驗組呼吸道感染后1周內(nèi)過敏性紫癜半年復(fù)發(fā)（6.25%）、1年復(fù)發(fā)率（12.50%）低于參照組（25.00%、43.75%），說明通過給予呼吸道感染后1周內(nèi)過敏性紫癜患兒匹多莫德藥物，能夠在降低患兒過敏性紫癜復(fù)發(fā)率方面起到顯著效果。

綜上所述，匹多莫德于呼吸道感染后1周內(nèi)過敏性紫癜復(fù)發(fā)預(yù)防中具備臨床推廣應(yīng)用的價值。