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        剖宮產(chǎn)術(shù)后到底用不用鎮(zhèn)痛泵

        2021-05-07 14:06:33雷霞
        關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn)

        雷霞

        做完手術(shù)哪有不痛的,忍忍就過去了——當(dāng)麻醉醫(yī)生建議剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后接受鎮(zhèn)痛治療時(shí),因?qū)︽?zhèn)痛泵不了解或存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),產(chǎn)婦往往表現(xiàn)得猶豫不決,甚至直接拒絕。事實(shí)上,疼痛是極其不愉快的體驗(yàn),不僅帶來身體上的痛苦和心理負(fù)擔(dān),還影響術(shù)后康復(fù)。

        術(shù)后鎮(zhèn)痛利大于弊

        疼痛是機(jī)體一種復(fù)雜的心理及生理應(yīng)激反應(yīng),是手術(shù)對(duì)身體組織造成損傷后的現(xiàn)象之一。剖宮產(chǎn)后24小時(shí)切口疼痛最為劇烈,如果不能及時(shí)有效鎮(zhèn)痛,產(chǎn)婦機(jī)體會(huì)出現(xiàn)較大的應(yīng)激反應(yīng),表現(xiàn)為情緒波動(dòng)大,睡眠質(zhì)量差,體能消耗大;還會(huì)抑制乳汁分泌,減少泌乳量,延長(zhǎng)泌乳時(shí)間;由于疼痛阻礙了產(chǎn)婦的機(jī)體活動(dòng),胃腸功能恢復(fù)慢,也影響了肛門排氣時(shí)間。

        反之,如能及時(shí)有效鎮(zhèn)痛,產(chǎn)婦的精力可以得到更快的恢復(fù),減少在床上靜養(yǎng)的時(shí)間,盡早活動(dòng)身體,促進(jìn)血液循環(huán),盡早實(shí)現(xiàn)排氣,防止靜脈血栓;同時(shí),產(chǎn)婦痛苦小了,睡眠和飲食會(huì)更正常一些,對(duì)身體恢復(fù)和乳汁正常分泌很有好處。

        優(yōu)先推薦自控鎮(zhèn)痛泵

        目前,臨床有多種剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛方法,比如,硬膜外注射麻醉藥物、口服非阿片類藥物、靜脈注射或口服對(duì)乙酰氨基酚、局部神經(jīng)阻滯等。

        現(xiàn)臨床應(yīng)用較多的鎮(zhèn)痛泵則是一種液體輸注裝置,一端連著麻醉醫(yī)生為患者配制的鎮(zhèn)痛藥物,另一端接在患者手上或者背上(靜脈或硬膜外),泵里的藥物會(huì)緩慢而持續(xù)地輸注給患者,保證一個(gè)較小劑量的基礎(chǔ)鎮(zhèn)痛。

        由于疼痛的程度是一種主觀感覺,有明顯的個(gè)體差異性,目前臨床上廣泛應(yīng)用的是自控鎮(zhèn)痛(PCA)。它的技術(shù)原理是采用微電腦控制,根據(jù)患者的情況設(shè)定鎮(zhèn)痛機(jī)上的各項(xiàng)技術(shù)參數(shù),鎮(zhèn)痛藥在安全、有效的范圍內(nèi)由患者自控給藥。當(dāng)患者稍感疼痛時(shí),只需按動(dòng)鎮(zhèn)痛泵的按鈕,鎮(zhèn)痛藥便通過導(dǎo)管慢慢輸入體內(nèi),其量小且輸入均勻,使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度。PCA的按壓次數(shù)和藥物用量可由患者自我調(diào)節(jié),這樣可使鎮(zhèn)痛藥“按需供應(yīng)”。以最小的劑量達(dá)到最佳的效果,且副作用較小,避免了傳統(tǒng)方法血藥濃度波動(dòng)大,副作用大的情況,是術(shù)后鎮(zhèn)痛最常用和比較理想的方法。

        鎮(zhèn)痛泵的使用時(shí)間大概1~3天,如果患者要求延長(zhǎng)使用,可能會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢等副作用。有人會(huì)說:“醫(yī)生,如果真的疼得很厲害怎么辦?”別急,術(shù)后止痛是患者的權(quán)利,鎮(zhèn)痛泵是解決疼痛的好辦法,但不是唯一辦法。如果出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛,麻醉科醫(yī)生還可以拿出神經(jīng)阻滯等其他“武器”保護(hù)患者的舒適體驗(yàn)。

        使用鎮(zhèn)痛泵不會(huì)影響母乳喂養(yǎng)安全

        提到鎮(zhèn)痛,有些產(chǎn)婦對(duì)其排斥的原因無外乎是怕麻醉藥的使用影響寶寶健康。這一點(diǎn)產(chǎn)婦大可放心,鎮(zhèn)痛泵內(nèi)的止痛液劑量都是經(jīng)過嚴(yán)格計(jì)算的。藥物進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)作用于神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生麻痹作用,同時(shí)人體的免疫系統(tǒng)會(huì)立即工作,將藥物視為外來者而加以驅(qū)逐,慢慢將其分解并排出體外,整個(gè)過程不具備參與身體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)交換的條件,所以不會(huì)因?yàn)樵袐屇溉槲桂B(yǎng)而傳遞給寶寶。

        另外,為了保證鎮(zhèn)痛效果,產(chǎn)婦在使用鎮(zhèn)痛泵的過程中應(yīng)做到:妥善固定裝置,保持給藥途徑通暢,避免拉扯硬膜外導(dǎo)管,引起導(dǎo)管滑脫或?qū)Ч軘嗔粼谟材ね馇粌?nèi);經(jīng)常檢查裝置各連接處有無松動(dòng),避免藥泵與導(dǎo)管連接處滑脫,使藥物滲漏,影響鎮(zhèn)痛效果;當(dāng)產(chǎn)婦意識(shí)到將發(fā)生疼痛或剛剛感覺疼痛時(shí),即可按壓按鈕給藥,不要等到疼痛劇烈時(shí)才給藥;產(chǎn)婦翻身活動(dòng)或更衣時(shí)應(yīng)注意保護(hù)好導(dǎo)管,防止導(dǎo)管扭曲、脫落,同時(shí)注意局部皮膚有無紅腫及膿性分泌物滲出,鎮(zhèn)痛效果是否滿意等,如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。

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