江艷芬
CT即電子計(jì)算機(jī)斷層掃描,CT檢查是現(xiàn)代一種較先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)。它是利用精確準(zhǔn)直的X線束、γ射線、超聲波等,與靈敏度極高的探測(cè)器一同圍繞人體的某一部位進(jìn)行一個(gè)接一個(gè)的斷面掃描,具有掃描時(shí)間快、圖像清晰等特點(diǎn)。
針對(duì)顱腦外傷、大腦梗塞、腦腫瘤、腦出血等顱內(nèi)病變進(jìn)行腦部CT檢查,是最適合也最準(zhǔn)確的。相比其他檢查項(xiàng)目,腦部CT會(huì)更加敏感,它對(duì)于掃描大腦中的硬組織顯現(xiàn)度更高,可以提高腦部檢查結(jié)果準(zhǔn)確率,醫(yī)生通過(guò)腦部CT可以直接看到腦內(nèi)的骨折、異物以及血腫等情況。而且腦部CT作為一種非入侵式檢查,可以清楚地將大腦不同橫斷面的解剖以及腦組織結(jié)構(gòu)顯現(xiàn)出來(lái)。
相對(duì)于普通X線檢查,CT掃描對(duì)胸部病變的敏感性更高,它不僅可以顯示出病灶,還能顯示出病灶的大小、形狀、密度、輪廓等,常用來(lái)確診是否存在胸腔積液、淋巴結(jié)或者腫瘤性病變。此外,CT檢查還可用于診斷心血管系統(tǒng)、盆腔臟器、腹部器官等部位的病變。
CT檢查在診斷疾病的同時(shí),可能對(duì)人體造成一定傷害,甚至誘發(fā)癌癥。有人便為此拒絕CT檢查。那么,一次CT檢查會(huì)對(duì)人體造成多大傷害?致癌幾率有多大?
以X射線CT為例,該檢查的危害主要來(lái)源于X射線產(chǎn)生的電離輻射,早在2017年,世界衛(wèi)生組織就將所有類型的電離輻射列在一類致癌物清單中。那是不是只要接受電離輻射照射就一定會(huì)致癌呢?答案是否定的,電離輻射對(duì)人體的影響取決于電離輻射的種類、劑量、照射條件及機(jī)體的敏感性。
要知道,我們每個(gè)人每天其實(shí)都在接觸電離輻射,這是自然界天然放射性核素發(fā)出的射線,無(wú)法規(guī)避。經(jīng)過(guò)計(jì)算,每個(gè)人每年接受的這些電離輻射劑量約為2.4mSv,稱為本底輻射,而本底輻射水平對(duì)健康是沒(méi)有影響的。雖然CT檢查的輻射水平一般都高于本底輻射水平,如頸部CT的平均電離輻射劑量為3mSv、胸部CT的平均電離輻射劑量為8mSv,但只有高劑量的電離輻射照射才可能增加患癌幾率。
研究發(fā)現(xiàn),如果單次照射100mSv,會(huì)提高4.8%的患癌幾率。如果單次照射4000mSv以上,人會(huì)直接死亡。而一次普通的CT檢查遠(yuǎn)達(dá)不到這個(gè)量,且在進(jìn)行CT檢查時(shí)也會(huì)遵循3大原則:①正當(dāng)化,需確保檢查對(duì)人體造成的危害比利益更?。虎谧顑?yōu)化,在實(shí)際檢查過(guò)程中,盡可能選擇小劑量、短時(shí)間,將劑量范圍控制在最低水平,減少不必要的照射;③限值化,在進(jìn)行CT掃描檢查過(guò)程中,一定要保證照射劑量未超出規(guī)定劑量限值,以此來(lái)最大程度降低危害性。對(duì)普通人而言,比起一年1次,甚至幾年1次的CT檢查,更該擔(dān)心吸煙帶來(lái)的電離輻射。如果每天吸20支煙,那每年的輻射水平大約在0.5~2mSv,因此還有個(gè)說(shuō)法,“煙民的肺是世界上輻射最強(qiáng)的地方”。
當(dāng)然,這也不是說(shuō)CT檢查就安全無(wú)害。對(duì)于1歲以下的小兒、孕婦及60歲以上老人應(yīng)慎重考慮是否CT檢查。此外,CT檢查時(shí)可能用到造影劑,也稱對(duì)比劑,在它的幫助下能更清楚地看到體內(nèi)組織的血流情況及一些病變組織的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。對(duì)比劑不良反映的發(fā)生率比較低,且絕大部分為輕度不良反應(yīng),主要是惡心嘔吐、瘙癢、皮疹等,但也需引起重視。造影劑的主要成分是碘,甲狀腺功能亢進(jìn)期的患者不能用,有糖尿病、腎病、過(guò)敏性哮喘等或者從前對(duì)造影劑發(fā)生過(guò)中、重度過(guò)敏反應(yīng),也要慎重選擇,并且檢查前一定要告知醫(yī)生和護(hù)士。
綜上所述,CT檢查確實(shí)會(huì)對(duì)人體造成一定傷害,但只要不是短時(shí)間內(nèi)多次行CT檢查,或一次進(jìn)行多部位的掃描,CT檢查整體是利大于弊的,一次CT檢查也不會(huì)致癌。
家庭醫(yī)藥·快樂(lè)養(yǎng)生2021年4期