曾敏

煎煮中藥是指把中藥的有效成分從植、動、礦物的固體中提取出來，溶解于藥汁中。但煎煮中藥飲片看似簡單，實則專業(yè)性極強，除了常規(guī)浸泡，還需要根據(jù)藥物的不同特性及功效合理選擇煎煮時間及方法等。

器具

煎煮中藥飲片時，選擇的煎藥器具有講究，首選化學(xué)性能穩(wěn)定、不易與藥材起化學(xué)反應(yīng)的瓦罐、沙鍋、陶器等器具，從而保持藥物的固有性質(zhì)，保證藥物的療效。

浸泡

加冷水至超過藥材表面3～5厘米，浸泡時間一般不少于30分鐘，有利于有效成分的煎出，保證藥效的充分發(fā)揮。花、草、葉浸泡約30分鐘；根基、種子、礦石及甲殼類藥浸泡30～60分鐘。

用水

水是煎制湯劑的主要溶劑。生活飲用水可作為煎藥用水，最重要的是水質(zhì)潔凈，不含混雜物質(zhì)，沒有咸苦味，有條件者可用蒸餾水煎藥會更好。

煎藥加水時，可以先將藥材放置在煎藥的容器內(nèi)，加水至超過藥材表面2～3厘米為度。對于草藥用量特別多的藥劑，加水時藥物會浮在水上面，可用手指或手掌測量，水量以浸沒手掌為度。二次煎藥的用水量應(yīng)適當減少，但仍需加水至超過藥物表面。

火候

煎藥火力的大小，中醫(yī)習(xí)稱“火候”，包括“文火”和“武火”。一般“先武后文”，即先武火（急火）煎沸，然后改用文火（慢火），保持微沸狀態(tài)。煎藥時必須加蓋，且人不可隨意離開，需要隨時用筷子壓藥或把藥上下翻動幾次，使藥材均勻煎熬。

時間

中藥飲片每劑一般煎煮兩次，煎煮的時間根據(jù)飲片質(zhì)地氣味的不同，一般有以下3種：

1.解表、行氣及質(zhì)地輕松、氣味芳香的藥物，第一次煎15～20分鐘（均按沸后計算），第二次煎10～15分鐘。

2.一般藥物，第一次煎20～30分鐘，第二次煎15～25分鐘。

3.滋補及質(zhì)地堅實的藥物，第一次煎40～60分鐘，第二次煎30～40分鐘，該類藥物可以煎3次。

傳統(tǒng)的煎藥方法，第一煎的時間長于第二煎的時間。但是有的飲片要根據(jù)飲片自身特點分別對待，如番瀉葉、牽牛子的瀉下成分，勾藤的降壓成分等都屬于不耐熱物質(zhì)，煎煮時間稍長即可分解或破壞；而紫菀的止咳成分杜鵑黃酮甲素，煎煮時間過短，有效成分也煎不出來。因此，對先煎、后下的藥物必須了解清楚。

服藥溫度

中藥飲片的服藥溫度根據(jù)病情需要，一般分為——

溫服：湯劑大多需溫服，特別是一些對胃腸道有刺激作用的藥物。

冷服：即將煎好的中藥湯劑放涼后服用。一般來說，寒劑宜冷服，適用于熱證。

熱服：將煎好的中藥湯劑趁熱服下。一般而言，熱劑宜熱服，適用于寒證。比如外感風(fēng)寒時一定要熱服，服后蓋好衣被，吃熱粥，助出汗，這樣才能更好地發(fā)揮藥效。

服藥時間

湯劑一般每天一劑，分早晚兩次服用，至于飯前還是飯后服則主要取決于病變部位和性質(zhì)。一般來講，病在胸隔以上的（心、肺），如咽痛、感冒、頭痛、眩暈等，建議在飯后服用；如病在胸腹以下，如胃、肝、腎等疾患，則建議在飯前服用；某些對胃腸有刺激性的藥物要在飯后服用，滋補藥建議空腹服用，安神催眠藥應(yīng)在睡前服用，特殊方劑應(yīng)遵醫(yī)囑。

俗話說：“藥無引使，則不通病所?！彼幰右喾Q引經(jīng)藥、引藥，主要是指能引導(dǎo)處方中的諸藥集中于某一部位或臟腑，直達病所，使之更好地發(fā)揮治療效果的藥物。下面推薦幾款常見藥引子的用法用量。

大棗湯：常用于送服益脾胃、養(yǎng)心安神的中藥。一般取大棗5～10枚，加水煎取汁，送服藥物即可。

稀米湯：主要指粳米湯或糯米湯，能保護胃氣，減少苦寒藥對胃腸的損傷。常用于送服寒性較重的中藥湯劑。一般用粳米或糯米適量熬成稀粥，取上層湯汁，趁溫?zé)崴头幬锛纯伞?/p>