陳玉梅 葉曉濱 江昌銘△

中藥材和中藥飲片的辨識(shí)與鑒別是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，同時(shí)又需要操作者有豐富的經(jīng)驗(yàn)積累。筆者在長(zhǎng)期的中藥飲片調(diào)劑工作中發(fā)現(xiàn)“串斗”現(xiàn)象是經(jīng)常發(fā)生的，尤其是外觀相似的飲片一旦串斗，不仔細(xì)核查，很容易疏忽過(guò)去，從而造成用藥差錯(cuò)。因此，筆者從來(lái)源、性狀、顯微特征等方面整理歸納了幾組易混淆的根莖類中藥的鑒別要點(diǎn)，希望用簡(jiǎn)單、明了的方法對(duì)這些中藥加以區(qū)分，給臨床提供一些幫助。

1 細(xì)辛和徐長(zhǎng)卿

1.1 來(lái)源比較細(xì)辛為馬兜鈴科植物北細(xì)辛AsarumheterotropoidesFr. Schmidt var.mandshuricum(Maxim.) Kitag.、漢城細(xì)辛AsarumsieboldiiMiq.var.seoulense Nakai 或華細(xì)辛AsarumsieboldiiMiq. 的干燥根和根莖[1]。徐長(zhǎng)卿為蘿摩科植物徐長(zhǎng)卿Cynanchumpaniculatum(Bge.)Kitag.的干燥根和根莖。

1.2 性狀比較細(xì)辛：本品常卷曲成團(tuán)。根莖橫生呈不規(guī)則圓柱狀，具短分枝，長(zhǎng)1～10 cm，直徑0.2～0.4 cm；表面灰棕色，粗糙，有環(huán)形的節(jié)，節(jié)間長(zhǎng)0.2～0.3 cm，分枝頂端有碗狀的莖痕。根細(xì)長(zhǎng)，密生節(jié)上，長(zhǎng)10～20 cm，直徑0.1 cm；表面灰黃色，平滑或具縱皺紋；有須根和須根痕；質(zhì)脆，易折斷，斷面平坦，黃白色或白色。氣辛香，味辛辣、麻舌。徐長(zhǎng)卿：本品根莖呈不規(guī)則柱狀，有盤(pán)節(jié)，長(zhǎng)0.5～3.5 cm，直徑0.2～0.4 cm。有的頂端帶有殘莖，細(xì)圓柱形，長(zhǎng)約2 cm，直徑1～2 mm，斷面中空；根莖節(jié)處周?chē)鄶?shù)根。根呈細(xì)長(zhǎng)圓柱形，彎曲，長(zhǎng)10～16 cm，直徑1～1.5 mm。表面淡黃白色至淡棕黃色或棕色，具微細(xì)的縱皺紋，并有纖細(xì)的須根。質(zhì)脆，易折斷，斷面粉性，皮部類白色或黃白色，形成層環(huán)淡棕色，木部細(xì)小。氣香，味微辛涼[2]。見(jiàn)表1。

表1 細(xì)辛與徐長(zhǎng)卿飲片的異同點(diǎn)

1.3 性味與歸經(jīng)比較細(xì)辛：辛，溫。歸心、肺、腎經(jīng)。 徐長(zhǎng)卿：辛，溫。歸肝、胃經(jīng)。

1.4 功能與主治比較細(xì)辛：祛寒解表，通竅止痛，祛風(fēng)，溫肺化飲。用于風(fēng)寒感冒，頭痛，牙痛，鼻塞流涕，鼻鼽，鼻淵，風(fēng)濕痹痛，痰飲喘咳。徐長(zhǎng)卿：祛風(fēng)，化濕，止痛，止癢。用于風(fēng)濕痹痛，胃痛脹滿，牙痛，腰痛，跌撲傷痛，風(fēng)疹、濕疹[3]。細(xì)辛和徐長(zhǎng)卿首先可以從氣味上加以區(qū)別。細(xì)辛氣辛香，味辛辣、麻舌，多具有解表藥“辛”味的特性，能夠發(fā)散；徐長(zhǎng)卿基本不具“辛”的特點(diǎn)，氣香，味微辛性涼。如果藥材放置很久，都失去氣味，不容易辨別時(shí)，也可以借助切面特征加以區(qū)分，主要區(qū)別是細(xì)辛不具粉性而徐長(zhǎng)卿切面粉性?！吨腥A人民共和國(guó)藥典》(2005版第一部)中細(xì)辛的藥用部位由原先的全草變更為根和根莖，少了地上部分的特征，讓它與徐長(zhǎng)卿變得更加難以區(qū)分。但細(xì)辛屬于辛溫解表藥，徐長(zhǎng)卿屬于祛風(fēng)濕藥，在功能主治上較大區(qū)別?！侗静輨e說(shuō)》：“細(xì)辛，若單用末，不可過(guò)半錢(qián)匕，多即氣悶塞，不通者死”?！侗静菪戮帯罚骸凹?xì)辛，止可少用，而不可多用，亦止可共用，而不能獨(dú)用。多用則氣耗而痛增，獨(dú)用則氣盡而命喪”?！吨腥A人民共和國(guó)藥典》(2015版第一部)細(xì)辛常用劑量1～3 g,散劑每次用量0.5～1 g，而徐長(zhǎng)卿的常用劑量為3～12 g[1], 二者在用量上有較大的差異，我們應(yīng)該注意區(qū)分，不要造成誤用引起醫(yī)療事故。

2 熟地黃和酒黃精

2.1 來(lái)源比較熟地黃為玄參科植物地黃RehmanniaglutinosaLibosch.的新鮮或干燥塊根的炮制加工品。酒黃精為百合科植物滇黃精PolygonatumkingianumColl.etHemsl.、黃精PolygonatumsibiricumRed.或多花黃精PolygonatumcyrtonemaHua的干燥根莖的炮制加工品[1]。

2.2 性狀比較熟地黃：呈不規(guī)則的塊片、碎塊，大小、厚薄不一。表面烏黑色，有光澤，黏性大。質(zhì)柔軟而帶韌性，不易折斷，斷面烏黑色，有光澤。氣微，味甜[4]。酒黃精：呈不規(guī)則的厚片。表面棕褐色至黑色，有光澤，中心棕色至淺褐色，可見(jiàn)筋脈小點(diǎn)。質(zhì)較柔軟。味甜，微有酒香氣[5]。見(jiàn)表2。

表2 熟地黃和酒黃精的飲片異同點(diǎn)

2.3 性味與歸經(jīng)比較熟地黃：甘，微溫。歸肝、腎經(jīng)。酒黃精：甘，平。歸脾、肺、腎經(jīng)。

2.4 功能與主治比較熟地黃：補(bǔ)血滋陰，益精填髓。用于血虛萎黃，心悸怔忡，月經(jīng)不調(diào)，崩漏下血，肝腎陰虛，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，內(nèi)熱消渴，眩暈，耳鳴，須發(fā)早白。黃精：補(bǔ)氣養(yǎng)陰，健脾，潤(rùn)肺，益腎。用于脾胃氣虛，體倦乏力，胃陰不足，口干食少，肺虛燥咳，勞嗽咳血，精血不足，腰膝酸軟，須發(fā)早白，內(nèi)熱消渴。熟地黃和酒黃精在外形、顏色、質(zhì)地及氣味上都有很多相似之處但是還是可從切面和斷面特征以及水試來(lái)區(qū)別。水試的區(qū)分度較高，但要注意觀察水浸液顏色以浸泡3 min左右觀察為宜，浸泡時(shí)間過(guò)久，浸液顏色均較深，造成結(jié)果不易判定。熟地黃和酒黃精功效近似皆能滋陰而為補(bǔ)益藥，但是熟地黃偏于補(bǔ)肝腎陰兼養(yǎng)血，酒黃精偏于補(bǔ)脾肺，在處方用藥中仍需區(qū)別應(yīng)用，以免藥效不及預(yù)期。

3 川牛膝和續(xù)斷

3.1 來(lái)源比較川牛膝為莧科植物川牛膝CyathulaofficinalisKuan的干燥根。續(xù)斷為川續(xù)斷科植物川續(xù)斷DipsacusasperWall. ex Henry的干燥根[1]。

3.2 性狀比較川牛膝：呈近圓柱形，微扭曲，向下略細(xì)或有少數(shù)分枝，長(zhǎng)30～60 cm，直徑0.5～3 cm。表面黃棕色或灰褐色，具縱皺紋、支根痕和多數(shù)橫長(zhǎng)的皮孔樣突起。質(zhì)韌，不易折斷，斷面淺黃色或棕黃色，維管束點(diǎn)狀，排列成數(shù)輪同心環(huán)。氣微，味甜[6]。續(xù)斷：呈圓柱形，略扁，有的微彎曲，長(zhǎng)5～15 cm，直徑0.5～2 cm。表面灰褐色或黃褐色，有稍扭曲或明顯扭曲的縱皺及溝紋，可見(jiàn)橫列的皮孔樣斑痕和少數(shù)須根痕。質(zhì)軟，久置后變硬，易折斷，斷面不平坦，皮部墨綠色或棕色，外緣褐色或淡褐色，木部黃褐色，導(dǎo)管束呈放射狀排列。氣微香，味苦、微甜而后澀。見(jiàn)表3。

表3 川牛膝和續(xù)斷飲片異同點(diǎn)

3.3 性味與歸經(jīng)比較川牛膝：甘、微苦，平。歸肝、腎經(jīng)。續(xù)斷：苦、辛，微溫。歸肝、腎經(jīng)。

3.4 功能與主治比較川牛膝：逐瘀通經(jīng)，通利關(guān)節(jié)，利尿通淋。用于經(jīng)閉癥瘕，胞衣不下，跌撲損傷，風(fēng)濕痹痛，足痿筋攣，尿血血淋。續(xù)斷：補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，續(xù)折傷，止崩漏。用于肝腎不足，腰膝酸軟，風(fēng)濕痹痛，跌撲損傷，筋傷骨折，崩漏，胎漏。由上可見(jiàn)川牛膝和續(xù)斷傳統(tǒng)上都屬于川產(chǎn)藥材，它們?cè)谛螒B(tài)、外表面及氣味上很相似，又由于地緣的關(guān)系更容易混淆在一起，我們可以通過(guò)切面的特征對(duì)它們進(jìn)行簡(jiǎn)單的區(qū)分，其中最為直觀的是川牛膝斷面可見(jiàn)數(shù)輪同心環(huán)而續(xù)斷斷面可見(jiàn)放射狀排列的導(dǎo)管束紋。川牛膝和續(xù)斷都?xì)w肝腎經(jīng)，川牛膝長(zhǎng)于逐瘀通經(jīng)、利尿通淋，續(xù)斷長(zhǎng)于補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，兩藥功效相差甚遠(yuǎn)，我們應(yīng)該注意辨別使用。

4 白薇和白前

4.1 來(lái)源比較白薇為蘿藦科植物白薇CynanchumatratumBge.或蔓生白薇CynanchumversicolorBge.的干燥根和根莖。白前為蘿藦科植物柳葉白前Cynanchumstauntonii(Decne.)Schltr.ex Levi.或芫花葉白前Cynanchumglaucescens(Decne.)Hand.-Mazz，的干燥根莖和根[1，2]。

4.2 性狀比較白薇：根莖粗短，有結(jié)節(jié)，多彎曲。上面有圓形的莖痕，下面及兩側(cè)簇生多數(shù)細(xì)長(zhǎng)的根，根長(zhǎng)10～25 cm，直徑0.1～0.2 cm。表面棕黃色。質(zhì)脆，易折斷，斷面皮部黃白色，木部黃色。氣微，味微苦。柳葉白前：根莖呈細(xì)長(zhǎng)圓柱形，有分枝，稍彎曲，長(zhǎng)4～15 cm，直徑1.5～4 mm。表面黃白色或黃棕色，節(jié)明顯，節(jié)間長(zhǎng)1.5～4.5 cm，頂端有殘莖。質(zhì)脆，斷面中空。節(jié)處簇生纖細(xì)彎曲的根，長(zhǎng)可達(dá)10 cm，直徑不及1 mm，有多次分枝呈毛須狀，常盤(pán)曲成團(tuán)。氣微，味微甜。見(jiàn)表4。

表4 白前和白薇的異同點(diǎn)

4.3 性味與歸經(jīng)比較白薇：苦、咸，寒。歸胃、肝、腎經(jīng)。白前：辛、苦，微溫。歸肺經(jīng)。

4.4 功能與主治比較白薇：清熱涼血，利尿通淋，解毒療瘡。用于溫邪傷營(yíng)發(fā)熱，陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱，產(chǎn)后血虛發(fā)熱，熱淋，血淋，癰疽腫毒。白前：降氣，消痰，止咳。用于肺氣壅實(shí)，咳嗽痰多，胸滿喘急?！堕_(kāi)寶本草》曰：“別本注云，(白前)二月、八月采根，暴干。根似牛膝、白薇”?！侗静莩搜虐胭省吩唬骸案婆Ｏザ?xì)，長(zhǎng)尺許，色黃微白，芳香襲人者，白薇也；色白微黃，折之易斷者，白前也 ”。說(shuō)明白前和白薇從古時(shí)候就存在易混淆的問(wèn)題。我們通過(guò)對(duì)比可以得到白前與白薇的簡(jiǎn)易鑒別方法: 折斷面中空者為白前, 又名 “ 鵝管白前”。折斷面實(shí)心者為白薇, 俗稱“ 實(shí)白薇”[7],簡(jiǎn)而言之：“空白前，實(shí)白薇”。白前屬溫化寒痰藥，白薇屬清虛熱藥，《本經(jīng)逢原》曰：“白前，較白薇稍溫，較細(xì)辛稍平。專搜肺竅中風(fēng)水，非若白薇之咸寒，專泄肺、胃之燥熱，亦不似細(xì)辛之辛竄，能治腎、肝之沉寒也”。兩藥一微溫一寒，因此我們?cè)谂R方調(diào)配的時(shí)候要加以區(qū)分。

5 獨(dú)活和當(dāng)歸

5.1 來(lái)源比較獨(dú)活為傘形科植物重齒毛當(dāng)歸AngelicapubescensMaxim.f.biserrata Shan et Yuan的干燥根。當(dāng)歸為傘形科植物當(dāng)歸Angelicasinensis(Oliv.)Diels的干燥根[1,2]。

5.2 性狀比較獨(dú)活,根略呈圓柱形，下部2～3分枝或更多，長(zhǎng)10～30 cm。根頭部膨大，圓錐狀，多橫皺紋，直徑1.5～3 cm，頂端有莖、葉的殘基或凹陷。表面灰褐色或棕褐色，具縱皺紋，有橫長(zhǎng)皮孔樣突起及稍突起的細(xì)根痕。質(zhì)較硬，受潮則變軟，斷面皮部灰白色，有多數(shù)散在的棕色油室，木部灰黃色至黃棕色，形成層環(huán)棕色。有特異香氣，味苦、辛、微麻舌。當(dāng)歸略呈圓柱形，下部有支根3～5條或更多，長(zhǎng)15～25 cm。表面淺棕色至棕褐色，具縱皺紋和橫長(zhǎng)皮孔樣突起。根頭(歸頭)直徑1.5～4 cm，具環(huán)紋，上端圓鈍，或具數(shù)個(gè)明顯突出的根莖痕，有紫色或黃綠色的莖和葉鞘的殘基；主根(歸身)表面凹凸不平；支根(歸尾)直徑0.3～1 cm，上粗下細(xì)，多扭曲，有少數(shù)須根痕。 質(zhì)柔韌，斷面黃白色或淡黃棕色，皮部厚，有裂隙和多數(shù)棕色點(diǎn)狀分泌腔，木部色較淡，形成層環(huán)黃棕色。有濃郁的香氣，味甘、辛，微苦。見(jiàn)表5、表6。

表5 獨(dú)活和當(dāng)歸的飲片異同點(diǎn)

表6 獨(dú)活和當(dāng)歸的顯微特征比較[8]

5.3 性味與歸經(jīng)比較獨(dú)活：辛、苦，微溫。歸腎、膀胱經(jīng)。當(dāng)歸：甘、辛，溫。歸肝、心、脾經(jīng)。

5.4 功能與主治比較當(dāng)歸：補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤(rùn)腸通便。用于血虛萎黃，眩暈心悸，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，虛寒腹痛，風(fēng)濕痹痛，跌撲損傷，癰疽瘡瘍，腸燥便秘。獨(dú)活：祛風(fēng)除濕，通痹止痛。用于風(fēng)寒濕痹，腰膝疼痛，少陰伏風(fēng)頭痛，風(fēng)寒挾濕頭痛。獨(dú)活和當(dāng)歸都來(lái)源于傘形科植物，切制成飲片后，在形態(tài)、切面、氣味、外表皮還有顯微特征等方面都極為相似，但總體上當(dāng)歸表皮顏色比獨(dú)活要淺一些，而且當(dāng)歸的揮發(fā)油含量明顯高于獨(dú)活，所以當(dāng)歸質(zhì)地較為柔軟，而獨(dú)活較硬。二者在應(yīng)用上也是有大相徑庭的差異，因此更要注意區(qū)分使用。

6 小結(jié)

中藥在我國(guó)有著悠久的使用歷史，它的應(yīng)用與發(fā)展與我國(guó)勞動(dòng)人民在長(zhǎng)期生活實(shí)踐中與疾病的斗爭(zhēng)息息相關(guān)。它主要來(lái)源于動(dòng)物、植物、礦物等天然產(chǎn)物，人們最初運(yùn)用眼、鼻、舌、耳等感官來(lái)識(shí)別這些藥物，并通過(guò)歷代本草與醫(yī)書(shū)流傳下來(lái)。形成了傳統(tǒng)的中藥經(jīng)驗(yàn)鑒別知識(shí)體系，與現(xiàn)代的動(dòng)植物分類學(xué)知識(shí)及顯微鑒定、理化鑒定等方法相結(jié)合，組成了現(xiàn)代中藥鑒定學(xué)理論體系。顯微鑒定、理化鑒定方法特征性強(qiáng)，但需借助精密儀器，且耗時(shí)長(zhǎng)。傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒別不借助儀器，有簡(jiǎn)便易用的特點(diǎn)，但需要操作者有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)與深厚的經(jīng)驗(yàn)積累，適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥調(diào)劑、采購(gòu)、驗(yàn)收等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，在儀器分析盛行的當(dāng)下，仍具有較為實(shí)用的價(jià)值與意義。筆者在工作中積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，并把它們整理、歸納起來(lái)，希望可以給中藥工作者提供一定的參考。