支景風(fēng) 付 蔚 王 強(qiáng) 吳細(xì)梅 周 宇

支氣管肺炎屬于急性呼吸道疾病的一種，具有發(fā)病較急、病情發(fā)展迅速等疾病特點(diǎn)，好發(fā)于老年人群。該疾病臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣喘、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重影響患者身心健康。因此，早期治療與護(hù)理對(duì)老年支氣管肺炎患者具有積極意義。目前臨床中多主張以抗生素藥物治療，不僅會(huì)增加細(xì)菌耐藥性，還會(huì)引發(fā)相關(guān)不良反應(yīng)，降低老年患者耐受性，從而進(jìn)一步導(dǎo)致病情加重、預(yù)后不良[1]。在中醫(yī)理論中認(rèn)為中藥療法無毒副作用，可有效彌補(bǔ)西藥治療的弊端，患者依從性較高。鑒于此，本次研究探討在老年支氣管肺炎患者護(hù)理中應(yīng)用中醫(yī)定向透藥治療儀聯(lián)合中藥浴足的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽選2019年6月—2020年7月我院共收治的老年支氣管肺炎患者82例，根據(jù)隨機(jī)擲幣法均分為2組。對(duì)照組(41例)中，男性與女性分別有22例、19例；年齡60～85歲，平均(67.42±7.08)歲。研究組(41例)中，男性與女性分別有23例、18例；年齡60～86歲，平均(68.01±7.44)歲。2組的基線資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P>0.05)，可作對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、健康宣教、用藥指導(dǎo)、遵醫(yī)囑護(hù)理、生活指導(dǎo)等。研究組接受中醫(yī)定向透藥治療儀聯(lián)合中藥浴足護(hù)理：①中醫(yī)定向透藥治療儀。根據(jù)患者實(shí)際疾病證型進(jìn)行辨證施治。風(fēng)熱閉肺證患者，給予魚腥草10 g，金銀花10 g，絲瓜絡(luò)10 g，連翹10 g；風(fēng)寒閉肺證患者，給予桂枝10 g，杏仁8 g，法半夏8 g，細(xì)辛3 g；痰熱閉肺證患者，給予茯苓10 g，陳皮10 g，白芥子6 g，紫蘇子10 g。將上述中藥配方燜煮后，待溫度為42 ℃左右，則可將其置于患處，采用由河南博恩醫(yī)療新技術(shù)有限公司提供的中醫(yī)定向透藥治療儀DSMF2B，持續(xù)照射40 min，值得注意的是全程合理控制中藥包溫度、治療儀照射溫度，耐心詢問患者感受，持續(xù)治療1周為一個(gè)療程。②中藥浴足。中藥配方包括：艾葉20 g，魚腥草10 g，取適量麻黃、細(xì)辛、蟬蛻，沸水熬制過濾袋內(nèi)，準(zhǔn)備浴足器，盛裝適量沸水，溫度控制在40 ℃，指導(dǎo)患者取坐位，將雙足踝放入并浸沒。浸泡時(shí)間為30 min，持續(xù)治療1周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)①癥狀改善情況，記錄患者咳嗽消退時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、氣喘消退時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間。②不良反應(yīng)率。③護(hù)理滿意率，分為非常滿意、滿意、不滿意。計(jì)算公式：護(hù)理滿意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者癥狀改善情況對(duì)比研究組的咳嗽消退時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、氣喘消退時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者癥狀改善情況對(duì)比 (例，

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比2組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 (例，%)

2.3 2組患者護(hù)理滿意率對(duì)比研究組的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意率對(duì)比 (例，%)

3 討論

在中醫(yī)學(xué)理論中，支氣管肺炎多因正氣不足、外感濕邪、身體虛弱所致喉中痰鳴、痰阻氣道[2]。在本次研究中，根據(jù)風(fēng)熱閉肺證、風(fēng)寒閉肺證、痰熱閉肺證進(jìn)行辨證施治，諸藥合用，共奏清熱解毒、宣肺解表、活血化瘀、祛痰止咳之功。采用中醫(yī)定向透藥治療儀，可直接作用于皮膚表層，借助非對(duì)稱中頻電流產(chǎn)生電場(chǎng)力，使藥物離子轉(zhuǎn)向病變部位，提高局部皮膚通透性，從而直達(dá)穴位病灶，通過刺激局部穴位以發(fā)揮清熱宣肺、化痰定喘治則[3]。黃雪微[4]在研究中對(duì)196例支氣管肺炎患者進(jìn)行對(duì)照分析，對(duì)照組以布地奈德治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)定向透藥治療，結(jié)果觀察組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，癥狀改善程度高于對(duì)照組，結(jié)論提示對(duì)支氣管肺炎患者應(yīng)用中醫(yī)定向透藥治療，可取得明顯療效。這與本次研究結(jié)論基本相似。中藥浴足方中，艾葉具有散寒止痛、溫經(jīng)止血之功；魚腥草具有清熱解毒、利尿除濕之功；麻黃具有化痰止咳、運(yùn)水祛濕、滋陰斂肺之功；細(xì)辛具有祛風(fēng)散寒之功；蟬蛻具有宣散風(fēng)熱之功[5]。諸藥合用，共奏化痰止咳、清熱解毒之功。通過足浴療法，可利用熱力作用，將中藥成分經(jīng)足部皮膚入血，直接作用于穴位及經(jīng)絡(luò)，從而起到歸經(jīng)、調(diào)理臟腑的作用。中醫(yī)定向透藥治療儀聯(lián)合中藥浴足，經(jīng)皮膚給藥，可有效確保中藥成分滲透進(jìn)皮膚黏膜中，從而作用于局部病灶。一方面可有效防止口服給藥增加胃腸道反應(yīng)，對(duì)患者肝腎功能造成一定損害；另一方面兩者配合使用，具有操作簡(jiǎn)便、見效快、安全性較高、藥物功效持久等優(yōu)點(diǎn)，老年患者耐受性及依從性較高。

本研究表明，研究組的咳嗽消退時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、氣喘消退時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，提示應(yīng)用中醫(yī)定向透藥治療儀聯(lián)合中藥浴足可有效快速緩解癥狀，從而進(jìn)一步提高臨床治療與護(hù)理效果。2組的不良反應(yīng)率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示應(yīng)用中醫(yī)定向透藥治療儀聯(lián)合中藥浴足不會(huì)增加惡心、嘔吐、皮膚變態(tài)反應(yīng)等不良作用，表明安全性良好，有助于提高患者依從性。研究組的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，提示應(yīng)用中醫(yī)定向透藥治療儀聯(lián)合中藥浴足可取得更高的滿意度。

綜上所述，在老年支氣管肺炎患者護(hù)理中應(yīng)用中醫(yī)定向透藥治療儀聯(lián)合中藥浴足，可有效改善癥狀，提高臨床治療護(hù)理效果，且不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)，患者護(hù)理滿意率高，值得臨床推廣。