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        黃芪四君子湯結(jié)合羅格列酮治療2型糖尿病臨床觀察

        2021-05-07 13:53:08
        光明中醫(yī) 2021年8期
        關(guān)鍵詞:明顯改善列酮羅格

        叢 瑽

        2型糖尿病在臨床中具有較高發(fā)病率,主要發(fā)病機(jī)制為胰島β細(xì)胞功能發(fā)生進(jìn)行性衰竭、胰島素抵抗[1]。在對患者進(jìn)行治療時,主要是使得患者胰島素抵抗得到明顯改善,增強(qiáng)胰島β細(xì)胞功能,并使之糖代謝得到明顯改善。羅格列酮在臨床中較為常用,是一種胰島素增敏劑,可有效減少胰島素抵抗,對β細(xì)胞功能具有明顯增強(qiáng)作用,對于治療2型糖尿病具有明顯效果[2]。但是長時間使用極有可能導(dǎo)致糖尿病心肌梗死、心源性死亡危險,使得患者生命安全受到嚴(yán)重威脅[3]。中西醫(yī)結(jié)合治療在近些年來較為常用,對于2型糖尿病具有明顯療效。本研究選取50例2型糖尿病患者,探討黃芪四君子湯結(jié)合羅格列酮治療效果。如下所示。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2018年3月—2019年8月收治的50例2型糖尿病患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組(25例)和對照組(25例)。觀察組中男15例,女10例;年齡44~75歲,平均年齡(58.28±3.16)歲;病程1~9年,平均(4.52±0.84)年。對照組中男14例,女11例;年齡44~76歲,平均年齡(58.24±3.15)歲;病程1~9年,平均(4.51±0.82)年。2組患者一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)參照2017年《中國2型糖尿病防治指南》進(jìn)行診斷[4],中醫(yī)診斷按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中消渴病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[5]。

        1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均確診為2型糖尿?。虎谥辽?個月內(nèi)未采用抗糖尿病藥物進(jìn)行治療;③妊娠期、哺乳期;④至少2個月內(nèi)未采用降血脂藥物進(jìn)行治療;⑤患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①精神疾病患者;②重要器官病變;③嚴(yán)重感染;④有藥物過敏史;⑤存在治療禁忌證。

        1.4 方法

        1.4.1 治療方法對照組采用羅格列酮片(成都恒瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20065151,規(guī)格2 mg)治療,4 mg/次,1次/d,持續(xù)服用3個月。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用黃芪四君子湯治療,藥方:黃芪20 g,石斛15 g,女貞子10 g,生地黃10 g,白術(shù)10 g,茯苓9 g,太子參6 g,黃連5 g。每天1劑,以水煎后,分成早晚2次服用,持續(xù)服用3個月。

        1.4.2 觀察指標(biāo)①記錄2組患者血糖變化,包括空腹血糖(FBG)、餐后血糖(2 hPBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c);②記錄2組患者血脂情況,包括三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C);③觀察2組不良反應(yīng),包括惡心嘔吐、低血糖、高滲性昏迷。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者血糖控制情況比較2組患者治療前FBG、2 hPBG、HbA1c無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);治療后,觀察組FBG、2 hPBG、HbA1c均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者血糖控制情況比較 (例,

        2.2 2組患者血脂代謝指標(biāo)比較2組患者治療前TC、TG、HDL-C、LDL-C無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);治療后,觀察組TC、TG、LDL-C低于對照組,HDL-C高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 2組患者血脂代謝指標(biāo)比較 (例,

        2.3 2組患者不良反應(yīng)情況比較觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%,對照組為24.00%,觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表3 2組不良反應(yīng)情況比較 (例,%)

        3 討論

        在對2型糖尿病進(jìn)行治療時,羅格列酮發(fā)揮了重要作用,可使過氧化物酶體得到有效激活,受體γ(PPARγ)顯著增加,可使組織胰島素敏感性明顯提高,對胰島素抵抗具有明顯改善作用。羅格列酮在治療時,可明顯改善糖尿病患者血脂紊亂,有效降低胰島素抵抗,使得葡萄糖利用、脂肪糖原合成功能明顯增強(qiáng),血脂代謝顯著改善,特別是對于膽固醇代謝具有明顯效果[6,7]。但是單純采用羅格列酮進(jìn)行治療時,效果并不理想,而且容易在長期治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)。

        黃芪四君子湯內(nèi)的石斛、黃芪屬于君藥,滋陰補(bǔ)氣;生地黃、太子參屬于臣藥,滋陰補(bǔ)腎、益氣生津、清熱;茯苓、白術(shù)屬于佐藥,利水滲濕、健脾燥濕、益氣清燥熱。諸藥合用,可清熱、養(yǎng)陰、益氣[8]。在現(xiàn)代藥理學(xué)中,黃芪多糖能夠明顯降低血糖值,可有效拮抗腎上腺素造成的高血糖;石斛能夠改善胰島素分泌,可使受損胰島β細(xì)胞得到有效修復(fù)[9];太子參具有降低血清腫瘤壞死因子表達(dá)作用,可提高血清脂聯(lián)素含量,血糖值明顯降低;茯苓多糖對活性氧自由基形成明顯抑制,有效緩解胰島細(xì)胞受損,提高胰島素釋放,利于血糖控制;黃連對胰島素敏感性具有明顯改善,可提高肝糖原含量;生地黃對胰島β細(xì)胞功能具有明顯改善作用,降低胰島素抵抗,使細(xì)胞糖代謝明顯改善,利于血糖降低[10]。諸藥合用可使糖尿病患者血糖明顯改善,改善血脂,促進(jìn)患者康復(fù)。經(jīng)研究可知,治療后,觀察組FBG、2 hPBG、HbA1c均低于對照組,觀察組TC、TG、LDL-C低于對照組,HDL-C高于對照組,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。由此可知,與對照組單純采用羅格列酮比較,觀察組采用黃芪四君子湯結(jié)合羅格列酮治療具有更為明顯的臨床作用,可使血糖值得到有效控制,血脂指標(biāo)得到明顯改善,而且能夠有效預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生。

        綜上,黃芪四君子湯結(jié)合羅格列酮治療2型糖尿病具有明顯效果,可使血糖得到明顯控制,利于血脂改善,可預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生,應(yīng)用價值高。

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