王鵬,楊桂梅,陳鵬,楊仁華,沈志強(qiáng),何波
昆明醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院藥理系,云南昆明 650031
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生工作也面臨著更高的要求,為了滿(mǎn)足人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的新的需求,醫(yī)學(xué)院校需要培養(yǎng)出高素質(zhì)、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才。根據(jù)教育部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》,要求醫(yī)學(xué)教育必須以德育為先,同時(shí)把德育教育和職業(yè)素質(zhì)教育列為醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容[1]。該校最新本科專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案中,也明確提出醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展,培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)或醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科基本理論、基本知識(shí)和基本技能,具備良好職業(yè)素養(yǎng)和創(chuàng)新精神的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。
以課堂為基礎(chǔ)的LBL(lecture based learning,LBL)傳統(tǒng)教學(xué)模式也被稱(chēng)為“填鴨式”教學(xué)模式,其主要特點(diǎn)是以授課教師為主體,以課堂為中心,將知識(shí)點(diǎn)灌輸給學(xué)生。這類(lèi)教學(xué)模式往往由于學(xué)生參與程度較低,主動(dòng)性和積極性均不足,缺乏培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力,同時(shí)也由于授課條件和時(shí)間的限制,教師不能很好地展現(xiàn)科學(xué)的具體實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程,學(xué)生也不能完全理解科學(xué)的人文精神[2]。隨著醫(yī)學(xué)教育的迅猛發(fā)展,醫(yī)學(xué)教育工作者或教育學(xué)家們提出了許多創(chuàng)新的教學(xué)方法,如基于問(wèn)題的PBL(problem based learning,PBL)教學(xué)模式、基于案例的CBL (case based learning,CBL) 教學(xué)模式、PBL 和CBL 混合教學(xué)模式等[3],雖然也取得了良好的教學(xué)效果,但對(duì)學(xué)生科學(xué)精神和人文精神的培養(yǎng)上仍有欠缺之處。當(dāng)今的科學(xué)教育不僅注重對(duì)科學(xué)知識(shí)的掌握,而且更加注重科學(xué)精神和人文精神的培養(yǎng),從而形成了HPS(History,Philosophy and Sociology of Science)教學(xué)模式。該教學(xué)模式是由20 世紀(jì)90 年代英國(guó)教育家M.Monk和J.Osborne 在總結(jié)教育實(shí)踐中借鑒建構(gòu)主義理論所提出的新型教育模式,其核心思想是將科學(xué)史、科學(xué)哲學(xué)和科學(xué)社會(huì)學(xué)等學(xué)科的內(nèi)容有機(jī)地融合在課程教學(xué)中,以提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和培養(yǎng)科學(xué)素養(yǎng)[4]。這一教學(xué)模式被國(guó)內(nèi)的多所高校的思政課程教學(xué)中得到應(yīng)用,并取得較好的效果[5-7],然而該教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)選修課教學(xué)中應(yīng)用和探索卻鮮見(jiàn)報(bào)道。
當(dāng)前教師在教學(xué)過(guò)程中,存在重知識(shí)的傳授和技能的訓(xùn)練,而輕科學(xué)精神和人文精神的培養(yǎng),造成的結(jié)果是學(xué)生只是知識(shí)的收集者,而非有批判精神的創(chuàng)新者。在藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課程講授過(guò)程中,也深深體會(huì)到熟悉和掌握藥物發(fā)現(xiàn)背后的故事,比單純記憶知識(shí)點(diǎn)更為可貴。同時(shí),教師從科學(xué)家的科研實(shí)踐的重點(diǎn)闡述,能更好地歸納和總結(jié)他們的科學(xué)精神和人文精神,對(duì)于醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)都有著很大的現(xiàn)實(shí)意義。因而在實(shí)際教學(xué),將HPS 教學(xué)模式融入醫(yī)學(xué)高等院校的藥學(xué)特色選修課的教學(xué)實(shí)踐中。該課程主要圍繞獲諾貝爾獎(jiǎng)的科學(xué)家的優(yōu)秀素質(zhì)與科學(xué)精神、科學(xué)實(shí)驗(yàn)的實(shí)施和藥物的發(fā)現(xiàn)這3 條主線(xiàn),重點(diǎn)講授藥物史上重大的歷史事件和獲得諾貝爾獎(jiǎng)人物的歷史貢獻(xiàn),了解其對(duì)醫(yī)學(xué)和藥學(xué)發(fā)現(xiàn)的影響,對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)批判精神和人文精神具有重要的意義。
由于藥學(xué)課程中有較多的定義、概念和知識(shí)點(diǎn),教師在授課過(guò)程和學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程中,往往把更多的精力集中于加強(qiáng)知識(shí)點(diǎn)的記憶上,從而使部分學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)背景了解和擴(kuò)展性不足。在HPS 教學(xué)模式中,教師把具體醫(yī)藥學(xué)知識(shí)與其背后的科學(xué)史、科學(xué)哲學(xué)和科學(xué)社會(huì)學(xué)內(nèi)容有機(jī)地結(jié)合起來(lái),讓學(xué)生對(duì)科學(xué)發(fā)現(xiàn)的過(guò)程有所認(rèn)識(shí),并將科學(xué)的基本原理和內(nèi)容內(nèi)化,從而擴(kuò)寬了學(xué)生對(duì)科學(xué)知識(shí)的認(rèn)知和掌握。HPS 教學(xué)模式可以使學(xué)生對(duì)科學(xué)有更全面和深刻的認(rèn)識(shí),拓寬科學(xué)教育的視野和內(nèi)容,從而使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性得到提升。
創(chuàng)新思維主要是指學(xué)生積極主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的一種思維形式[8]。能否培養(yǎng)出具有創(chuàng)新思維能力的醫(yī)學(xué)生,是高等學(xué)校培養(yǎng)社會(huì)主義合格建設(shè)者和接班人任務(wù)之一,也是現(xiàn)代教育成功的重要標(biāo)志[9-11]。HPS 教學(xué)模式的宗旨是加深學(xué)生對(duì)科學(xué)本質(zhì)的理解,幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新性思維。教師在授課過(guò)程中,通過(guò)對(duì)藥物發(fā)現(xiàn)的歷史背景進(jìn)行分析,可以使學(xué)生了解到藥物發(fā)現(xiàn)的艱難歷程,并能使學(xué)生對(duì)藥物的研究產(chǎn)生濃厚的興趣,從而形成嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度,有利于提高他們的科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新意識(shí)。
科學(xué)精神指的是科學(xué)實(shí)踐過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的求真務(wù)實(shí)的探索精神、哲學(xué)批判和懷疑精神、堅(jiān)持拼搏的奉獻(xiàn)精神[12]。人文精神指的是人與人、人與社會(huì)關(guān)系中所展現(xiàn)出來(lái)的體現(xiàn)人的價(jià)值、揭示人的生存意義的一種精神[13]。采用HPS 教學(xué)模式授課,教師不單單是科學(xué)知識(shí)的傳授者,而且是科學(xué)精神和人文精神的傳播者。教師在講授諾貝爾獎(jiǎng)獲得者的趣聞?shì)W事,品讀他們曲折多樣的生平經(jīng)歷,可以讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)他們崇高的人格魅力,樹(shù)立正確的價(jià)值觀(guān)。例如在講授中國(guó)科學(xué)家的卓越貢獻(xiàn)時(shí),設(shè)計(jì)了“朱兆云院士和云南民族藥”的章節(jié),介紹了朱兆云研究員作為云南第一位當(dāng)選的女性中國(guó)工程院院士,她從云南民族藥著手,新發(fā)現(xiàn)藥物植物93 種,新藥用植物資源5 567 個(gè),并首次系統(tǒng)篩選研究了99 種特色藥物。其中從云南彝族民間用藥經(jīng)驗(yàn)方中創(chuàng)制新藥金品系列的彝族藥,已成為新藥創(chuàng)制的成功典范。
HPS 教學(xué)模式是基于科學(xué)史、科學(xué)哲學(xué)、科學(xué)社會(huì)學(xué)的教學(xué)模式,學(xué)生通過(guò)HPS 教學(xué)模式,能夠主動(dòng)參與學(xué)習(xí),在創(chuàng)設(shè)情境提出科學(xué)問(wèn)題、學(xué)習(xí)歷史中尋找證據(jù)、解釋現(xiàn)象內(nèi)化知識(shí)等多維度理解科學(xué)的內(nèi)涵,掌握相關(guān)的知識(shí)和培養(yǎng)創(chuàng)新能力。在具體教學(xué)實(shí)踐過(guò)程,采取創(chuàng)設(shè)情境提出問(wèn)題、學(xué)習(xí)歷史邏輯推理、內(nèi)化知識(shí)培養(yǎng)素養(yǎng)和師生總結(jié)評(píng)價(jià)等4 個(gè)步驟所組成見(jiàn)圖1。
圖1 HPS 教學(xué)模式具體實(shí)踐步驟
在這一階段,教師向?qū)W生陳述某一常見(jiàn)的現(xiàn)象和實(shí)際問(wèn)題,然后啟發(fā)學(xué)生這一現(xiàn)象可能的解釋?zhuān)寣W(xué)生積極主動(dòng)地思考。例如在講授“抗生素的故事”時(shí),通過(guò)洗手能幫助人們預(yù)防疾病發(fā)生,教師提出問(wèn)題—洗手與疾病預(yù)防的關(guān)系。在講授“胰島素的故事”中,通過(guò)糖尿病患者的尿是甜的這一現(xiàn)象,教師提出糖尿病發(fā)生機(jī)制的問(wèn)題。
在這一階段,教師向?qū)W生介紹早期科學(xué)家對(duì)這一現(xiàn)象的解釋?zhuān)约安煌茖W(xué)家的不同觀(guān)點(diǎn),一步步推理出相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)。通過(guò)補(bǔ)充科學(xué)史可強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的認(rèn)同感,能使他們?cè)O(shè)身處地地模擬當(dāng)時(shí)科學(xué)環(huán)境。例如在對(duì)產(chǎn)褥熱的疾病講解過(guò)程中,通過(guò)對(duì)學(xué)生講解手衛(wèi)生之父塞麥爾維斯的調(diào)查過(guò)程和新奇的發(fā)現(xiàn),“由醫(yī)學(xué)生接生的產(chǎn)婦病死率為8.3%,而由助產(chǎn)士接生的產(chǎn)婦病死率僅為2%”,引導(dǎo)學(xué)生思考是什么原因引起差異?教師將學(xué)生回答的各個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行排除,最后確定產(chǎn)婦病死率與感染有關(guān),洗手這件小事是解決產(chǎn)褥熱高病死率的關(guān)鍵。
這此階段,教師通過(guò)講授科學(xué)知識(shí)對(duì)某一現(xiàn)象的解釋?zhuān)瑤椭鷮W(xué)生轉(zhuǎn)變觀(guān)念,同時(shí)加入科學(xué)哲學(xué)和科學(xué)社會(huì)學(xué)的內(nèi)容,讓學(xué)生尊重科學(xué)發(fā)展的規(guī)律,知識(shí)的獲得不是一條直線(xiàn)而是螺旋上升的過(guò)程,從而培養(yǎng)他們的科學(xué)素養(yǎng)和人文精神。例如在講授塞麥爾維斯發(fā)現(xiàn)洗手與降低產(chǎn)褥熱高病死率之間有密切關(guān)系,但這一重大發(fā)現(xiàn)開(kāi)始并沒(méi)有被醫(yī)學(xué)界所接受,反而認(rèn)為是離經(jīng)叛道,而塞麥爾維斯也最終被當(dāng)成精神病患者被活活折磨致死,直到19 世紀(jì)后葉,科學(xué)家闡明了細(xì)菌和感染之間的關(guān)系,塞麥爾維斯的觀(guān)點(diǎn)才被得到認(rèn)可。
這部分包括兩個(gè)方面,一方面是教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度和行為、情感價(jià)值觀(guān)等方面的評(píng)價(jià),另一方面是學(xué)生對(duì)教師的授課內(nèi)容、授課方式和知識(shí)點(diǎn)掌握等情況的評(píng)價(jià)。具體操作如下:教師在課程結(jié)束前再次強(qiáng)化重要的知識(shí)點(diǎn)和內(nèi)容,同時(shí)教師與學(xué)生共同總結(jié)藥物及藥物發(fā)現(xiàn)的科學(xué)人文精神,學(xué)生按時(shí)完成課后的作業(yè),教師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行反饋以改進(jìn)教學(xué)方法。例如講授塞麥爾維斯的偉大事跡后,教師應(yīng)與學(xué)生共同總結(jié)科學(xué)家所應(yīng)具有的科學(xué)素養(yǎng)精神(批評(píng)懷疑精神、實(shí)踐探索精神和奉獻(xiàn)精神),通過(guò)師生的互動(dòng)總結(jié),既能強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶,又能培養(yǎng)他們正確的價(jià)值觀(guān)和人生觀(guān)。
將HPS 教學(xué)模式引入到藥學(xué)特色選修課的教學(xué)中,一方面可以彌補(bǔ)一些公共課因課時(shí)、內(nèi)容和缺乏科學(xué)經(jīng)典案例、缺乏創(chuàng)新思維和意識(shí)的缺陷,另一方面,也可補(bǔ)充部分公共課缺少諾貝爾獲得者科學(xué)家的背景講解,了解和掌握科學(xué)家曲折多樣的人生際遇和重大發(fā)現(xiàn)對(duì)人類(lèi)的貢獻(xiàn)和影響,有利于普及科學(xué)知識(shí)、傳播科學(xué)的人文精神。該模式中科學(xué)史能為科學(xué)哲學(xué)和科學(xué)社會(huì)學(xué)提供豐富的科學(xué)給養(yǎng),科學(xué)哲學(xué)和科學(xué)社會(huì)學(xué)能為科學(xué)史的進(jìn)一步發(fā)展提供指導(dǎo),它能將科學(xué)教育和人文精神教育完美的融合。HPS 教學(xué)模式不僅讓學(xué)生獲得基本知識(shí)和理論,而且還能讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和擴(kuò)展學(xué)生的科學(xué)視野。此教學(xué)模式仍處于初步探索階段,還要結(jié)合教師的備課和授課情況、學(xué)生的掌握情況進(jìn)行相應(yīng)的改革。
中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)2021年36期