賀彥芳，鄒利平，員勃

長沙市第四醫(yī)院麻醉手術(shù)科，湖南長沙 410006

麻醉是由藥物或其他方法產(chǎn)生的一種中樞神經(jīng)和（或）周圍神經(jīng)系統(tǒng)的可逆性功能抑制，主要特點(diǎn)為痛覺喪失[1-2]。手術(shù)是治療多種疾病的有效方式，因其具有有創(chuàng)性，患者易出現(xiàn)疼痛感，不利于手術(shù)順利進(jìn)行，需要采取合適的麻醉方式進(jìn)行止痛，保障手術(shù)效果。但多種因素可對麻醉效果有影響，故需要進(jìn)行有效管控[3-5]?；A(chǔ)管理模式雖經(jīng)過管理相關(guān)資料，管理麻醉環(huán)境，管理注意事項(xiàng)等進(jìn)行管理，起到管理效果，但缺乏藥物相關(guān)管理[6-7]。隨著醫(yī)療水平不斷提升，基礎(chǔ)管理模式已經(jīng)不足以滿足需求，需要尋找新的管理方式，提升管理效果。細(xì)節(jié)優(yōu)化手術(shù)室管理模式是一種較好的管理方式，已經(jīng)普遍應(yīng)用于手術(shù)治療中，且已經(jīng)獲得一定認(rèn)可度[8]。基于此，該次研究于2020 年8 月—2021 年8 月以該院麻醉手術(shù)室工作的醫(yī)務(wù)人員40 名為對象，對細(xì)節(jié)優(yōu)化手術(shù)室管理模式對麻醉手術(shù)室工作的影響進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院麻醉手術(shù)室工作的醫(yī)務(wù)人員40 名。隨機(jī)抽樣分組法分為參比組（n=20）和觀察組（n=20）。參比組男11 名，女9 名；年齡27～45 歲，平均（36.09±1.41）歲；工作年限3～15 年，平均（9.05±1.25）年；學(xué)歷信息：本科學(xué)歷18 名，研究生學(xué)歷2 名。觀察組男10 名，女10 名；年齡27～45 歲，平均（35.94±1.44）歲；工作年限3～16 年，平均（9.48±1.22）年；學(xué)歷信息：本科學(xué)歷17 名，研究生學(xué)歷3 名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

選取同一時間內(nèi)該院手術(shù)室分別由兩組醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的患者40 例進(jìn)行調(diào)查，參比組負(fù)責(zé)的20 例患者中男12 例，女8 例；年齡33～79 歲，平均（56.13±1.07）歲。觀察組負(fù)責(zé)的20 例患者中男10 例，女10 例；年齡34～78歲，平均（55.89±1.12）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組20 名醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用基礎(chǔ)管理模式，主要包括管理相關(guān)資料，管理麻醉環(huán)境，管理注意事項(xiàng)等。

觀察組20 名醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用細(xì)節(jié)優(yōu)化手術(shù)室管理模式。①組建細(xì)節(jié)優(yōu)化手術(shù)室管理小組。由該院麻醉手術(shù)室工作的醫(yī)務(wù)人員組成，需要具備專業(yè)素養(yǎng)較高、麻醉經(jīng)驗(yàn)豐富、對話交談能力好的特點(diǎn)。所有組員均需要學(xué)習(xí)麻醉手術(shù)室相關(guān)知識，展開管理技巧培訓(xùn)，經(jīng)過專業(yè)考核合格后方可進(jìn)行管理服務(wù)，提升組員專業(yè)水平，保障管理服務(wù)質(zhì)量。②完善管理規(guī)章制度。組員需要對以往麻醉手術(shù)室管理不良事件進(jìn)行分析，找出具體影響因素，制定防護(hù)措施，將其編入規(guī)章制度內(nèi)，為日后醫(yī)務(wù)人員工作提供有效參考；實(shí)施獎懲制度，對不良管理事件進(jìn)行回顧分析，找到相關(guān)責(zé)任人，扣除當(dāng)月績效20%作為處罰，以此提高醫(yī)務(wù)人員重視程度和責(zé)任意識，保障管理效果。對表現(xiàn)優(yōu)異者，給予適當(dāng)獎勵，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性，提升工作效率。③展開管理服務(wù)。對麻醉手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行管理：每日進(jìn)行清潔消毒，使用消毒液擦洗地面和臺面，減少細(xì)菌滋生風(fēng)險(xiǎn)，降低感染概率；準(zhǔn)備好麻醉用品和監(jiān)護(hù)設(shè)備，保障麻醉安全性。對工作流程進(jìn)行管理：麻醉前認(rèn)真核對相關(guān)信息，選取最佳麻醉方式，檢查好麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等用具，做好麻醉準(zhǔn)備工作后，實(shí)施麻醉操作；麻醉過程中密切監(jiān)測生命體征，做好呼吸循環(huán)管理；麻醉結(jié)束后觀察意識狀態(tài)和肌松情況，麻醉見效后方可展開手術(shù)服務(wù)。對麻醉藥物進(jìn)行管理：使用麻醉藥物前，提前做好申請工作，得到批準(zhǔn)后獲得麻醉藥物；在麻醉前審查藥品信息，如名稱、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)日期等，嚴(yán)格按照要求使用藥物，保障麻醉效果；定期檢查藥物保質(zhì)期，及時更換過期藥物，補(bǔ)充缺少藥物，為用藥提供便利。④評價管理效果。組員需要定期對管理效果進(jìn)行評價，總結(jié)不足之處，制定改進(jìn)策略，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對不同組別麻醉手術(shù)室工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行管理后的相關(guān)知識掌握程度、工作能力、管理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

①相關(guān)知識掌握程度：包括麻醉手術(shù)室理論知識掌握程度、麻醉手術(shù)室操作知識掌握程度等，評估工具為該次研究自擬評分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～100 分，分值越高表示管理后相關(guān)知識掌握程度越好。

②工作能力：包括對話交談能力、應(yīng)急處理能力、藥物管理能力、安全防護(hù)能力等，評估工具為該次研究自擬評分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～25 分，分值越高表示管理后的工作能力越強(qiáng)。

③管理滿意度：主要是對兩組醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行評價，評價工具為該次研究自擬評分標(biāo)準(zhǔn)，分值90～100 分表示對管理服務(wù)很滿意，分值70～89 分表示對管理服務(wù)較滿意，分值0～69 分表示對管理服務(wù)不滿意。管理滿意度=（很滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)務(wù)人員管理后相關(guān)知識掌握程度對比

觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的相關(guān)知識掌握程度好于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員管理后相關(guān)知識掌握程度對比[（±s），分]

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員管理后相關(guān)知識掌握程度對比[（±s），分]

2.2 兩組醫(yī)務(wù)人員管理后工作能力對比

觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的對話交談能力（23.47±1.15）分、應(yīng)急處理能力（23.51±1.16）分、藥物管理能力（23.54±1.19）分、安全防護(hù)能力（23.56±1.21）分均強(qiáng)于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員管理后工作能力對比[（±s），分]

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員管理后工作能力對比[（±s），分]

2.3 兩組醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)患者管理后管理滿意度對比

觀察組醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)患者管理后的管理滿意度為100.00%高于參比組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)患者管理后管理滿意度對比[n(%)]

3 討論

麻醉手術(shù)室是醫(yī)院重要技術(shù)部門，其麻醉效果的好壞與手術(shù)效果息息相關(guān)[9-10]?？茖W(xué)的管理方式能夠有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，保障管理服務(wù)質(zhì)量。基礎(chǔ)管理模式雖有一定效果，但不是十分理想。而細(xì)節(jié)優(yōu)化手術(shù)室管理模式是一種理想的管理方式，主要通過組建細(xì)節(jié)優(yōu)化手術(shù)室管理小組，學(xué)習(xí)麻醉手術(shù)室相關(guān)知識，展開管理技巧培訓(xùn)，提升管理服務(wù)質(zhì)量[11-14]。通過分析以往麻醉手術(shù)室管理不良事件，根據(jù)具體原因制定防護(hù)措施，完善管理規(guī)章制度，為日后工作提供參考；實(shí)施獎懲制度，提高醫(yī)務(wù)人員重視程度和責(zé)任意識，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性，保障管理質(zhì)量[15-16]。通過展開管理服務(wù)，包括對麻醉手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行管理、對工作流程進(jìn)行管理、對麻醉藥物進(jìn)行管理等內(nèi)容，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，保障麻醉工作質(zhì)量。通過定期評價管理效果，及時查缺補(bǔ)漏，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量[17-20]。經(jīng)過上述一系列管理，有效提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平，保障麻醉工作質(zhì)量，管理價值較高。

該研究結(jié)果表明，觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的麻醉手術(shù)室理論知識掌握程度（95.29±3.31）分、麻醉手術(shù)室操作知識掌握程度（95.32±3.34）分均好于參比組（P＜0.05），說明應(yīng)用細(xì)節(jié)優(yōu)化手術(shù)室管理模式能夠豐富醫(yī)務(wù)人員麻醉手術(shù)室理論知識，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員麻醉手術(shù)室操作能力，為日后工作打下良好基礎(chǔ)。觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的工作能力強(qiáng)于參比組（P＜0.05），說明應(yīng)用細(xì)節(jié)優(yōu)化手術(shù)室管理模式能夠鍛煉醫(yī)務(wù)人員對話交談能力和應(yīng)急處理能力，有利于增強(qiáng)患者信任感，構(gòu)建醫(yī)患友好關(guān)系，同時，能夠提升藥物管理能力和安全防護(hù)能力，保障麻醉效果，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，提升管理安全性。觀察組醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)患者管理后的管理滿意度高于參比組（P＜0.05），說明應(yīng)用細(xì)節(jié)優(yōu)化手術(shù)室管理模式，說明應(yīng)用細(xì)節(jié)優(yōu)化手術(shù)室管理模式能夠提升管理服務(wù)質(zhì)量，且已經(jīng)獲得患者的普遍認(rèn)可。

綜上所述，對麻醉手術(shù)室工作的醫(yī)務(wù)人員使用細(xì)節(jié)優(yōu)化手術(shù)室管理模式的效果較好，能夠提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)認(rèn)知，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員工作能力，提高管理服務(wù)質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。