賈靜，朱曉云，姜芳

山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)棗莊中心醫(yī)院普外科，山東棗莊 277000

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生單位在預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理等相關(guān)活動中產(chǎn)生的廢棄物，醫(yī)療廢物按類型可分為傳染性、非傳染性、有毒性等[1-2]。醫(yī)療廢物具有很大的危害性，如果處理不科學(xué)、規(guī)范，不僅會影響患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，而且會污染環(huán)境，引起多種傳染病和擴(kuò)散，嚴(yán)重影響社會秩序。醫(yī)院醫(yī)療廢物管理是非常主要的一項內(nèi)容[3]。針對現(xiàn)階段胃腸外科醫(yī)療廢物管理的現(xiàn)狀，分析醫(yī)療廢物管理中暴露出來的問題和不足，通過優(yōu)化醫(yī)療廢物管理的途徑，采用醫(yī)療廢物分類管理、無害化、集中化、精細(xì)化管理，可以更好地提升醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理下效果[4-5]。為分析胃腸外科實施規(guī)范化醫(yī)療廢物管理的應(yīng)用價值，該研究選擇2020 年8 月—2021 年8月70名山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)棗莊中心醫(yī)院胃腸外科醫(yī)務(wù)人員開展調(diào)研?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)棗莊中心醫(yī)院胃腸外科醫(yī)務(wù)人員70 名。女51 名、男19 名；年齡25～79 歲，平均（49.89±8.77）歲；醫(yī)生36 名、護(hù)理人員34 名；本科及以上共65 名、大專5 名。在該次研究中，70 名醫(yī)務(wù)人員未出現(xiàn)崗位調(diào)動和離職問題。

1.2 方法

實施前，根據(jù)醫(yī)療廢物管理的制度進(jìn)行常規(guī)管理，針對出現(xiàn)的問題及時進(jìn)行上報。實施后，采用規(guī)范化醫(yī)療廢物管理：①建立醫(yī)療廢物專項管理小組。對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，通過培訓(xùn)講座，讓醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)了解部門內(nèi)特定醫(yī)療廢物的分類、處理和運輸，提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全素質(zhì)。結(jié)合胃腸外科具體情況與規(guī)章制度制訂管理內(nèi)容，由組長監(jiān)督指導(dǎo)，保障各項醫(yī)療廢物管理制度落實。②完善管理制度。專人負(fù)責(zé)科室廢棄物的識別與標(biāo)記，檢查標(biāo)記內(nèi)容的完整性，核實是否出現(xiàn)錯誤。由專人填寫醫(yī)療廢物的具體數(shù)量和種類，將醫(yī)療廢物進(jìn)行分類和登記。③醫(yī)療廢物的標(biāo)準(zhǔn)分類及處理。根據(jù)科室常見的醫(yī)療廢物類別進(jìn)行管理。輸液器或注射器針頭、采血針及玻璃安瓿為常見的感染性廢物，醫(yī)用紗布、棉簽、輸液物和患者糞便、血液等屬于傳染性廢物。在理清不同類型廢物的分類后，必須根據(jù)廢物的性質(zhì)采用不同的處置方法。如果損壞的廢物需要放入特殊的銳器盒中，并注意銳器盒的剩余存放空間，當(dāng)＜1/4 時應(yīng)及時更換，并在銳器盒的頂部、側(cè)面做出清晰的識別標(biāo)記。對于玻璃類危險廢物應(yīng)采用裝有醫(yī)療廢物包裝袋的容器收集，并以雙黃內(nèi)襯加以區(qū)分。收集完畢后，將袋子、容器等進(jìn)行密封，避免廢物運出過程中傳染給醫(yī)護(hù)人員。嚴(yán)格按照制度處理傳染性廢物，如一次性注射器、棉簽等。將醫(yī)療廢棄物移交給醫(yī)院的藥劑部，該部門專門負(fù)責(zé)藥物管理，而非傳染性廢棄物則被移交給后勤部。④根據(jù)質(zhì)量控制的要求，由醫(yī)院或部門的專門感染管理人員對部門和個人的醫(yī)療廢物管理質(zhì)量進(jìn)行評估，并按月、按季或按年進(jìn)行總結(jié)，及時糾正科室內(nèi)不規(guī)范的管理問題。

1.3 觀察指標(biāo)

①實施前與實施后醫(yī)療廢物管理的效果對比。主要觀察醫(yī)療廢物分類收集、醫(yī)療廢物使用專用包裝物及容器、有醫(yī)療廢物交接登記記錄、醫(yī)療廢物存設(shè)施暫存點符合規(guī)定、醫(yī)療廢物運送工具的消毒符合要求、有專職人員管理、個人防護(hù)符合要求、對醫(yī)療廢物相關(guān)人員開展知識培訓(xùn)、醫(yī)療廢物及時收集、實行集中處置合格率。

②實施前與實施后醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量評分對比。結(jié)合科室醫(yī)療廢物管理的考核標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量進(jìn)行評定，總分為100 分，分?jǐn)?shù)越高則代表醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行配對χ2檢驗（McNemar 檢驗）。符合正態(tài)分布的計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行配對t 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實施前與實施后醫(yī)療廢物管理的效果對比

醫(yī)療廢物分類收集、醫(yī)療廢物使用專用包裝物及容器、有醫(yī)療廢物交接登記記錄、醫(yī)療廢物存設(shè)施暫存點符合規(guī)定、醫(yī)療廢物運送工具的消毒符合要求、有專職人員管理、個人防護(hù)符合要求、對醫(yī)療廢物相關(guān)人員開展知識培訓(xùn)、醫(yī)療廢物及時收集、實行集中處置合格率高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 醫(yī)療廢物規(guī)范化管理前后的管理合格率對比[n（%）]

2.2 實施前與實施后醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量評分對比

實施后醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量評分高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 醫(yī)療廢物規(guī)范化管理實施前后醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表2 醫(yī)療廢物規(guī)范化管理實施前后醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量評分對比[（±s），分]

3 討論

醫(yī)療廢物影響人民的生命安全、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，如果處理不當(dāng)，就會成為有害的風(fēng)險源[6-7]。醫(yī)療廢物的管理在一定程度上反映了科室或醫(yī)院的整體管理水平和醫(yī)療服務(wù)水平。近年來胃腸外科的患病率不斷提高，科室接診的患者數(shù)量不斷增加，以此衍生出大量的醫(yī)療廢物。胃腸外科醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化不僅可以使醫(yī)院的治療和護(hù)理更加安全，而且可以樹立良好的醫(yī)院外部形象，增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力和影響力[8-10]。

在醫(yī)院管理中，醫(yī)療廢物管理是重中之重，為更好地提高科室管理質(zhì)量，需要重點加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，以此更好地促進(jìn)科室發(fā)展。在采用規(guī)范化醫(yī)療廢物管理前，醫(yī)療廢物的管理主要是按照醫(yī)院感染防治的規(guī)章制度進(jìn)行，導(dǎo)致管理職能邊界較模糊，規(guī)制建設(shè)相對滯后，尚未完全建立分類管理體系[11-13]。采用規(guī)范化醫(yī)療廢物管理后，根據(jù)醫(yī)療廢物的具體種類和類型，制訂醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度，使管理內(nèi)容、管理效率和管理質(zhì)量更加銜接。在醫(yī)療廢物的分類、處理和登記方面，還有專人負(fù)責(zé)管理和負(fù)責(zé)，使管理更加科學(xué)、系統(tǒng)和規(guī)范，從而確保管理各個方面的安全性和有效性，防止醫(yī)療廢物對患者、醫(yī)護(hù)人員和環(huán)境造成危害[14-15]。規(guī)范化醫(yī)療廢物管理注重細(xì)節(jié)，如不同類型的醫(yī)療廢物有不同的處理方法，識別標(biāo)志也有一系列的管理標(biāo)準(zhǔn)，有效提高了管理質(zhì)量。胃腸外科醫(yī)療廢物規(guī)范化管理后，醫(yī)務(wù)人員的管理質(zhì)量得分明顯提高，醫(yī)療廢物分類合格率也有所提高[16-17]。樊國軍[18]在其研究中顯示實施后醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量評分（95.03±1.54）分高于實施前（82.01±6.54）分（P＜0.05）。其研究結(jié)果與次研究結(jié)果相似，在該研究中，實施后醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量評分（92.44±5.44）分高于實施前（85.69±8.42）分（P＜0.05）。說明胃腸外科采用規(guī)范化醫(yī)療廢物管理可以有效提升醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量，對于改善管理效果具有重要價值。

綜上所述，胃腸外科采用規(guī)范化醫(yī)療廢物管理可以有效提升廢物管理合格率，改善科室醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量，值得在臨床上予以推廣使用。