章 戈

(甘肅省平?jīng)鍪袥艽h中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 涇川 744300)

急性闌尾炎是急腹癥中常見的臨床疾病，為化膿性感染癥狀，會(huì)出現(xiàn)下腹疼痛。發(fā)病后患者體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量增多，若不及時(shí)就醫(yī)，會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，情況嚴(yán)重者可危及患者的生命[1]。臨床一般采用開腹切除手術(shù)治療，但切口較大，術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)較高，降低患者的生活質(zhì)量。目前，臨床所采用的腹腔鏡闌尾切除手術(shù)能夠縮短住院時(shí)間，降低交叉感染的幾率。本研究以急性闌尾炎患者為對(duì)象，探討腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年9月—2020年5月在涇川縣中醫(yī)醫(yī)院接受手術(shù)治療的66例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各33例。對(duì)照組：男21例，女12例，年齡27～66歲，平均年齡(52.14±3.17)歲。疾病類型：化膿性闌尾炎11例，單純性闌尾炎11例，穿孔性闌尾炎11例。觀察組：男26例，女7例，年齡28～69歲，平均年齡(53.35±2.04)歲。疾病類型：化膿性闌尾炎13例，單純性闌尾炎10例，穿孔性闌尾炎10例。患者及其家屬同意并簽署知情同意書，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[2]。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)入手術(shù)時(shí)均進(jìn)行靜脈注射麻醉。患者取仰臥位，術(shù)者站在患者左側(cè)，醫(yī)護(hù)助手站在患者右側(cè)，采用常規(guī)消毒方法進(jìn)行消毒處理。對(duì)照組采用常規(guī)開腹切除手術(shù)治療。醫(yī)生在患者右側(cè)髂骨上方與臍部連線的位置做一長度約5 cm的切口，明確患者的闌尾病變位置后對(duì)闌尾動(dòng)脈進(jìn)行切斷結(jié)扎處理，在距離結(jié)扎線0.5 cm處切斷闌尾，手術(shù)期間需結(jié)合實(shí)際情況選擇引流管，沖洗腹腔并縫合切口[3]。觀察組患者采用腹腔鏡闌尾切除手術(shù)。患者處于平臥位，全身麻醉后，選擇臍上緣做1 cm弧形切口，使用氣腹針穿刺，注射二氧化碳建立氣腹裝置，保證腹內(nèi)壓在12 mmHg左右，將腹腔鏡放入，保持30°檢查患者的腹腔狀況，以麥?zhǔn)宵c(diǎn)作為主要操作孔放入穿刺器，腹腔鏡下監(jiān)測(cè)闌尾穿刺部位，避免在操作過程中損傷患者腹腔內(nèi)的臟器，若患者腹腔內(nèi)含有滲出液，需使用吸出器抽吸干凈，用無損傷鉗將闌尾固定[4]，在根部用打結(jié)鉗夾住后切斷闌尾并縫合，有積液的患者可放置引流管，縫合止血48 h后拆除引流管，進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組患者手術(shù)治療后的各項(xiàng)指標(biāo)變化，包括手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間。(2)比較兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率，包括腸梗阻、切口感染以及腹腔出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)后的指標(biāo)變化情況比較

手術(shù)后，觀察組的手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者手術(shù)后的指標(biāo)變化情況比較

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

手術(shù)后，觀察組患者的腸梗阻、切口感染以及腹腔出血率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 例(%)

3 討論

急性闌尾炎為常見腹部疾病，常以下腹疼痛為主要臨床表現(xiàn)，病情發(fā)展迅速，要在確診后進(jìn)行手術(shù)治療，以預(yù)防病情的發(fā)展。若未及時(shí)治療，會(huì)引發(fā)腹腔囊腫，危及患者的生命，臨床上，多數(shù)患者采用闌尾切除術(shù)，以改善其臨床癥狀[5]。本研究中，手術(shù)后，觀察組的手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，說明采用腹腔鏡進(jìn)行闌尾切除手術(shù)能夠改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。傳統(tǒng)的開腹闌尾切除手術(shù)，術(shù)式簡單，操作方便，但切口較大，疼痛程度較高，無法徹底清除患者腹腔內(nèi)的滲出液，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。腹腔鏡闌尾切除手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中出血較少，恢復(fù)較快，被廣泛應(yīng)用于臨床治療中[6]。目前常采用的腹腔鏡切除手術(shù)，優(yōu)勢(shì)為手術(shù)創(chuàng)傷較小，能夠有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，提高康復(fù)效率。本研究中，治療后，觀察組患者發(fā)生的腸梗阻、切口感染以及腹腔出血率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，說明采用腹腔鏡闌尾切除手術(shù)，能夠降低急性闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，安全性較高。與傳統(tǒng)開腹闌尾切除手術(shù)相比，腹腔鏡闌尾切除手術(shù)能夠快速恢復(fù)患者的胃腸功能，腔鏡切除創(chuàng)口較小，患者愈合較快，手術(shù)后顯著縮短患者的住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的安全性。

采用腹腔鏡闌尾切除手術(shù)治療急性闌尾炎，能夠改善患者的臨床癥狀，降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高。