康登云，楊如順

(1.東鄉(xiāng)縣河灘中心衛(wèi)生院，甘肅 東鄉(xiāng) 731400; 2.甘肅省永靖縣疾病預(yù)防控制中心，甘肅 永靖 731600)

小兒肺炎是臨床常見(jiàn)的兒科疾病，多見(jiàn)于冬春季節(jié)。小兒肺炎起病急，病情進(jìn)展快，若治療不及時(shí)，可損傷小兒肺部功能，累及呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，嚴(yán)重者可致癱或致死。對(duì)小兒肺炎應(yīng)以早發(fā)現(xiàn)，早治療。臨床對(duì)小兒肺炎的治療以對(duì)癥治療為主，包括解痙、止咳、散熱、祛痰、抗感染等[1]。頭孢唑啉為臨床常用的抗感染藥物，對(duì)多種細(xì)菌均具有良好的抗菌活性，用藥后可有效緩解臨床癥狀。受臨床抗生素濫用的影響，細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性增強(qiáng)，直接影響頭孢唑啉的臨床療效。本研究在使用頭孢唑啉治療小兒肺炎的基礎(chǔ)上，探究頭孢唑啉與復(fù)方魚(yú)腥草糖漿聯(lián)合使用治療小兒肺炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年4月在東鄉(xiāng)縣河灘中心衛(wèi)生院就診的46例肺炎患兒，采用隨機(jī)數(shù)表法分為治療組和對(duì)照組，每組23例。對(duì)照組：男12例，女11例，年齡1～9歲，平均年齡(3.86±1.58)歲，病程1～6 d，平均病程(2.41±0.74)d。疾病類型：支原體肺炎8例，細(xì)菌性肺炎5例，病毒性肺炎10例。治療組：男10例，女13例，年齡0.8～10歲，平均年齡(4.11±1.79)歲，病程1～8 d，平均病程(2.83±0.69)d。疾病類型：支原體肺炎10例，細(xì)菌性肺炎5例，病毒性肺炎8例。兩組患兒經(jīng)肺部造影及臨床表現(xiàn)檢查，均確診為肺炎[2]。患兒家屬均對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書(shū)。排除青霉素或頭孢過(guò)敏者、臨床病理資料不完整者、肝腎等重要器官發(fā)育不全者、中途退出者。兩組患兒一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患兒入院后，均給予抗感染、退熱、糾正電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組加用頭孢唑啉(Orchid Chemicals & Pharmaceuticals Ltd生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)國(guó)藥準(zhǔn)字X20000066，規(guī)格0.5 g)治療。按體重計(jì)，將50～100 ml/kg注射用水溶解后，再用氯化鈉或葡萄糖注射液100 ml稀釋后靜脈滴注，連續(xù)用藥7 d。治療組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用復(fù)方魚(yú)腥草糖漿(黑龍江中桂制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)國(guó)藥準(zhǔn)字Z20033124，規(guī)格10 ml×10支)治療?？诜?，一次20～30 ml，一日3次。連續(xù)用藥7 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)對(duì)比兩組治療前后的癥狀積分，包括發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部濕羅音等。每個(gè)癥狀0～5分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀表現(xiàn)越明顯。(2)對(duì)比治療效果。顯著進(jìn)步：用藥后癥狀基本消失或明顯改善，體溫恢復(fù)至正常水平，肺部聽(tīng)診，濕羅音減少85%以上，X光片檢查，氣促減少面積≥90%。進(jìn)步：用藥后癥狀有所緩解，體溫下降，肺部聽(tīng)診，濕羅音減少60%～80%，X光片檢查，氣促減少面積在60%～89%。無(wú)效：用藥72 h后，癥狀無(wú)變化，甚至加重?？傆行?(顯著進(jìn)步病例數(shù)+進(jìn)步病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療前后癥狀積分對(duì)比

治療后，兩組的發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部濕羅音等癥狀積分與治療前相比均有所下降，治療組治療后的發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部濕羅音等癥狀積分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 治療前后癥狀積分對(duì)比

2.2 兩組的治療效果對(duì)比

治療組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組的治療效果對(duì)比 例(%)

3 討論

小兒肺炎在3歲以下小兒中的發(fā)病率可達(dá)5%以上?；疾『?，小兒通常表現(xiàn)出咳嗽、發(fā)熱、氣短、呼吸受限等癥狀，對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響，嚴(yán)重者可危及小兒的生命安全[3]。頭孢唑啉為第一代頭孢菌素，具有光譜抗菌活性。由于臨床抗生素用藥的不規(guī)范，機(jī)體對(duì)抗生素的耐藥性較高，單獨(dú)使用頭孢唑啉的療效不理想。

中醫(yī)將小兒肺炎歸為“咳喘”范疇。小兒身體各器官功能尚未發(fā)育完全，易受外邪侵?jǐn)_，外感邪毒后肺失宣降，郁化成熱，煉液成痰，肺氣郁閉，故而發(fā)病。復(fù)方魚(yú)腥草糖漿由魚(yú)腥草、黃芩、板藍(lán)根、連翹、金銀花等藥物組成，具有清熱解毒功效。其中，魚(yú)腥草泄降散結(jié)、清解肺熱、消癰排膿。黃芩清熱燥濕、瀉火清心、涼血活血。板藍(lán)根清熱解毒，涼血利咽。連翹清熱解毒，消腫散結(jié)，疏散風(fēng)熱。金銀花清熱解毒，疏散風(fēng)熱。上述藥物配伍，共奏清熱解毒、消炎祛濕、宣肺瀉火等功效[4]。復(fù)方魚(yú)腥草糖漿與頭孢唑啉聯(lián)合使用，可增強(qiáng)抗菌作用，降低細(xì)菌對(duì)藥物的耐藥性，優(yōu)化治療效果。

研究顯示，治療組的發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部濕羅音等癥狀改善時(shí)間均比對(duì)照組短，且治療組的治療總有效率比對(duì)照組高。提示與單獨(dú)使用頭孢唑啉相比，聯(lián)合使用復(fù)方魚(yú)腥草糖漿及頭孢唑啉對(duì)小兒肺炎的治療效果更為理想，可促進(jìn)患兒的臨床癥狀改善，促進(jìn)康復(fù)[5]。復(fù)方魚(yú)腥草糖漿基于中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療理念，與頭孢唑啉聯(lián)合使用，可增強(qiáng)抗菌，抗病毒效果，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，顯著改善臨床癥狀。