朱麗莉

（鹽城市大豐區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224100）

冠心病合并高血壓是指由于高血壓導(dǎo)致的全身血管病變后出現(xiàn)的冠狀動(dòng)脈病變，據(jù)相關(guān)臨床研究顯示，高血壓的發(fā)生對(duì)冠心病發(fā)展過程有著至關(guān)重要的作用[1]。近年來，隨著我國(guó)人口老齡化以及生活方式的改變，冠心病合并高血壓發(fā)病率呈逐年上漲的趨勢(shì)。在患者出現(xiàn)冠心病合并高血壓后，由于疾病的原因嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量，多數(shù)患者夜間睡眠時(shí)間少，日間生活質(zhì)量低下，十分不利于患者的治療，因此，需對(duì)患者采取積極有效的護(hù)理措施[2]。循證護(hù)理是近年來廣泛應(yīng)用于臨床的一種全新的護(hù)理模式，在循證護(hù)理中，護(hù)理人員定期開展培訓(xùn)時(shí)即培養(yǎng)相關(guān)文獻(xiàn)以及書籍查找能力，并通過考核等方式提高護(hù)理人員的培訓(xùn)效率，保證培訓(xùn)的有效性。循證護(hù)理是指通過翻閱文獻(xiàn)等方式制定適合患者的護(hù)理方案，使護(hù)理內(nèi)容更貼合患者實(shí)際病情，具有較高的可靠性[3]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院冠心病合并高血壓患者采用循證護(hù)理，旨在分析其臨床作用價(jià)值，詳見下文所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取自2018 年1 月—2019 年12 月來本院接受治療的冠心病合并高血壓患者20 例作為研究對(duì)象，將患者按照數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組（循證護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），其中觀察組患者10 例，男性患者4 例，女性患者6 例，年齡在56 ～89 歲之間，平均（71.1±1.2）歲；對(duì)照組患者10 例，男性患者3 例，女性患者7 例，年齡在56 ～88 歲之間，平均（71.2±1.3）歲；所有患者均為冠心病合并高血壓疾?。槐敬窝芯恐胁⑽从谢颊吒文I功能異常等其他疾??；所有患者在護(hù)理開始前皆已知情本次研究，并自愿加入研究；兩組患者之間年齡等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者采取本院原有的常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，方式包括：嚴(yán)格觀察患者各項(xiàng)身體指標(biāo)，根據(jù)患者實(shí)際病情采取合適的護(hù)理方案，選擇合適的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上選擇采取循證護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：（1）循證小組成立：成立一個(gè)專業(yè)的護(hù)理小組，包括患者的主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等，定期對(duì)小組成員開展護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)，并正確指導(dǎo)護(hù)理人員如何檢索相關(guān)文獻(xiàn)，并將文獻(xiàn)中相關(guān)護(hù)理措施加以應(yīng)用，在培訓(xùn)后對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，保證培訓(xùn)效率；（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員需對(duì)患者采取有效的心理疏導(dǎo)，觀察患者心理特征，并通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)選擇合適的溝通方式與患者交流，促使患者積極溝通，傾訴內(nèi)心，保持患者心情舒暢；（3）認(rèn)知護(hù)理：護(hù)理人員需查閱相關(guān)書籍，并與患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的了解程度；此外，需與患者講解關(guān)于治療以及心情愉悅對(duì)患者病情康復(fù)的重要性，以此提高患者治療以及護(hù)理的積極性，有利于患者心情愉悅；（4）睡眠護(hù)理：護(hù)理人員需根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)以及書籍的查找，將適合冠心病合并高血壓患者進(jìn)行的有氧運(yùn)動(dòng)整理歸納，并正確指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，有利于提高患者夜間睡眠質(zhì)量；鼓勵(lì)患者家屬多與患者溝通交流，使患者感受到家屬對(duì)其的關(guān)心，保持患者心情愉悅，將更有利于患者夜間睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度、睡眠質(zhì)量、SAS（心理質(zhì)量）、SDS（生活質(zhì)量）評(píng)分；SAS、S D S 評(píng)分分?jǐn)?shù)在0 ～100 分之間，評(píng)分越高說明患者恢復(fù)越好；其中護(hù)理滿意度分為滿意、較滿意、不滿意；滿意：患者及家屬對(duì)本次護(hù)理評(píng)分在80 ～100 分之間；較滿意：患者及家屬對(duì)本次護(hù)理評(píng)分在60 ～79 分之間；不滿意：患者及家屬對(duì)本次護(hù)理評(píng)分在60 分以下；護(hù)理總滿意度為滿意以及較滿意總和。睡眠質(zhì)量：觀察患者夜間睡眠時(shí)間，分為三個(gè)層次，分別為8 h 以上；6 ～8 h；6 h 以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)計(jì)算出的計(jì)量資料采用（t）檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（χ2）檢驗(yàn)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0）幫助分析，表示方式為（±s）、（n，%），若分析后顯示為P＜0.05，則表示本次研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析兩組患者護(hù)理滿意度

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度之間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），詳見表1 所示。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2 分析兩組患者睡眠質(zhì)量

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者與對(duì)照組患者睡眠質(zhì)量數(shù)據(jù)之間差距對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2 所示。

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量對(duì)比[n（%）]

2.3 分析兩組患者SAS、SDS 評(píng)分

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者與對(duì)照組患者SAS、SDS 評(píng)分之間有顯著差距，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3 所示。

表3 兩組患者SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比（ ± s，分）

表3 兩組患者SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比（ ± s，分）

組別 例數(shù) SAS SDS觀察組 10 85.6±3.6 91.3±2.1對(duì)照組 10 69.5±3.4 81.2±2.2 t 22.990 23.482 P 0.001 0.001

3.討論

冠心病是指由于冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞所造成的心臟疾病具有突發(fā)性，發(fā)病后病情發(fā)展較快，需立即服用藥物治療[4]。高血壓是指在人體中流動(dòng)的血液對(duì)血管壁造成的壓力值呈持續(xù)升高的現(xiàn)象，需要長(zhǎng)時(shí)間接受藥物治療。冠心病合并高血壓是指在持續(xù)增高的血壓中所產(chǎn)生的血流動(dòng)力學(xué)變化，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而引發(fā)冠心病的出現(xiàn)[5]。冠心病合并高血壓患者血壓較普通高血壓患者病情更不易控制，因此，在患者采取積極治療期間也需對(duì)患者采取有效的護(hù)理措施，以幫助更好地控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[6-7]。此外，在患者心理護(hù)理方面，在觀察患者個(gè)人的心理特征后，通過查閱數(shù)據(jù)等，選擇最符合患者心理特征的溝通方式與患者交流，使患者更容易接受護(hù)理，減少對(duì)治療以及護(hù)理的排斥[8]。為保證患者有氧運(yùn)動(dòng)的可靠性，根據(jù)翻閱書籍所得的相關(guān)有氧運(yùn)動(dòng)內(nèi)容給予患者制定合適的護(hù)理方案，使其更貼合患者的實(shí)際病情，幫助促進(jìn)患者身體的康復(fù)[9]。適量的有氧運(yùn)動(dòng)有利于患者夜間睡眠，愉悅的心情也可改善患者睡眠質(zhì)量，因此，對(duì)患者具體情況采取循證護(hù)理是有益的[10]。

本次研究針對(duì)本院冠心病合并高血壓患者采用循證護(hù)理，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05），可見，相較于常規(guī)護(hù)理模式，循證護(hù)理更有利于提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度；觀察組患者睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），可見，對(duì)冠心病合并高血壓患者采用循證護(hù)理，可使護(hù)理方案更貼合患者實(shí)際病情，更有利于改善患者睡眠質(zhì)量；觀察組患者SAS、SDS 評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05），表明在冠心病合并高血壓患者的護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理，可幫助提高患者心理狀態(tài)，改善生活質(zhì)量，有利于提高患者預(yù)后。

綜上所述，在冠心病合并高血壓患者的護(hù)理中采用循證護(hù)理臨床效果顯著，相較于傳統(tǒng)護(hù)理模式更有利于提升護(hù)理滿意度，有利于醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。但本次樣本例數(shù)太少，不能是以說明問題，還需繼續(xù)觀察。