余戴華

（廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院麻醉手術(shù)部 廣東 廣州 510120）

麻醉復蘇室是患者在全麻術(shù)后蘇醒期觀察的場所，為改善患者麻醉恢復質(zhì)量而設(shè)。全麻術(shù)后患者容易發(fā)生肢體麻木無力、躁動、體溫降低、呼吸抑制等不良事件，對手術(shù)效果及術(shù)后恢復均有不利影響[1]。麻醉復蘇室護理的目的在于通過專業(yè)的看護和管理，及時發(fā)現(xiàn)并處理各種麻醉恢復期情況，降低術(shù)后風險，提高恢復效果。綜合護理以患者為中心，維持患者的身心舒適，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提高術(shù)后康復質(zhì)量[2]。本研究進一步分析綜合護理在全麻術(shù)后患者麻醉復蘇室護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月—2020 年6 月在我院麻醉復蘇室護理的200例全麻術(shù)后患者隨機分為兩組。觀察組100例，男55例，女45 例，年齡18 ～76 歲，平均年齡（43.7±12.3）歲；對照組100 例，男53 例，女47 例，年齡18 ～75 歲，平均年齡（43.6±12.6）歲；所有患者手術(shù)均采用全身麻醉，無麻醉及手術(shù)禁忌；排除合并精神障礙或意識障礙、發(fā)生嚴重手術(shù)并發(fā)癥、病情危重需要進ICU 監(jiān)護等。對比兩組的年齡、性別等無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護理，護理人員常規(guī)監(jiān)測體溫、血壓等，保持呼吸道通暢，給予患者軀體保暖等。觀察組使用綜合護理：①軀體護理。進入麻醉復蘇室后，患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，幫助患者及時清除痰液或者嘔吐物，維持呼吸道通暢；維護各項管道工作正常，觀察有無蘇醒期尿管刺激，及時處理，減少對軀體的不良刺激，及時清理干凈各種引流液，做好出入液體記錄[3]。②心理護理?；颊咛K醒后意識并未完全恢復，潛意識中仍對手術(shù)抱有焦慮、害怕、抑郁等不良情緒，護理人員應(yīng)密切觀察患者眼神及動作變化，告知患者手術(shù)情況，降低患者的心理壓力，給予患者心理支持，條件允許的情況下可在復蘇室播放輕柔舒緩的音樂，促使患者心理放松[4]。③防止意外護理。全麻蘇醒期，患者可能出現(xiàn)興奮、躁動及幻覺等情況，護理人員應(yīng)加強看護，防止意外發(fā)生，必要時對患者制動，以防出現(xiàn)傷口敷料脫落、抓傷、導管及引流管脫落等情況，及時處理，并嚴格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染[5]。④保溫護理。全麻可致神經(jīng)傳導受阻，機體體溫調(diào)節(jié)能力下降，加之術(shù)中失血、失液等，可造成低體溫。護理人員應(yīng)維持麻醉復蘇室的室溫在23℃左右，做好患者肢體及軀干保暖，進行體外加溫治療[6]。⑤預(yù)防肺水腫?；颊呤艿绞中g(shù)及麻醉的應(yīng)激性刺激，特別是老年患者，心肺儲備功能較差，容易在術(shù)后發(fā)生肺水腫。麻醉復蘇室護理中應(yīng)定時聽診雙肺，加強心肺功能監(jiān)測，積極處理原發(fā)疾病，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生[7]。

1.3 觀察指標

觀察有無蘇醒期躁動、低體溫、呼吸抑制、導管脫落或阻塞等不良護理事件發(fā)生；記錄自主意識恢復時間及自主呼吸恢復時間；護理前后評估SAS 和SDS 評分，觀察患者心理狀態(tài)變化；評估護理滿意度評分，包括服務(wù)態(tài)度、心理護理、護理過程、護理結(jié)果等，每項0 ～10 分，得分越高則護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組不良護理事件發(fā)生率比較

觀察組蘇醒期躁動、低體溫、呼吸抑制、導管脫落或阻塞等不良護理事件發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良護理事件發(fā)生率比較（n）

2.2 兩組蘇醒期各指標比較

觀察組自主意識恢復時間及自主呼吸恢復時間顯著短于對照組，蘇醒期VAS疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組自主意識恢復時間及自主呼吸恢復時間比較（± s）

表2 兩組自主意識恢復時間及自主呼吸恢復時間比較（± s）

蘇醒期VAS 疼痛評分/分觀察組 100 1.04±0.45 6.78±2.11 2.56±0.42對照組 100 1.72±0.49 8.84±2.37 4.38±0.63 t 3.047 4.012 3.967 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù)自主意識恢復時間/h自主呼吸恢復時間/min

2.3 兩組護理前后SAS 和SDS 評分比較

觀察組護理后SAS 和SDS 評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理前后SAS 和SDS 評分比較（± s，分）

表3 兩組護理前后SAS 和SDS 評分比較（± s，分）

組別 例數(shù) SAS 評分 SDS 評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 100 56.78±6.82 33.75±7.28 58.21±7.43 37.59±6.96對照組 100 57.03±6.91 48.94±8.02 58.32±7.29 50.17±7.13 t 0.329 5.974 0.285 5.562 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組護理滿意度評分比較

觀察組在服務(wù)態(tài)度、心理護理、護理過程、護理結(jié)果等護理滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理滿意度評分比較（± s，分）

表4 兩組護理滿意度評分比較（± s，分）

組別 例數(shù) 服務(wù)態(tài)度 心理護理 護理過程 護理結(jié)果觀察組 100 9.48±0.32 9.39±0.36 9.54±0.31 9.57±0.35對照組 100 7.89±0.64 7.73±0.82 7.93±0.75 8.04±0.68 t 4.076 4.092 4.027 4.038 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

全麻術(shù)后從蘇醒到意識完全恢復需要一段時間，此時是麻醉并發(fā)癥的高發(fā)期，患者需要進入麻醉復蘇室護理。由于患者的身體狀況、疾病、手術(shù)創(chuàng)傷等存在一定差異，恢復期的狀態(tài)也不盡相同，單一護理模式已不適于現(xiàn)代護理的需求，需要臨床進一步優(yōu)化護理方案。綜合護理是一種以人為本的護理模式，由護理人員專人陪護，對患者的生命體征、各項管道、心理狀態(tài)、預(yù)防蘇醒期并發(fā)癥等進行全面護理，給患者提供細致、周到、嚴謹?shù)淖o理服務(wù)，滿足患者的個體化需求，通過針對性的護理干預(yù)改善患者的身心舒適度，預(yù)防不良護理事件，既能加快術(shù)后意識的恢復，又能降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，從而降低麻醉恢復期風險，提升術(shù)后恢復質(zhì)量[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組蘇醒期躁動、低體溫、呼吸抑制、導管脫落或阻塞等不良護理事件發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組自主意識恢復時間及自主呼吸恢復時間顯著短于對照組，蘇醒期VAS 疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后SAS 和SDS評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組在服務(wù)態(tài)度、心理護理、護理過程、護理結(jié)果等護理滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05）。充分證明全麻術(shù)后患者麻醉復蘇室護理使用綜合護理的效果良好，能快速促進患者蘇醒和身體機能恢復，采取針對性措施保持軀體體溫、改善心理狀態(tài)、減輕手術(shù)及麻醉的應(yīng)激反應(yīng)，從而降低不良護理事件發(fā)生率，從而保障了手術(shù)效果，使患者平穩(wěn)度過蘇醒期，有利于患者的術(shù)后康復[10]。

綜上所述，綜合護理在全麻術(shù)后患者麻醉復蘇室護理中的應(yīng)用效果確切，明顯降低了不良護理事件發(fā)生率，提升了心理適應(yīng)性，減少焦慮、抑郁不良心理狀態(tài)，值得在臨床使用。