楊 英，莫朝利

（貴州省思南縣人民醫(yī)院兒科 貴州 銅仁 565100）

急性咽扁桃體炎是常見的呼吸道感染疾病，且兒童較為易發(fā)，主要致病菌有葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌、A 組溶血性鏈球菌等[1]。兒童一旦發(fā)病后，若沒能及時治療，病情通常會進展很快，可導致蜂窩組織炎、扁桃體周邊膿腫等并發(fā)癥，甚至引起腎小球腎炎、風濕熱等，給患兒的身體健康帶來嚴重損害[2]。臨床癥狀主要以吞咽困難，咽喉疼痛為主[3]。為分析兒童急性咽扁桃體炎的最佳治療辦法，本文通過對我院的急性咽扁桃體炎患兒采取口服克洛己新干混懸劑與頭孢拉定治療，比較兩種藥物的治療效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月—2019 年12 月在我院接受治療的94 例急性咽扁桃體炎患兒，采取隨機分組的方式將其分為對照組與研究組各47 例，對照組男25 例，女22 例，年齡2 ～7 歲，平均年齡（3.65±0.84）歲，體重12 ～30 kg，平均體重（18.32±3.31）kg；研究組男24 例，女23 例，年齡2 ～7 歲，平均年齡（3.71±0.81）歲，體重12 ～29 kg，平均體重（17.56±3.19）kg。兩組患兒的一般資料進行統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：所有患兒均符合《諸福棠實用兒科學》[4]中對急性咽扁桃體炎的診斷標準；患兒年齡在2 ～7 歲；病程在5 d 以內；患兒治療依從性好，能配合治療。排除標準：患兒存在精神或意識障礙；合并有嚴重心、腦、腎等重要臟器功能障礙；合并有軀體嚴重疾??；屬于急性病毒性咽喉炎、急性延后結膜炎、急性皰疹性咽峽炎等。所有患兒家屬知情，且愿意配合；經我院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組患兒采取頭孢拉定干混懸劑（國藥準字H44025296 生產單位：廣東新峰藥業(yè)股份有限公司）治療，藥物劑量為每日25 mg/kg。研究組患兒采取克洛己新干混懸劑（國藥準字H20051142，生產單位：江蘇正大清江制藥有限公司）治療，藥物劑量為每日20 ～40 mg/kg，分3 次口服。

1.3 觀察標準

參考《諸福棠實用兒科學》中急性咽扁桃體炎療效判定，比較兩組患兒的臨床治療效率，分為痊愈、好轉、無效，痊愈：患兒咽扁桃體充血、咽痛、發(fā)熱等臨床癥狀完全消失；好轉：患兒咽扁桃體充血、咽痛、發(fā)熱等臨床癥狀明顯好轉；無效：患兒臨床癥狀均為出現(xiàn)明顯改善，甚至病情惡化?？傆行?痊愈+好轉。比較兩組患兒治療前后白介素-6（IL-6）、免疫球蛋白（IgG4）、腫瘤壞死因子（TNF-α）等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件分析比較，計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料采用t檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患兒臨床總有效率分析

研究組患兒治療后總有效率為95.74%，對照組患兒治療后總有效率為78.72%，研究組患兒在治療后總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患兒治療前后各項炎癥指標分析

兩組患兒治療前IL-6、IgG4、TNF-α 等指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后兩組患兒IL-6、IgG4、TNF-α 等指標比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療前后各項炎癥指標比較（± s）

表2 兩組患兒治療前后各項炎癥指標比較（± s）

組別 例數(shù) IL-6/pg/mL IgG4/μg/mL治療前 治療后 治療前 治療后對照組 47 96.45±10.28 95.02±7.71 11.56±3.22 23.38±4.21研究組 47 95.18±9.95 87.28±8.14 11.49±3.18 33.39±4.61 t 1.125 6.215 0.521 9.312 P 0.082 0.000 0.328 0.000組別 例數(shù) TNF-α/pg/mL治療前 治療后對照組 47 194.12±12.28 185.96±15.15研究組 47 193.54±11.69 174.11±12.28 t 0.158 10.362 P 0.553 0.000

3.討論

急性咽扁桃體炎是兒童時期較為常見的一種呼吸道疾病，在春冬季節(jié)較為多發(fā)[5]。病變部位在扁桃體和咽喉部位，屬于急性上呼吸道感染的一種類型，癥狀多伴有發(fā)熱、咽喉充血、畏寒、扁桃體腫大、畏寒等癥狀。臨床治療常采取頭孢菌素治療，隨著部分抗生素的大量濫用，細菌與病毒的耐藥程度也越來越高，對臨床療效帶來了一定的影響?？寺寮盒赂苫鞈覄┦穷^孢克洛與鹽酸溴己新的復合劑，頭孢洛克是第二代頭孢類藥物，具有廣譜抗菌活性，對葡萄球菌、A 組溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎球菌、革蘭陰性菌、流感嗜血桿菌等具有顯著的抑制作用[6-8]。鹽酸溴己新能使痰中的粘多糖纖維化和裂解，稀釋痰液，保持呼吸道通暢。臨床上常將克洛己新干混懸劑用于治療急性咽扁桃體炎、肺炎、急性支氣管炎等呼吸道感染疾病，且療效得到了肯定[9-10]。

結果顯示，研究組患兒治療后臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），說明采取克洛己新干混懸劑治療急性咽扁桃體炎能更好的改善患兒的臨床癥狀。在免疫應答中，免疫細胞因子與炎癥細胞因子具有密切關聯(lián)，IL-6 在早期對炎癥因子具有明顯作用，能使TNF-α 升高，TNF-α 反應了炎癥的活躍程度，水平越高炎癥就越嚴重，IgG4 是免疫球蛋白，能有效抗感染。研究組患兒IL-6、TNF-α 降低，IgG4 升高，說明了克洛己新干混懸劑能有效降低機體炎性反應。

綜上所述，對兒童急性咽扁桃體炎患兒采取克洛己新干混懸劑治療，能有效提高臨床療效，降低機體炎性反應，值得臨床應用。