邵豐德 曲昭虎

慢性濕疹是臨床上一種十分常見的皮膚類疾病,這種疾病比較頑固,治療的難度相對(duì)較高。臨床治療的過程中很難明確患者的致病因,且此類疾病在治愈后具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)?；颊甙l(fā)病之后,皮膚表面會(huì)出現(xiàn)劇烈騷癢,同時(shí),會(huì)出現(xiàn)苔蘚化的斑塊。以往在針對(duì)慢性濕疹患者進(jìn)行治療的過程中多數(shù)情況下采用的都是抗組胺類藥物,雖然能夠在短時(shí)間內(nèi)控制患者的病情,避免患者的病情進(jìn)一步發(fā)展,但是停藥后患者復(fù)發(fā)率相對(duì)較高。針對(duì)上述情況,本科室嘗試采用咪唑斯汀聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒的方式對(duì)患者進(jìn)行治療,收到了較好的臨床效果,現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年7 月～2020 年6 月接診的106 例慢性濕疹患者作為研究對(duì)象,按照入院先后順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組和觀察組,每組53 例。對(duì)照組患者中,男27 例,女26 例；年齡20～63 歲,平均年齡(46.8±9.0)歲。觀察組患者中,男25 例,女28 例；年齡19～60 歲,平均年齡(47.1±9.4)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①哺乳期的婦女以及妊娠期婦女；②患有高血脂、高血壓、高血糖等類型的慢性疾病患者；③存在嚴(yán)重腎臟功能不全問題的患者。

1.3 方法 對(duì)照組患者采用咪唑斯汀(西安楊森制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20130111)進(jìn)行治療,10 mg/次,口服1 次/d。

觀察組患者采用咪唑斯汀聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒(廣東環(huán)球制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z10930036)進(jìn)行治療,咪唑斯汀的用法用量同對(duì)照組一致,玉屏風(fēng)顆粒1 袋/次,溫水沖服,3 次/d。

兩組患者均需要同時(shí)接受為期2 周的治療,患者在接受治療期間,其他方面的治療濕疹藥物均需要停止使用,僅配合使用氧化鋅軟膏,2 次/d 將藥物涂抹于患處?；颊呓邮苤委熯^程中醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)其出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄,患者接受為期2 周的治療之后,醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)［1］。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療后臨床療效。治愈：患者皮膚瘙癢的臨床癥狀完全消失,皮膚損傷完全康復(fù)；有效：患者皮膚瘙癢方面的臨床癥狀有所減輕,皮膚損傷基本恢復(fù),但還需要接受進(jìn)一步的治療［2］；無效：患者的皮膚瘙癢癥狀并未緩解,皮膚損傷有所加重?？傆行?痊愈率+有效率。②比較兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況,主要包括嗜睡、短暫性頭暈。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床療效比較 治療后,觀察組患者中痊愈28 例,有效22 例,無效3 例,總有效率為94.34%；對(duì)照組患者中痊愈21 例,有效18 例,無效14 例,總有效率為73.58%；觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)情況比較 觀察組患者發(fā)生1 例嗜睡,2 例短暫性頭暈,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.66%(3/53)；對(duì)照組患者發(fā)生6 例嗜睡,4 例短暫性頭暈,不良反應(yīng)發(fā)生率18.87%(10/53)；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)情況比較［n(%)］

3 討論

濕疹具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),急性濕疹若治療不徹底,則會(huì)在某種外部因素以及內(nèi)部因素的作用下復(fù)發(fā),進(jìn)而逐漸轉(zhuǎn)化成慢性濕疹。從臨床的角度來講,慢性濕疹的發(fā)病原因以及臨床表現(xiàn)都比較復(fù)雜,不同類型患者的病理變化以及臨床表現(xiàn)也存在較大差異［3］。中醫(yī)講,濕疹稱為頑濕以及風(fēng)濕瘍,發(fā)病最主要的原因就在于心臟、脾臟以及肺部受到風(fēng)邪以及濕熱的侵襲,中醫(yī)治療主要遵循固表止癢、燥濕健脾的基本原則。臨床上在針對(duì)過敏性疾病進(jìn)行治療的過程中,通過使用玉屏風(fēng)顆粒,患者機(jī)體的免疫力以及抵抗力也能得到有效提升,進(jìn)而提升患者機(jī)體對(duì)于致敏物質(zhì)的耐受力,提升患者皮膚處理的緊密程度,在此基礎(chǔ)上,有效降低患者過敏性疾病的發(fā)病幾率。而從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的角度來講,玉屏風(fēng)顆粒組方中主要包含三味藥物,其能夠?qū)M(jìn)入人體的致敏物質(zhì)進(jìn)行綜合,進(jìn)而有效降低人體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)問題的幾率。玉屏風(fēng)顆粒治療慢性過敏類疾病的臨床療效十分顯著,這種治療方法不僅具有極高的安全性,同時(shí)患者用藥后的復(fù)發(fā)幾率相對(duì)較高［4］。玉屏風(fēng)顆粒主要包含白術(shù)、防風(fēng)以及黃芪三味藥物,患者用藥過程中主要通過溫水沖服的方式,3 次/d 用藥。玉屏風(fēng)顆粒中的黃芪以及防風(fēng)兩類藥物能夠起到固表虛以及散表邪的治效果,而白術(shù)則能夠起到提升患者機(jī)體免疫力、健脾益氣的治療效果,進(jìn)而改善患者的臨床癥狀。

而從西醫(yī)的角度來講,臨床上在治療慢性濕疹疾病的過程中,抗組胺類藥物最為常見,尤其以咪唑斯汀最為常用,咪唑斯汀是一種新型的抗組胺類藥物,不僅具有抗變態(tài)反應(yīng)的作用,同時(shí)還具有抗組胺的作用,對(duì)于患者體內(nèi)的H1受體有著極強(qiáng)的親和力,與此同時(shí),還能對(duì)患者體內(nèi)肥大細(xì)胞組胺的釋放進(jìn)行有效抑制,從而抵制炎性細(xì)胞的浸潤,達(dá)到抗過敏的治療效果,在濕疹治療方面有著十分顯著的療效。咪唑斯汀與玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合使用,能夠增強(qiáng)患者體內(nèi)的免疫細(xì)胞因子、非特異性以及特異性免疫細(xì)胞,同時(shí)對(duì)于增強(qiáng)患者的紅細(xì)胞免疫也有著十分積極的現(xiàn)實(shí)意義。

從本次研究結(jié)果來看,觀察組患者總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者在接受治療之后,其治療的總有效率整體高于對(duì)照組患者,說明相比單純使用咪唑斯汀對(duì)慢性濕疹患者進(jìn)行治療,玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合咪唑斯汀的治療方法有著更好的療效,能夠有效提升療效,緩解病情。與此同時(shí),從兩組患者接受治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況來看,觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合咪唑斯汀的治療方法具有更高的安全性,不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成較大刺激,保證療效的同時(shí),避免患者病情進(jìn)一步加重。

慢性濕疹作為臨床上一種十分常見的疾病,很多人深受其困擾,不僅會(huì)對(duì)患者自身的健康產(chǎn)生十分不利的影響,同時(shí)也會(huì)嚴(yán)重影響患者正常的生活,部分患者還會(huì)因此而產(chǎn)生自卑感。在這樣的情況下,選擇合理有效的方式對(duì)慢性濕疹患者進(jìn)行治療就十分有必要［5］。尤其是最近幾年,伴隨著生活壓力的增大以及生活環(huán)境的改變,很多人的機(jī)體免疫力都處于持續(xù)下降的趨勢,在這樣的情況下,患者出現(xiàn)慢性濕疹問題的幾率也會(huì)相應(yīng)增加。這也在一定程度上增加了探索合理有效的慢性濕疹治療方法的迫切性,這也是本次研究的意義所在。從以往的研究情況來看,臨床上在針對(duì)慢性濕疹治療方法進(jìn)行研究的過程中,多數(shù)情況下都是針對(duì)單一治療方式進(jìn)行研究,針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療方法的研究相對(duì)較少,希望本文的研究能夠有所幫助,并帶給研究人員一些有益的啟發(fā)［6-8］。

綜上所述,采用玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合咪唑斯汀治療慢性濕疹的療效顯著,安全性高,非常值得在臨床上推廣。