游建永

財務管理工作是基層衛(wèi)生院經(jīng)濟發(fā)展的主要組成部分，不僅負責資金的籌集、發(fā)放與使用，還應完善預算管理、審核與執(zhí)行，以提高醫(yī)療機構的服務水平與服務成效，實實在在地為國民醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)貢獻力量。隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷推進，基層衛(wèi)生院不僅要為群眾提供高質(zhì)、高效的醫(yī)療服務，還應創(chuàng)新財務管理模式，以尋求一條健康可持續(xù)發(fā)展的改革之路。本文簡要分析了新醫(yī)改背景下基層衛(wèi)生財務管理現(xiàn)存不足與問題，并結合實際情況提出了優(yōu)化對策，以提升財務人員綜合素質(zhì)，為醫(yī)療機構健康可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎。

新醫(yī)改背景下基層衛(wèi)生院財務管理現(xiàn)存不足與問題

當前時代，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷改革，對基層衛(wèi)生院財務管理工作提出了新的要求與標準，不僅要完善人才培養(yǎng)制度，還應細化各項成本核算、財務支出、項目開展等相關制度，以確保衛(wèi)生院財務管理工作在安全軌道內(nèi)。但就目前情況而言，各基層衛(wèi)生醫(yī)院在實際發(fā)展的過程中依然存在一定的問題與不足，本文具體分析如下。

衛(wèi)生院財務管理制度有待完善

當前，各基層衛(wèi)生院的專業(yè)技術崗位設置上，存在一定的不合理性，部分財務管理人員雖然具備相應的晉升、評聘能力，卻受崗位的限制很難獲得高級別職稱，導致基層衛(wèi)生院高水平、高技術會計人才數(shù)量不足，抑制了自身的發(fā)展。此外，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在嚴重的管理秩序不合理現(xiàn)象，制度落實受人為因素影響較為嚴重，經(jīng)常會見到過期發(fā)票、二聯(lián)單、白條等不符合要求的票據(jù)，既降低了有效監(jiān)督機制的功效，又輕視了會計內(nèi)部控制，造成了腐敗和管理混亂等不良現(xiàn)象。

財務管理人員素質(zhì)有待提升

高素質(zhì)會計人才是保證基層衛(wèi)生院財務管理工作有效實施、順利開展的關鍵因素。因此，當前基層衛(wèi)生院應加大人才管理力度，通過培訓、學習、講座等形式提高財務人員的理論水平、應用技能，以為健康可持續(xù)發(fā)展提供高素質(zhì)、高學歷的人才隊伍。但是值得我們注意的是，當前高校財務相關專業(yè)畢業(yè)生很少愿意投身到基層衛(wèi)生院工作中，致使財務管理隊伍新生力量匱乏，制約了相關工作的進一步提升。此外，部分基層衛(wèi)生院領導為財務工作認識不足，只要求其收好錢、算好賬、把好錢，財務管理人員再學習、再教育不足，缺乏良好的預算管理意識、繼續(xù)教育意識匱乏，既限制了員工自身的成長，又限制了衛(wèi)生機構的健康可持續(xù)發(fā)展。

投資管理目的性不明確

投資管理是財務管理工作的重要內(nèi)容，不僅涉及到醫(yī)院資金的發(fā)放籌集和使用，還承擔著建設現(xiàn)代化醫(yī)療機構的重要職責。而當前，部分基層醫(yī)療機構在投資管理上目標不夠明確，側(cè)重于正常運營與社會效益，忽視了自身新型醫(yī)療設備的投入和使用。此外，部分基層醫(yī)療機構雖然籌資購買了新型醫(yī)療設備，卻缺乏高素質(zhì)的技術人才，致使其只能當做擺設，既浪費了資金，又降低了現(xiàn)代化管理標準。

成本費用管理不科學

當前雖然國家實施了醫(yī)保改革政策，擴大了甲類藥品的覆蓋面，但是患者在治療的過程中依然需要支付非醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品費用，且價格昂貴，增加了國民求醫(yī)的難度。此外，我國藥品支出成本控制制度不夠嚴格，各省均采用藥品集中招標與采購模式，雖然保證基層醫(yī)療機構的藥品價格與公立醫(yī)院相同，但是銷售模式存在一定的漏洞，監(jiān)督機制不夠完善，導致部分醫(yī)生為了個人利益亂開處方，私自增加藥品使用量，不僅增大了患者求醫(yī)的負擔，而且還增加了醫(yī)療機構的負面社會效應，不利于醫(yī)療機構的長期穩(wěn)定發(fā)展。

新醫(yī)改政策下基層衛(wèi)生院財務管理改革建議

新醫(yī)改政策不僅為基層衛(wèi)生院發(fā)展提供了新的機遇與挑戰(zhàn)，并且也對具體財務管理工作提出了新的要求與標準，既要加強人才培養(yǎng)模式，又要完善相關管理制度，以提高公共醫(yī)療設施服務水平與服務效能。本文針對基層衛(wèi)生院財務管理改革對策具體分析如下。

完善基層衛(wèi)生院財務管理制度

目前社會形勢下，部分基層衛(wèi)生院在財務管理上存在一定的不足，包括預算管理、收入管理、技術管理、資產(chǎn)管理、設備投入等，不缺乏科學的制度與依據(jù)。因此，基層衛(wèi)生院應完善相關財務管理制度，以發(fā)揮財務部門在醫(yī)院經(jīng)營管理和經(jīng)濟效益中的作用。首先，基層衛(wèi)生院應在確保正常運營的前提下，完善收費結構管理制度，以獲取更大的社會效益和經(jīng)濟效益。其次，基層衛(wèi)生院應將自身發(fā)展與新醫(yī)改環(huán)境相結合，增加會計財務管理部門與崗位，并為其預留出充足的職位晉升空間。最后，還要結合基層衛(wèi)生院的實際情況，完善財務預算和審核規(guī)范管理制度、會計崗位內(nèi)部優(yōu)化制度，以高效完成自我檢查、自我監(jiān)督，在為社會民眾高質(zhì)量服務的前提下，籌集更多的資金投入到設備與技術人才管理上，為自身健康可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎。

加強財務管理團隊整體素質(zhì)

財務工作是保證基層衛(wèi)生院順利、穩(wěn)定發(fā)展的基礎與保障，因此應加強財務管理人員的培訓學習力度，以強化自身素質(zhì)，提升服務效能與服務質(zhì)量。首先，基層衛(wèi)生院應在正常運營的情況下組織財務人員進行培訓學習，包括財務管理專項技能與會計業(yè)務知識等。其次，衛(wèi)生院還可以組織財務管理人員定期到優(yōu)秀崗位、優(yōu)秀單位交流學習，以提高團隊整體素質(zhì)，逐步實現(xiàn)每個人都可以享受的一流服務目標。最后，經(jīng)濟條件比較好的基層衛(wèi)生院可以邀請有關方面的財政專家定期組織講座活動，以促使財務人員學習、吸收、掌握相關行業(yè)前沿知識、財務理論基礎與應用技能，為改善衛(wèi)生院的經(jīng)濟發(fā)展狀況奠定夯實基礎。

完善財務風險管理

與其他企業(yè)相同，醫(yī)療衛(wèi)生院在發(fā)展與成長的過程中，財務管理工作也存在一定的風險。因此，基層衛(wèi)生院應強化管理層的風險意識，并定期開展培訓學習，將風險管理作為一項重要的工作內(nèi)容，落實到醫(yī)院發(fā)展、成長的每一個環(huán)節(jié)。其次，基層衛(wèi)生院在實際發(fā)展中還應提升對預算的管控力度，要求相關財務管理人員深入分析預算與實際數(shù)據(jù)現(xiàn)狀，并分析不足與差異原因，以進一步及時調(diào)整預算方案，進行整改工作。最后，從衛(wèi)生院還應通過思想政治教育，促使全體財務職工樹立正確的思想觀念、責任意識，以避免腐敗、虧空等不良財務現(xiàn)象發(fā)生。

完善設備投入管理制度

對于基層衛(wèi)生院而言，在完善設備與制度的同時，還應通過資金的合理使用加大設備投入。此外，衛(wèi)生院應該結合自身實際存量資產(chǎn)、流動性資產(chǎn)和資金，實行專人分析制，以加大對新型設備的投資力度，通過招標、承包等環(huán)節(jié)，保證新型設備與高科技人才的需求量，為自身長期穩(wěn)定發(fā)展創(chuàng)造良好的設備基礎、物質(zhì)基礎、人力基礎。

結 語

綜上所述，基層衛(wèi)生院應深入進行醫(yī)療改體革制，以打造具有中國特色的衛(wèi)生服務體系，逐步實現(xiàn)每個人都可以享受醫(yī)療服務的最終目標。同時，基層衛(wèi)生院應加大財務管理力度，建立相應的管理機制與人才培訓體系，以提升財務管理人員的綜合素質(zhì)，彌補傳統(tǒng)公共醫(yī)療體系的不足，為自身健康穩(wěn)定發(fā)展奠定夯實的基礎。

（壽光市化龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

參考文獻：

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