馮文娟 陳麗 姚德欣

贛南衛(wèi)生健康職業(yè)學院

臨床中，護理查房是病房護理活動中重要的醫(yī)療活動之一。護理查房是檢查護理質(zhì)量、落實規(guī)章制度、提高護理質(zhì)量及護理人員業(yè)務(wù)水平的重要舉措，其內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理的落實情況、?？萍膊∽o理內(nèi)容、心理護理、技術(shù)操作、護理制度的落實。[1]護理人員通過護理查房，對所查病人的護理評估、護理診斷、護理目標、護理措施、護理評價的了解，對本病種相關(guān)知識的學習討論，深入掌握與該病種相關(guān)的基礎(chǔ)、臨床和護理的特點，從而達到理解病人、認識疾病、提高病人護理效果的目標。在日常的教學中，模擬護患角色查房式教學方法是以“學生為主體，教師為主導”，模擬護生畢業(yè)后面對的護理查房的日常工作場景及流程：包含的角色有患者、護士長、護士、護生等人員結(jié)合人體模型和sp病人在實訓室展開。

一、資料及方法

（一）資料

選取我院2019級的大專護理10個班級468名護生作為本次研究對象，通過spss軟件隨機分組，1、3、6、8、9班為對照組，2、4、5、7、10班為觀察組。其中對照組年齡為19-23歲，平均為(21.03±1.63)歲；19名男生，215名女生；觀察組年齡為18-22歲，平均為(21.37±1.72)歲；22名男生，212名女生。2組護生一般資料比較無顯著差異，P＞0.05。

（二）方法

對照組行常規(guī)講授式教學模式，根據(jù)教材的編排順序，依次進行理論知識和操作技能的學習，讓每位護生掌握疾病的臨床表現(xiàn)、治療和護理措施。

觀察組行模擬患者角色情景式教學查房方式，（以急性結(jié)石性膽囊炎為例）

1.教師發(fā)放病例：在臨床中收集典型“急性結(jié)石性膽囊炎”病例，分發(fā)到每個小組。2.學生課前學習：隨機將學生4-6人為一小組。每個小組利用課前業(yè)余時間，通過課前先行學習“急性結(jié)石性膽囊炎”相關(guān)疾病的理論知識，結(jié)合圖書館、網(wǎng)絡(luò)、大家討論知識點，互相幫助，各個擊破教材的重點和難點。3.課中模擬護患角色查房：根據(jù)自身的對各個知識點熟悉的程度分配角色：“患者”扮演者，需要特別熟悉病因和臨床表現(xiàn)，才能扮演好“感同身受”的患者。4.“護士長”扮演者，要特別熟悉各項體格檢查，如腹部的視、觸、叩、聽，特別是“墨菲氏征”。5.“責任護士”扮演者：能夠在查房的過程中，做一些簡單的護理措施從而緩解病人的痛苦。比如在模擬病房我們會有多功能模型，學生可以給患者實施胃腸減壓、注射654-2等，以及健康宣教等任務(wù)。6.“護生”扮演者：能夠“提出一些相關(guān)的問題”，這些問題是本小組在課前的學習中所共同收獲了的知識點，可以讓我們的“護士回答”。同時有一定難度的。7.課中他人點評：臺下學生通過各自的積極思考、討論、提問、點評等方式開展學習，從而為樹立科學的理論和規(guī)范的技能知識打下基礎(chǔ)。8.教師總結(jié)：針對大家課中的理論和技能存在的有分歧的地方重點講解。

（四）觀察教學目標達成情況

比較2組教學質(zhì)量監(jiān)測情況，通過試卷的理論測試、病案分析、護理實操等方式考核本節(jié)課的知識目標、能力目標、素質(zhì)目標的達成率情況。

（五）統(tǒng)計學

本次研究所有結(jié)果數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進行統(tǒng)計學處理，2組教學質(zhì)量監(jiān)測情況比較采用P檢驗，，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著。

二、結(jié)果

比較2組教學質(zhì)量監(jiān)測情況 觀察組的所有教學質(zhì)量監(jiān)測項目評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2 組教學目標達成情況比較（`X±s分)

三、討論

豐富了教學模式。常規(guī)教學模式是以教師的講授為主要形式，內(nèi)容的開展是以疾病為中心的方式，該模式體現(xiàn)的更多的是理論知識的灌輸，給予學生思考的機會較少，且模式單一，護生對此類學習模式很容易厭倦。模擬護患角色情景式教學查房是一種貼合將來工作情景的全新教學方式，豐富了教學模式。教師課前需要翻閱大量資料。該教學模式教師備課要充分，需要到臨床中篩選典型的病例用于教學，在課前要多角度全方位充分預估學生可能出現(xiàn)的疑慮以及可能涉及的相關(guān)知識，前沿知識，從而可以從容應對。提高了學習熱情。模擬護患角色查房式教學是以護生為主體，將學習的過程分為課前接到臨床情景任務(wù)，學習教材，查閱資料，小組討論，分工，模擬，課中模擬場景，學生、教師點評等過程。這樣的教學方法讓整個教學過程更具感染力。

為日后護生的人文關(guān)懷打下了基礎(chǔ)。在整個模擬過程中，特別是模擬病人的過程中，學生揣摩著，想象著患者的可能的表情或者行為，直觀、生動的演出“患者”的角色，也逐漸體會到了患者患病后的“痛苦”和“不便”，這讓日后學生切實做到“關(guān)愛病人”打下了基礎(chǔ)，也在此過程中激發(fā)學生愛崗敬業(yè)的精神和為病人著想的工作作風。

通過數(shù)據(jù)分析，觀察組的教學目標達成情況均明顯高于對照組，P＜0.05，表明采用模擬護患角色查房式教學方法，能夠顯著提高教學質(zhì)量，值得推廣。