許京玉

（吉林省延邊中醫(yī)醫(yī)院延吉市中醫(yī)醫(yī)院 手術(shù)室，吉林 延邊 133000）

0 引言

隨著近年來(lái)人們生活方式的轉(zhuǎn)變，外科疾病發(fā)生率逐漸升高。急性闌尾炎是一種常見(jiàn)急腹癥，患者主要表現(xiàn)為闌尾壓痛、闌尾反跳痛及轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛等，具有起病快速、極易惡化等特點(diǎn)[1]，當(dāng)前主要采用手術(shù)手段進(jìn)行治療。有研究顯示[2]，在急性闌尾炎手術(shù)過(guò)程中配合合理的護(hù)理措施，可幫助患者穩(wěn)定不良情緒，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。為了進(jìn)一步分析手術(shù)治療急性闌尾炎過(guò)程中配合舒適護(hù)理的臨床療效，本次研究主要針對(duì)我院施行手術(shù)治療的闌尾炎患者資料進(jìn)行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選取2017年11月至2018年11月在我院的接受手術(shù)治療的急性闌尾炎患者66例，隨機(jī)將其分成觀察組與對(duì)照組各33例，觀察組中女16例，男17例，年齡為27～66歲，平均為（41.29±5.72）歲，其中單純性闌尾炎28例，化膿性闌尾炎4例，壞疽穿孔性闌尾炎1例；對(duì)照組中女15例，男18例，年齡為26～65歲，平均為（41.37±5.86）歲，其中單純性闌尾炎26例，化膿性闌尾炎5例，壞疽穿孔性闌尾炎2例。組間患者年齡、性別等臨床資料對(duì)比，均不存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2 方法。在患者圍手術(shù)期內(nèi)，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，如監(jiān)測(cè)病情、用藥護(hù)理、手術(shù)器械準(zhǔn)備等。在其基礎(chǔ)上，觀察組患者行舒適護(hù)理，其方法如下。

1.2.1 手術(shù)之前舒適護(hù)理：手術(shù)開(kāi)始之前，要用溫和、親切的語(yǔ)言和態(tài)度與患者交流，以在最短時(shí)間內(nèi)了解其基本情況、臨床癥狀，安排、陪伴患者做好各項(xiàng)檢查，在檢查過(guò)程中，應(yīng)詳細(xì)為其講解該病的發(fā)病原因、常見(jiàn)治療方案、治療效果以及預(yù)后情況，幫助其消除不良情緒，如不安、緊張、焦慮等。在手術(shù)開(kāi)始之前8～10 h，告知其開(kāi)始禁食禁水，并做好與手術(shù)相關(guān)的器械與物品準(zhǔn)備。

1.2.2 手術(shù)期間舒適護(hù)理：入室后，合理調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度與濕度，一般溫度應(yīng)控制在23～25℃，濕度控制在50%左右，為患者提供最佳舒適度。建立靜脈通道時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者取舒適體位，并告知其麻醉方式、術(shù)中可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)等，幫助其了解手術(shù)流程，打消心中對(duì)手術(shù)的顧慮，提升手術(shù)過(guò)程中的配合度。為其做手術(shù)切口時(shí)，為緩解疼痛可指導(dǎo)其用腹式呼吸法呼吸。

1.2.3 手術(shù)之后舒適護(hù)理：手術(shù)完成之后，應(yīng)先用溫水擦拭患者身上的血跡，然后將其送回病房。在回到病房途中，應(yīng)主動(dòng)問(wèn)候患者，并給予其保暖護(hù)理，幫助其緩解不良情緒，提升其舒適度與安全感。協(xié)助患者取半臥位，可減輕由腹壁張力引發(fā)的疼痛感。在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)保持動(dòng)作輕柔，避免為其帶來(lái)不適感。

1.3 觀察指標(biāo)[3]。統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)中出血量、不良反應(yīng)（腹痛、惡心等）發(fā)生情況、手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)。采用自制滿意度調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分為10分，低于6分表示不滿意，達(dá)到6分則表示滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)均收錄在excel中，用SPSS 20.0軟件分析處理，患者護(hù)理滿意度等資料用百分比表示，卡方檢驗(yàn)，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、滿意度比較。由表1可見(jiàn)，觀察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較均較明顯，P＜0.05；觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較均較明顯，P＜0.05。

表1 觀察組與對(duì)照組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、滿意度比較

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較。本次研究中患者不良反應(yīng)主要為腹痛、惡心，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.1%（2/33），對(duì)照組為24.2%（8/33），組間數(shù)據(jù)比較均較明顯（χ2=4.243，P=0.039）。

3 討論

急性闌尾炎的臨床發(fā)病率較高。除黏膜水腫可保守治療外，其他類(lèi)型闌尾炎均需通過(guò)手術(shù)手段進(jìn)行治療，以避免出現(xiàn)病情持續(xù)惡化的風(fēng)險(xiǎn)[4-6]。因?yàn)殛@尾結(jié)構(gòu)較為特殊，且周?chē)窠?jīng)分布較多，因此手術(shù)過(guò)程中必須格外關(guān)注患者舒適度，以減輕其應(yīng)激反應(yīng)[7-9]。舒適護(hù)理是一種全新的護(hù)理方式，它在臨床上體現(xiàn)為有效性、整體性、個(gè)性化等特點(diǎn)，該護(hù)理模式認(rèn)為，手術(shù)過(guò)程中需充分關(guān)注患者的舒適度，其護(hù)理理念在90年代一經(jīng)提出，就引起了人們的關(guān)注和重視[10-13]。

本次研究中主要以在我院接受手術(shù)治療的急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，將其分成觀察組與對(duì)照組后，分別給予不同護(hù)理措施，其中對(duì)照組按照常規(guī)程序?qū)嵤┳o(hù)理配合，加強(qiáng)對(duì)生命體征的監(jiān)測(cè)，建立靜脈通道以及術(shù)后加強(qiáng)飲食指導(dǎo)等，觀察組則在其基礎(chǔ)上引入舒適護(hù)理的理念，在護(hù)理工作中充分關(guān)注患者的感受，根據(jù)患者的實(shí)際情況為其提供護(hù)理服務(wù)，整個(gè)護(hù)理過(guò)程中都體現(xiàn)了“以患者為中心”的理念，結(jié)果顯示觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較均有明顯差異，P＜0.05。從研究過(guò)程中可以看出，為患者提供細(xì)致、全面與有效的舒適護(hù)理后，患者疼痛感明顯減輕，為患者減輕了疼痛，同時(shí)耐心與周到的服務(wù)拉近了護(hù)患距離，大大提升了患者的治療依從性，對(duì)提升患者的護(hù)理滿意度起到了重要作用。另外，舒適護(hù)理綜合考慮患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境、人員的感受，圍手術(shù)期密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，并針對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)處理，明顯降低了患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，因此，其整體治療效果顯著提升[14]。

通過(guò)以上論述可以看出，在急性闌尾炎患者的手術(shù)護(hù)理工作中配合以舒適護(hù)理，可有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，同時(shí)有利于提升其護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可見(jiàn)舒適護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值較高，建議進(jìn)一步推廣該護(hù)理模式。