趙陳娟

（晉城煤業(yè)集團(tuán)古書院礦醫(yī)院，山西 晉城 048000）

0 引言

糖尿病的病發(fā)率在我國呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，隨著我國人民生活水平的提高，人們對自身健康情況的關(guān)注程度也在逐漸增加，為此有關(guān)糖尿病病人的治療與護(hù)理工作已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問題[1]。糖尿病是一種常見的、以高血糖值為主要特征的代謝性疾病，糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)多飲多尿、多食消瘦等臨床癥狀，這種慢性疾病可能會(huì)危害機(jī)體重要器官，進(jìn)而導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降，如果對病情不加以控制可能會(huì)引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病足等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重危害著患者的生命健康[2-3]。血糖是診斷糖尿病的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，經(jīng)血常規(guī)、尿常規(guī)等臨床檢查可以對糖尿病種類及程度進(jìn)行充分的了解。糖尿病屬于慢性疾病，只能控制臨床癥狀卻很難根治，護(hù)理工作對延緩疾病進(jìn)程具有重要的意義。為此，本研究以2019年3月至2020年3月為案例選取時(shí)間，以112例在我院確診并接受治療的糖尿病患者為研究對象進(jìn)行分析，以下為研究過程與結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究自2019年3月開始進(jìn)行病例選取工作，至2020年3月為止共收集112例糖尿病患者資料，按照隨機(jī)數(shù)字法的原則平均分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，且均為56例。分析以上患者一般資料發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者中齡為45～78歲，平均（62.3±2.4）歲，男23例，女33例；對照組患者年齡49～76歲，平均（58.3±2.3）歲，男21例，女34例。所有患者均屬于2型糖尿病患者，且排除合并心、腦疾病患者、哺乳期女性以及患有嚴(yán)重精神類疾病的患者，經(jīng)系統(tǒng)分析后發(fā)現(xiàn)兩組患者的一般資料組間差異不顯著（P＞0.05），研究在患者簽訂同意書后得以順利開展。

1.2 方法

1.2.1 對照組處理：給予實(shí)驗(yàn)組患者糖尿病常規(guī)護(hù)理處理，其護(hù)理內(nèi)容主要包括一般用藥指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)，再密切觀察患者血糖值變化境況。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組處理：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為實(shí)驗(yàn)組患者成立專門的糖尿病護(hù)理小組，護(hù)理過程及主要護(hù)理內(nèi)容大致包括以下幾點(diǎn)：

成立專門的護(hù)理小組：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)抽調(diào)科室護(hù)士長、具有專業(yè)護(hù)理知識(shí)及糖尿病相關(guān)知識(shí)的護(hù)士以及糖尿病醫(yī)師共同組成專門的糖尿病護(hù)理小組，對小組內(nèi)成員進(jìn)行統(tǒng)一的崗位培訓(xùn)，幫助小組成員加深對糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解，并熟練掌握糖尿病的護(hù)理方法。收集患者一般資料，針對糖尿病患者的病因、臨床癥狀、嚴(yán)重程度、醫(yī)囑、飲食習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣進(jìn)行詳細(xì)記錄從而建立獨(dú)立的個(gè)人檔案。

健康知識(shí)宣講及教育工作：護(hù)理小組定期組織相關(guān)主題講座活動(dòng)，針對糖尿病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行統(tǒng)一的、科學(xué)的普及，幫助患者了解自身情況以增加患者的重視程度，講述護(hù)理工作的原理、目的以及預(yù)期達(dá)到的效果以促使患者積極配合護(hù)理工作。對患者及其家屬的健康教育工作也可以通過分發(fā)健康知識(shí)手冊、一對一面談等方式進(jìn)行，意在幫助患者建立正確的認(rèn)知并提高患者的自我管理能力。

制定更具針對性的指導(dǎo)方案：對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，糖尿病患者需要長期使用胰島素等藥物進(jìn)行血糖控制，叮囑患者不可擅自更改藥物種類或劑量，也不可能擅自停藥。對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，增加維生素C以及蛋白質(zhì)的攝入量，同時(shí)也要對高糖、高脂以及刺激性食物進(jìn)行嚴(yán)格的控制，以養(yǎng)成良好的生活與飲食習(xí)慣。

做好患者及其家屬的心理指導(dǎo)工作：糖尿病的特性決定了糖尿病的護(hù)理工作注定是一個(gè)漫長且艱巨的任務(wù)，多與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，使患者明白雖然不可完全治愈但卻可以通過護(hù)理工作使病情得到穩(wěn)定，幫助患者做好充足的心理準(zhǔn)備。針對患者在護(hù)理過程中產(chǎn)生的不良情緒應(yīng)當(dāng)進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)，根據(jù)患者實(shí)際情況與負(fù)面心境的嚴(yán)重程度選擇最佳的心理療法，盡可能避免因焦慮及抑郁等情緒影響患者生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組患者的血糖值：研究以血糖測試儀為工具，分別對患者空腹以及用餐2 h后的血糖值進(jìn)行測量。

1.3.2 兩組患者護(hù)理后心理健康狀況：以SAS量表與SDS量表分別測量患者焦慮與抑郁情況，兩個(gè)量表的分值均與患者心理狀況成正相關(guān)關(guān)系。

1.3.3 滿意度：以醫(yī)院自編量表對患者進(jìn)行主觀感受測試，滿意度計(jì)算方式為滿意總例數(shù)/總例數(shù)X100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)分析工具為SPSS 2 1.0，P＜0.05為組間差異顯著。n為例，%為計(jì)數(shù)資料（滿意度），采用χ2檢驗(yàn)；（±s）為計(jì)量資料（血糖值、量表得分），采用T檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 空腹及用餐2 h后血糖值。對比兩組血糖值可以發(fā)現(xiàn)，用餐前兩組患者血糖值差異不顯著（P＞0.05），餐后2h時(shí)實(shí)驗(yàn)組血糖值顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 用餐前后血糖值對比（±s）

表1 用餐前后血糖值對比（±s）

組別 例數(shù) 空腹護(hù)理前餐后護(hù)理后對照組 56 8.14±1.04 6.35±0.98 12.34±1.43 10.88±1.21實(shí)驗(yàn)組 56 8.16±1.11 5.23±0.89 12.53±1.13 9.16±1.22 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05空腹護(hù)理后餐后護(hù)理前

2.2 SAS及SDS量表得分。對比兩組心理狀態(tài)可以得出，實(shí)驗(yàn)組焦慮與抑郁量表得分均顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 SAS與SDS量表得分情況（±s）

表2 SAS與SDS量表得分情況（±s）

組別 例數(shù) SAS得分 SDS得分對照組 56 57.49±4.65 57.63±5.13實(shí)驗(yàn)組 56 46.78±3.66 48.22±5.17 P＜0.05 ＜0.05

2.3 護(hù)理后滿意度。對比兩組護(hù)理后護(hù)理滿意度情況，實(shí)驗(yàn)組（87.5%）高于對照組（51.79%），且組間差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組滿意度情況對比（n，%）

3 討論

隨著人們生活方式與習(xí)慣的改變，糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重影響我國國民身體健康的重大疾病之一，因具有病程長、并發(fā)癥多的特點(diǎn)而受到社會(huì)的廣泛關(guān)注[4-6]。臨床上目前仍然沒有根治糖尿病的方法，只能通過藥物指導(dǎo)與飲食控制才能延緩病情，為此優(yōu)化糖尿病患者的護(hù)理工作是臨床醫(yī)學(xué)工作的重要內(nèi)容之一[7-9]。

本研究結(jié)果表明：用餐前兩組患者血糖值差異不顯著（P＞0.05），但餐后2h時(shí)實(shí)驗(yàn)組血糖值顯著低于對照組（P＜0.05）；對比兩組心理狀態(tài)可以得出，實(shí)驗(yàn)組焦慮與抑郁量表得分均顯著低于對照組（P＜0.05）；兩組間護(hù)理滿意度差異顯著（P＜0.05）且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯更高。這是因?yàn)樘悄虿⌒〗M中的護(hù)理人員具備更多的專業(yè)知識(shí)與技能，真正將患者護(hù)理工作精細(xì)化與制度化，從患者實(shí)際情況出發(fā)去制定護(hù)理方案，盡可能滿足患者各方面的需求，其臨床護(hù)理質(zhì)量更好、效率更高，同時(shí)也減少了不必要的醫(yī)患糾紛。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上成立糖尿病小組并對糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理的臨床效果更好，相較常規(guī)護(hù)理而言可以有效控制糖尿病患者餐后血糖高度，對改善患者心理健康狀態(tài)、提高護(hù)理滿意度具有重要的意義，為此這一護(hù)理方法應(yīng)當(dāng)在臨床上加以推廣。