樊立鵬，張輝

（河南省中醫(yī)院 生殖與男科診療中心，河南 鄭州 450000）

0 引言

前列腺增生是指發(fā)生在男性生殖系統(tǒng)的一種疾病，常見于中老年群體，尤其是50歲以上的男性患者最為常見[1]。隨著人口老齡化加劇，發(fā)病率也不斷增高。該病的主要特點(diǎn)就是尿頻、尿急、排尿困難、尿不盡等，極其影響患者的日常生活。因此，研究出有效的治療方式對(duì)于廣大患者而言具有重要意義[2]。為了研究在良性前列腺增生的治療中運(yùn)用針刺聯(lián)合中藥外敷的臨床療效，本文特選取100例患者展開分組探討，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象。選取于2018年3月至2019年9月期間來我院就診的100例良性前列腺增生患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將納入病例分為對(duì)照組和治療組各50例。本次入選參與研究的患者年齡皆分布在52～65歲，病程在2～8年。兩組患者在年齡與病程比較中無明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)。①年齡大于50歲；②有不同程度的尿路癥狀如尿頻、尿急、尿失禁等；③國際前列腺癥狀評(píng)分（I-PSS）＞13。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)。①有心腦血管病、肝病、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病的患者；②對(duì)治療藥物有過敏反應(yīng)者、拒絕針灸治療及暈針者；③合并有難以控制的糖尿病和糖尿病性神經(jīng)病變及病史或體檢提示有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。

1.4 治療方法。對(duì)照組：口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（哈樂），1粒，QD。治療組：采取針刺治療，取穴：中極、關(guān)元、水道、三陰交、陰陵泉、腎俞穴位進(jìn)行針刺，腎俞、關(guān)元用補(bǔ)法，水道用瀉法，其余穴位用平補(bǔ)平瀉法，留針30 min/，每天一次，持續(xù)治療4周；中藥外敷：將赤芍、丹參、皂刺、桂枝、牛膝、淫羊藿、黃芪等分碾磨成粉，加入適量蜂蜜調(diào)制，睡前外敷在神闕穴和關(guān)元穴，保留4～8小時(shí)，持續(xù)治療4周。

1.5 觀察指標(biāo)。①觀察分析兩組患者的治療總有效率，顯效：治療后，患者的尿頻、尿急等臨床癥狀得到顯著改善，預(yù)后良好，無不良反應(yīng)情況發(fā)生；有效：治療后，患者的尿頻、尿急等臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)，僅有少數(shù)患者偶發(fā)不良反應(yīng)，但通過及時(shí)治療可緩解或消除；無效：治療后，患者的尿頻、尿急等臨床癥狀無任何改善，預(yù)后效果差[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②觀察分析兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)，觀察指標(biāo)項(xiàng)目主要包括：最大尿流率（Qmax）、殘余尿流量（RUV）以及前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）等[4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療總有效率對(duì)比。通過研究結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，治療組患者的治療總有效率更高，數(shù)據(jù)比較顯示出顯著差異，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比。通過研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者前列腺癥狀（IPSS）評(píng)分、殘余尿量（RUV）以及最大尿流率（Qmax）等指標(biāo)比較差異較小（P＞0.05）不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，治療組患者的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間研究數(shù)據(jù)差異（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) IPSS（分） RUV（mL） Qmax（mL/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 50 18.75±4.41 9.33±2.57 24.68±5.53 13.82±2.05 15.16±2.97 18.54±3.71治療組 50 19.01±4.46 6.26±2.20 24.81±5.57 9.34±1.64 14.86±3.08 22.66±3.85 t-0.293 6.417 0.117 12.067 0.496 5.449 P-0.770 0.001 0.907 0001 0.621 0.001

3 討論

良性前列腺增生是發(fā)生在50歲以上的中老年男性群體的常見疾病之一，主要的臨床表現(xiàn)有尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿次數(shù)增多等，而且隨著病情的加重，這種癥狀也會(huì)逐漸的加重，從而導(dǎo)致排尿無力、尿后滴瀝、尿等待等排尿困難的癥狀為主，而且在后期很多患者還會(huì)出現(xiàn)尿潴留，包括急性尿潴留或者慢性尿潴留，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[5-6]。前列腺增生的病因通常有以下幾種：感染、飲食不當(dāng)、尿路梗阻、長(zhǎng)時(shí)間憋尿、性生活過度等，但一般來說，前列腺增生的病因主要有兩個(gè)，第一個(gè)是高齡，第二個(gè)是有功能的睪丸，只有同時(shí)具備這兩個(gè)條件，才有可能發(fā)生前列腺增生這種疾病，因此出現(xiàn)前列腺增生通常都是老年人，而大部分的年輕人一般是不會(huì)出現(xiàn)前列腺曾生這種疾病。目前醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，前列腺增生是慢性漸進(jìn)性發(fā)展的疾病，臨床的治療有藥物治療及手術(shù)治療，目的是改善癥狀和有效延緩病情發(fā)展兩大類。文獻(xiàn)顯示西藥及手術(shù)治療效果良好，但臨床仍有一部分患者口服西藥效果不佳、不耐手術(shù)以及術(shù)后生活質(zhì)量更差。因此中醫(yī)傳統(tǒng)療法以副作用小、可耐受越來越受到廣大患者認(rèn)可。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，針對(duì)前列腺增生，除了需要及時(shí)的進(jìn)行治療之外，還要在平時(shí)的生活中養(yǎng)成良好的習(xí)慣，少食用辛辣、刺激等的食物，盡量戒煙戒酒，多食用新鮮的瓜果蔬菜，如西紅柿等，加強(qiáng)平時(shí)的運(yùn)動(dòng)鍛煉，從而對(duì)前列腺增生起到良好的預(yù)防效果，避免該病對(duì)于男性生活造成嚴(yán)重的影響。隨著人們物質(zhì)生活的提升，生活和飲食等方面的不規(guī)律，再加上膳食結(jié)構(gòu)的變化，性生活方面的不檢點(diǎn)以及環(huán)境污染的加劇，導(dǎo)致前列腺增生的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害了患者的生活和健康，因此研究對(duì)前列腺增生有效的治療方式對(duì)社會(huì)有積極意義。

前列腺增生屬于中醫(yī)學(xué)癃閉、精癃等范疇，主要是由于老年人腎氣虧虛，無力鼓動(dòng)氣血運(yùn)行，出現(xiàn)瘀滯，導(dǎo)致水液不能正常排泄[7-10]。因此，治療的關(guān)鍵就在于補(bǔ)腎化氣行水、活血化瘀。通過對(duì)腎俞、中極、關(guān)元、水道等穴位進(jìn)行針刺治療，可以起到補(bǔ)腎化氣、調(diào)通水道的作用，同時(shí)配合赤芍、丹參、皂刺、桂枝、牛膝、淫羊藿、黃芪藥物外敷，增強(qiáng)補(bǔ)腎利水、活血通絡(luò)的作用。本研究數(shù)據(jù)顯示，相較于對(duì)照組，治療組患者的治療總有效率更高；且治療后治療組患者的前列腺癥狀（IPSS）評(píng)分、殘余尿量（RUV）以及最大尿流率（Qmax）等指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組，組間研究數(shù)據(jù)差異（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，運(yùn)用針刺聯(lián)合中藥外敷治療良性前列腺增生可取得顯著療效，可改善患者下尿路癥狀，是一種安全有效值得推廣的治療方式。