焦海

（遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院 兒科，遼寧 瓦房店 116300）

0 引言

小兒尿路感染是常見的一種疾病，其發(fā)病率僅次于呼吸系統(tǒng)感染，其死亡率位居所有感染性疾病致死的第三位。主要是指病原菌在尿路中生長(zhǎng)繁殖所導(dǎo)致的感染性疾病，可分為上行感染、直接感染、血行感染以及淋巴道感染。一旦發(fā)生尿路感染，不僅不利于疾病的恢復(fù)，還會(huì)引發(fā)其他病癥，感染嚴(yán)重時(shí)亦可造成患兒死亡[1]。近年來，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更加注重對(duì)感染病菌以及其耐藥情況的研究。在臨床治療小兒尿路感染中，主要是根據(jù)藥敏結(jié)果，選擇相對(duì)應(yīng)的有效藥物進(jìn)行治療，用以消滅感染源，如選擇有效的抗菌藥物治療后大多數(shù)患兒預(yù)后良好，只有少數(shù)自身免疫力弱或合并其他疾病患兒預(yù)后效果不佳?；诖吮尘埃以簩?duì)小兒尿路感染的常見病因及臨床特點(diǎn)進(jìn)行了相關(guān)研究與分析，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年1月至2019年12月所收治的80例尿路感染患兒為研究對(duì)象。將所有患兒臨床資料進(jìn)行回顧性查閱，分析小兒尿路感染的常見病因及臨床特點(diǎn)。其中男患兒47例，女患兒33例，年齡1～12歲，平均年齡（6.5±1.1）歲，所有患兒在性別、年齡等一般臨床資料無明顯差異P＞0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法。將采集的標(biāo)本送檢進(jìn)行分離培養(yǎng)并進(jìn)行鑒別菌類和藥敏實(shí)驗(yàn)[2]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)。藥敏標(biāo)準(zhǔn)：按抑菌圈直徑大小作為敏感度高低的標(biāo)準(zhǔn)，具體耐藥結(jié)果根據(jù)美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)為標(biāo)準(zhǔn)[3]。尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：①輕度感染：患兒有輕微的尿頻、尿急、尿不盡、腰酸背痛等臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)的頻率較低，伴有輕微的血尿、膿尿、細(xì)菌尿等。②中度感染：患兒經(jīng)常出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡、腰酸背痛等臨床表現(xiàn)，伴有血尿、膿尿、細(xì)菌尿等。③重度感染：患兒尿頻、尿急、尿不盡現(xiàn)象無法自控，伴有嚴(yán)重的血尿、膿尿、細(xì)菌尿等，腰背疼痛劇烈 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 21.0對(duì)研究對(duì)象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 80例尿路感染患兒一般臨床資料對(duì)比。80例尿路感染患兒臨床表現(xiàn)不具單一性，癥狀多樣化其中發(fā)熱例數(shù)為50例，平均體溫在（39±1.9）℃，占比62.5%，發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)為17例，占比17.5%，治療顯效例數(shù)40例，有效37例，有效率為96.3%，死亡例數(shù)為3例，死亡率為4.75%，數(shù)據(jù)均存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 80例尿路感染患兒一般臨床資料對(duì)比

2.2 病原體菌檢出多重耐藥菌的檢出率以及分布。檢出的病原體有大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亞種、銅綠假單胞菌、陰溝腸桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌，其中大腸埃希菌檢出率最高為69.73%；并且大腸埃希菌多重耐藥率最高高達(dá)37.61%，其次多重耐藥率較高的是肺炎克雷伯菌肺炎亞種為8.45%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表2。

表2 病原體菌檢出多重耐藥菌的檢出率以及分布

2.3 病原菌多重耐藥菌對(duì)抗菌藥的藥敏率。病原菌多重耐藥菌對(duì)哌拉西林等藥物都出現(xiàn)較高的耐藥性，對(duì)哌拉西林藥物的耐藥性最高，對(duì)頭孢哌酮舒巴坦、美洛培南、亞胺培南藥物的耐藥率較低，其中鮑氏不動(dòng)桿菌對(duì)大部分抗菌藥物的耐藥性都比較高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳情見表3。

表3 病原菌多重耐藥菌對(duì)抗菌藥的藥敏率（%）

3 討論

小兒尿路感染多由細(xì)菌感染所致，由于細(xì)菌分布廣泛，且具有體積小、質(zhì)量輕、適應(yīng)性強(qiáng)、繁殖能力強(qiáng)等特點(diǎn)[4]，再加上小兒發(fā)育尚不成熟，身體免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，導(dǎo)致患兒極易發(fā)生感染，盡管我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷的提高，不斷的研發(fā)新抗生素用以降低感染性疾病發(fā)病率以及病死率，但細(xì)菌的耐藥性嚴(yán)重破壞了抗感染治療的治療效果[5]，微生物檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用于感染性疾病中能分別致病菌類型，有針對(duì)性的進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，可以在治療過程中采用療效更好的藥物，提高治療有效率[6]。

綜上所述，小兒尿路感染的常見病因、臨床特點(diǎn)具有一定的特異性。因此，在臨床診斷中及時(shí)的患兒尿液進(jìn)行微生物檢驗(yàn)具有重要意義，不僅可以了解感染性疾病的病原體，同時(shí)還可以檢測(cè)出病原體對(duì)不同藥物的耐藥性，為治療和使用藥物提供了有力依據(jù)，防止了盲目使用抗生素的現(xiàn)象，提高治療有效率，在臨床上具有重要的意義，值得廣泛應(yīng)用。