宋穎， 李碩

（南陽市第二人民醫(yī)院 呼吸科， 河南 南陽473000）

支氣管哮喘屬于氣道炎癥疾病， 該病易反復(fù)發(fā)作且難以治愈， 若不采取及時有效的治療手段， 將造成不可逆性狹窄， 嚴(yán)重時甚至?xí)＜盎颊呱踩?］。 目前， 支氣管哮喘主要采用長效β2 受體抑制劑和糖皮質(zhì)激素治療， 可有效改善患者臨床癥狀， 促進疾病恢復(fù)。 但由于支氣管哮喘患者對疾病的認知程度普遍較低， 自我管理能力較弱， 多數(shù)患者難以長期堅持治療， 導(dǎo)致疾病控制不佳［2］。 繼智商 （IQ）、 情商 （EQ） 之后，健商 （health quotient， HQ） 概念被提出并應(yīng)用。 健商是指個人應(yīng)具備的健康能力、 健康知識和健康意識， 是一種身心健康理念。 健商理念下的健康教育是以健商理念為指導(dǎo)， 以可靠的事實和數(shù)據(jù)為依據(jù)， 引導(dǎo)患者建立健康的生活習(xí)慣， 以促進患者身心全面健康［3］。 目前， 關(guān)于健商理念下的健康教育在支氣管哮喘患者護理中的相關(guān)研究較少。 鑒于此， 本研究探討健商理念下的健康教育對支氣管哮喘患者疾病認知及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年12 月至2019 年12 月我院收治的支氣管哮喘患者92 例， 均符合 《支氣管哮喘基層診療指南（2018 年）》 中支氣管哮喘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］， 將其隨機分為對照組和觀察組， 每組各46 例。 對照組男24 例， 女22 例；年齡33 ～77 歲， 平均年齡 （60.75 ± 3.95） 歲； 病程3 ～12年， 平均病程 （7.45 ± 1.77） 年。 觀察組男25 例， 女21 例；年齡34 ～74 歲， 平均年齡 （60.27 ± 3.78） 歲； 病程2 ～13年， 平均病程 （7.61 ± 1.58） 年。 兩組的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法對照組給予常規(guī)護理干預(yù)， 患者入院后向其發(fā)放健康教育手冊， 內(nèi)容包括支氣管哮喘基本知識、 疾病危害等， 護理人員結(jié)合健康教育手冊對患者進行施教。 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予健商理念下的健康教育， 具體措施如下： （A） 成立健康教育團隊： 由8 名責(zé)任護士、 1 名護士長和2 名主治醫(yī)生共同組成， 所有成員均受過健商理念知識培訓(xùn)， 能熟練掌握健商理念健康教育方法， 并經(jīng)考核通過。 （B） 評估與分組： 患者入院后， 護理人員向患者發(fā)放健商問卷評價表， 根據(jù)評估結(jié)果將患者分為7 小組， 每組6 ～7 例。 根據(jù)評估結(jié)果制定針對性干預(yù)方案。 （C） 健康教育實施： ①健康知識： 采用微信公眾號推送、 集中授課、 “一對一” 交流等方式告知患者支氣管哮喘的概念、 臨床癥狀、 疾病危害、 誘發(fā)因素、 治療方法以及預(yù)防措施， 提高患者對疾病的認知程度， 同時耐心解答患者疑問。 ②自我保健： 叮囑患者遵醫(yī)囑用藥、 鍛煉、 合理飲食、 戒煙戒酒， 養(yǎng)成良好的自我保健意識， 同時指導(dǎo)患者養(yǎng)成自我監(jiān)測肺功能的意識。 ③生活技能： 教會患者肺功能檢測方法、 藥物吸入技術(shù)、 急性發(fā)作時的簡單處理。 叮囑患者積極融入家庭和社會， 通過微信、 電話、 QQ 等方式建立自己的人際關(guān)系，并養(yǎng)成記錄哮喘日記的習(xí)慣。 ④精神狀態(tài)： 護理人員應(yīng)積極與患者溝通， 告知患者保持良好精神狀態(tài)對疾病康復(fù)的重要性，及時疏導(dǎo)患者的不良情緒， 樹立其戰(zhàn)勝疾病的信念。 鼓勵患者豐富自身業(yè)余愛好， 避免不良刺激， 減少支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)。 對于病情危重需行機械通氣治療的患者， 護理人員應(yīng)向其講解治療的目的和有效性， 并告知成功治療案例， 促使患者積極配合治療。 病情穩(wěn)定患者易放松警惕， 護理人員應(yīng)時刻關(guān)注其心理變化， 促使其正確對待疾病， 避免延長治療時間。 ⑤生活方式： 指導(dǎo)患者進食高維生素、 高能量食物， 少食甜食， 禁止食用魚蝦類食物， 禁止自行服用普萘洛爾、 阿司匹林等藥物； 避免接觸呢絨、 地毯等過敏源， 定期開窗通風(fēng)， 保持空氣流通。 鼓勵患者積極開展體能鍛煉， 以患者耐受度為限。 兩組患者均通過電話、 微信、 家庭訪問等方式隨訪， 連續(xù)隨訪至患者出院后6 個月。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組干預(yù)前后的疾病認知程度和生活質(zhì)量。疾病認知程度采用本院自制的支氣管哮喘疾病認知調(diào)查問卷進行評定， 其Cronbach＇s α 系數(shù)為0.85， 重測效度為0.87， 包含自我護理、 肺功能檢測、 疾病危害和基本知識4 個維度， 共36個條目， 采用1 ～5 分5 級評分， 分值36 ～180 分， 認知程度與評分呈正相關(guān)。 生活質(zhì)量采用成人哮喘生命質(zhì)量量表 （asthma quality life questionnaire， AQLQ）［5］進行評定， 包含對健康的關(guān)心、 心理狀況、 哮喘癥狀等5 個維度， 共35 個條目， 采用1 ～7 級評分， 分值35 ～245 分， 生活質(zhì)量與評分呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。 計量資料以±s表示， 采用t 檢驗； 計數(shù)資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病認知程度干預(yù)后， 兩組的疾病認知程度評分均較干預(yù)前升高， 且觀察組高于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的疾病認知程度評分比較 （±s， 分）

表1 兩組的疾病認知程度評分比較 （±s， 分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組 46 102.36±10.41 151.36±13.46 19.531 0.000對照組 46 102.44±10.35 135.33±11.21 14.621 0.000 t 0.037 6.207 P 0.971 0.000

2.2 生活質(zhì)量干預(yù)后， 兩組的AQLQ 評分均較干預(yù)前升高，且觀察組高于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

3 討論

支氣管哮喘目前尚無有效根治方法， 主要以控制病情進展、 保持最佳肺功能、 提高生存質(zhì)量為目標(biāo)。 患者經(jīng)有效治療后病情均可有效緩解， 但由于部分患者對疾病的認知程度較低，病情稍有改善后就放松警惕， 導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作， 延緩康復(fù)進程［6－7］。 因此， 提高支氣管哮喘患者的疾病認知， 改善臨床癥狀， 提高其生活質(zhì)量是當(dāng)前護理的重點。

表2 兩組的AQLQ 評分比較 （±s， 分）

表2 兩組的AQLQ 評分比較 （±s， 分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組 46 100.27±10.51 134.57±11.63 14.841 0.000對照組 46 100.39±10.44 118.36±11.31 7.918 0.000 t 0.055 6.777 P 0.956 0.000

健商理念的核心是自我保健， 健商理念下的健康教育運用身心醫(yī)學(xué)、 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、 輔助醫(yī)學(xué)等相關(guān)內(nèi)容實施針對性教育，方法主次分明， 患者學(xué)習(xí)內(nèi)容更加全面， 更具有指導(dǎo)意義［8］。本研究結(jié)果顯示， 觀察組干預(yù)6 個月后的疾病認知程度評分、AQLQ 評分均高于對照組， 表明健商理念下的健康教育在提高支氣管哮喘患者疾病認知程度及改善其生活質(zhì)量方面效果顯著。 分析原因如下： 健商理念下的健康教育干預(yù)內(nèi)容更加全面、 新穎， 更具有針對性， 與支氣管哮喘患者生活息息相關(guān)，可用性強， 更易被患者所接受。 采用微信公眾號推送、 集中授課、 “一對一” 交流等方式， 有助于提高患者的疾病認知程度， 促進患者病情改善。 健商理念下的健康教育符合循證醫(yī)學(xué)的觀點， 依據(jù)對患者健商指數(shù)的評估， 予以針對性飲食、 鍛煉等方面的指導(dǎo)， 從健商理念的角度對飲食、 鍛煉等方面進行詳細講解， 使患者意識到良好生活方式的重要性， 促使患者逐步建立良好的生活方式， 并提高患者對藥物吸入、 肺功能監(jiān)測、急救方法等生活技能的掌握程度， 幫助患者克服煩躁、 緊張等不良情緒， 樹立信心， 從而不斷提高其生活質(zhì)量。

綜上所述， 健商理念下的健康教育可有效提高支氣管哮喘患者的疾病認知程度， 改善其生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。