張珊珊 平頂山學(xué)院

隨著我國社會老齡化程度逐漸加快，人們對健康養(yǎng)老的需求逐漸加大。為積極應(yīng)對老齡化，全國各地陸續(xù)開展養(yǎng)老模式的探索。目前全國各地建立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年病房、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)士站等機構(gòu)，為社會提供養(yǎng)老服務(wù)。從近年行業(yè)發(fā)展情況來看[1]，目前我國養(yǎng)老護(hù)理人員數(shù)量嚴(yán)重短缺且專業(yè)素質(zhì)較低，制約了行業(yè)發(fā)展，也不能適應(yīng)新時代下我國居民養(yǎng)老需求，高素質(zhì)養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)迫在眉睫。既往研究顯示[2]，目前關(guān)于我國老年護(hù)理課程設(shè)置的研究主要針對護(hù)生在校教育，對于養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)的相關(guān)研究偏少，且缺乏針對性及規(guī)范性。因此，本研究構(gòu)建了以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為基礎(chǔ)的老年護(hù)理培訓(xùn)課程體系，為制訂養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)策略、課程設(shè)置等提供一定參考，為提高我國養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)，滿足老年人護(hù)理服務(wù)需求，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)發(fā)展提供一定借鑒。

一、資料來源與方法

（一）制定訪談提綱

參考國內(nèi)外有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年護(hù)理、護(hù)理教育、養(yǎng)老護(hù)理人才、崗位勝任力的文獻(xiàn)資料，編制訪談提綱。

（二）專家訪談

樣本量以信息飽和為標(biāo)準(zhǔn)[3]，采用目的抽樣法納入10 名訪談對象。其中某高校本科老年護(hù)理教師3 人、某三甲醫(yī)院護(hù)理部主任1 人、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心院長1 人、護(hù)士長1 人、護(hù)士1人、養(yǎng)老護(hù)理員3 人。訪談對象納入標(biāo)準(zhǔn)：①從事本專業(yè)工作達(dá)3 年以上；②知情同意，愿意接受訪談并進(jìn)行錄音。本次訪談前向受訪者說明研究目的、方法，內(nèi)容及保密原則，簽署知情同意書，訪談遵循倫理要求。

（三）整理訪談資料

采用內(nèi)容分析法進(jìn)行資料分析。訪談結(jié)束后48 小時內(nèi)，將錄音資料轉(zhuǎn)成文本資料，反復(fù)聽錄音并閱讀訪談記錄，整理出初步主題框架。然后逐句尋找提煉，最終提取出與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年護(hù)理崗位勝任力相關(guān)主題。

（四）構(gòu)建老年護(hù)理本科課程體系

結(jié)合提煉的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年護(hù)理崗位勝任力，以布魯姆教育目標(biāo)分類理論為指導(dǎo)培養(yǎng)目標(biāo)[4]，經(jīng)專家訪談確定以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為基礎(chǔ)的老年護(hù)理本科課程體系框架。

二、結(jié)果

（一）養(yǎng)老護(hù)理人員崗位勝任力訪談提煉結(jié)果

養(yǎng)老護(hù)理員需具備康復(fù)護(hù)理能力、健康管理能力、基礎(chǔ)護(hù)理能力、心理輔導(dǎo)能力、人際交往能力，具體見表1。

表1 養(yǎng)老護(hù)理人員崗位勝任力主題提煉

（二）構(gòu)建老年護(hù)理技術(shù)課程體系

經(jīng)對專家訪談內(nèi)容提煉顯示，老年護(hù)理技術(shù)課程體系包括護(hù)理基礎(chǔ)課程、老年護(hù)理課程、老年護(hù)理實踐課程、公共基礎(chǔ)課程（見表2）。

表2 老年護(hù)理技術(shù)課程體系

三、討論

（一）老年護(hù)理技術(shù)課程體系構(gòu)建必須對接多學(xué)科的綜合照護(hù)服務(wù)

本次養(yǎng)老護(hù)理課程體系構(gòu)建充分考慮老年護(hù)理人才崗位需求，以我校護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案修訂為契機，以培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才為目標(biāo)，對護(hù)理學(xué)專業(yè)課程大綱、課程內(nèi)容、課程學(xué)期設(shè)置進(jìn)行了重新修訂，其中，增加了公修課學(xué)時比例，降低了專業(yè)課學(xué)時比例，尤其是通過加大思政課程比例，培養(yǎng)學(xué)生愛國愛家、尊老敬老的中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)。另外，對護(hù)理基礎(chǔ)課程如內(nèi)外婦兒、健康評估等課程修訂原則為以培養(yǎng)知識、能力、素質(zhì)三位一體性人才為目標(biāo)，適當(dāng)增加實訓(xùn)學(xué)時，壓縮理論學(xué)時比例，踐行“學(xué)生為中心”的新型教學(xué)理念，側(cè)重培育護(hù)生辯思、實踐、探究等能力。

（二）構(gòu)建以“老人為中心”的特色課程

本次構(gòu)建老年護(hù)理課程體系，我校將老年護(hù)理作為我特色人才培養(yǎng)方向之一。其中在老年護(hù)理學(xué)課程基礎(chǔ)上，增加了老年社會學(xué)、老年心理學(xué)、老年護(hù)理技術(shù)3 門課程，共計36 學(xué)時，其中老年護(hù)理技術(shù)為實訓(xùn)性課程，主要培養(yǎng)學(xué)生老年人常用康復(fù)技術(shù)、日常生活照料、用藥照護(hù)等常用技術(shù)。

另外，為了讓護(hù)理學(xué)生能夠?qū)︷B(yǎng)老崗位盡快了解，認(rèn)識到本身的職位責(zé)任，需要從老年人的心理狀態(tài)，文化需求和精神需求等方向?qū)先四曜鞒鲆欢ǖ牧私?/p>

本次研究基于“識崗－臨崗－仿崗－準(zhǔn)崗”實踐教學(xué)模式，開發(fā)了以老人為中心，以校－企（院）聯(lián)合課程團(tuán)隊承擔(dān)教學(xué)的特色課程“陪伴實踐活動”。在第8 學(xué)期與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心、養(yǎng)老機構(gòu)、老年日間照料中心等機構(gòu)合作安排8 學(xué)時見習(xí)活動?；顒悠陂g學(xué)生通過觀摩老年照護(hù)工作、與老年人溝通交流、為老年人進(jìn)行健康知識科普、剪指甲、一起進(jìn)行娛樂手工等活動，融入課程思政育人功能，激發(fā)學(xué)生從事養(yǎng)老護(hù)理的熱情，提高職業(yè)認(rèn)同感，為解決當(dāng)前我國養(yǎng)老護(hù)理員人才隊伍欠缺、素質(zhì)偏低作出一定貢獻(xiàn)。

另外，學(xué)校通過聘請行業(yè)教師的形式，邀請企業(yè)（醫(yī)院）共同組建課程團(tuán)隊協(xié)同授課，采用案例教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動等教學(xué)方式，培養(yǎng)護(hù)生尊重愛護(hù)長者、維護(hù)老人權(quán)益，及臨床思維能力和動手能力，讓所學(xué)專業(yè)只是得到充分的利用。

另一方面我校組建了“愛心志愿者社團(tuán)”，利用寒暑假實踐，社團(tuán)師生團(tuán)隊攜帶醫(yī)療設(shè)備等進(jìn)入養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)老人家庭，通過為老年人測量血壓、血糖、科普健康知識、安全知識，幫助老年人修剪指甲、推拿按摩，協(xié)助進(jìn)食用藥、陪伴老人聊天、閱讀、做游戲等活動，幫助老年人正確認(rèn)識老年期變化，指導(dǎo)老年人健康知識，同時也激發(fā)了學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同。

（三）整合“護(hù)士人文修養(yǎng)、護(hù)理禮儀”等課程

此次改革我校整合了“護(hù)士人文修養(yǎng)”“護(hù)理禮儀”“人際溝通”3 門課程，增加了實訓(xùn)學(xué)時，其中在實訓(xùn)學(xué)時中劃分單獨老年人人際溝通、護(hù)理禮儀模塊。教師團(tuán)隊通過設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)化案例情景，創(chuàng)設(shè)接待老人、傾聽老人傾訴、安慰老人、說服老人、鼓勵老人等不同情景，指導(dǎo)學(xué)生在實訓(xùn)練習(xí)中融入禮儀規(guī)范和溝通技巧，幫助學(xué)生提升人際溝通、人際交往能力。

（四）課程建設(shè)與“1+X”證書制度銜接的思考

1+X 證書制度，保障校企達(dá)到長期合作，是指導(dǎo)職業(yè)教育活動的基礎(chǔ)性制度。本次課程體系構(gòu)建時，我校在如何凸顯職業(yè)教育的“實踐性”，如何吻合課程體系構(gòu)建的一體化原則，如何選取教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了認(rèn)真思考。目前我國取消了養(yǎng)老護(hù)理員執(zhí)業(yè)認(rèn)定資格考試，但本次改革參考了2019 年國家人力資源保障部和民政部頒布的《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》對課程體系內(nèi)容進(jìn)行了選取，力求培養(yǎng)出復(fù)合型養(yǎng)老護(hù)理技能人才。

四、小結(jié)

本研究構(gòu)建的以崗位勝任力為導(dǎo)向的老年護(hù)理技術(shù)課程體系積極響應(yīng)我國養(yǎng)老行業(yè)政策需求，與已有研究相比，更加側(cè)重在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下對養(yǎng)老護(hù)理人才的派樣，具有一定前瞻性、特異性和實用性。課程體系可操作性強，為培育養(yǎng)老護(hù)理人才有一定借鑒意義，因為受時間的限制，未能對在職養(yǎng)老護(hù)理員制訂出針對性的培訓(xùn)課程模塊，在后續(xù)的研究中將進(jìn)一步進(jìn)行實證研究和完善，并將其應(yīng)用養(yǎng)老護(hù)理人才崗位勝任力培養(yǎng)中。