高靖

摘? 要：目的：針對兇險型前置胎盤患者采用PDCA循環(huán)護理模式的臨床應(yīng)用價值進行分析。方法：在2019年10月到2020年10月期間，隨機對86例到本院接受兇險型前置胎盤治療的患者進行研究，記為對比組和觀察組（n=43），分別采用常規(guī)管理法和PDCA循環(huán)管理護理模式，對比兩組患者產(chǎn)后出血量、Apgar評分、產(chǎn)褥感染發(fā)生率等。結(jié)果：觀察組患者Apgar評分優(yōu)于對比組，產(chǎn)后出血量、產(chǎn)褥感染發(fā)生率低于對比組（p<0.05）。結(jié)論PDCA循環(huán)管理模式能夠有效提高兇險型前置胎盤患者治療效率，降低患者產(chǎn)后出血量和產(chǎn)褥感染發(fā)生率，有效防止新生兒窒息現(xiàn)象發(fā)生。

關(guān)鍵詞： PDCA循環(huán)模式;兇險型前置胎盤;分娩

中圖分類號：R47? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.05.149

PDCA循環(huán)法是一種常見的醫(yī)學(xué)護理管理模式，通過采用四種方式進行循環(huán)管理，能夠有效提高和改善醫(yī)院管理護理能力。尤其是針對患有兇險型前置胎盤患者，通過采用PDCA循環(huán)模式能夠使產(chǎn)婦在分娩過程中提高分娩效率[1]。因此，為了能夠有效了解PDCA循環(huán)模式在兇險型前置胎盤患者護理過程中的效果，本文主要針對兇險型前置胎盤患者采用PDCA循環(huán)護理模式的臨床應(yīng)用價值進行分析。其中，研究報告如下：

一、資料與方法

1.一般資料

在2019年10月到2020年10月期間，采用回顧研究的方法隨機對86例到本院接受兇險型前置胎盤治療的患者進行對比研究，記為對比組和觀察組（n=43）。對比組采用常規(guī)管理法，經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦人數(shù)分別為18例和25例，患者平均年齡為（33.63±2.52）歲;觀察組采用PDCA循環(huán)管理護理模式，經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦人數(shù)分別為19例和24例，患者平均年齡為（34.02±1.98）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除精神異常、不配合患者;（2）患有其他孕期綜合癥患者;（3）凝血功能異常患者。具有可比性（p>0.05）。

2.方法

對對比組患者采用常規(guī)護理法。根據(jù)醫(yī)院產(chǎn)科相關(guān)護理管理方法進行護理，對產(chǎn)婦進行常規(guī)的心理干預(yù)、分娩前知識宣教以及臨床護理等。觀察組在對比組常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行PDCA循環(huán)護理模式，分為四個階段，并循環(huán)使用，分別為plan計劃階段、do實施階段、check確認階段以及action處置階段。（1）p階段：在護理前對患者的各項指標(biāo)進行嚴(yán)密監(jiān)測，了解患者的病例和臨床表現(xiàn)，與患者保持緊密聯(lián)系，根據(jù)患者需求和患者病情制定具有針對性的護理措施，做好相關(guān)的護理計劃，并對該項計劃的可行性進行分析，做好提前的預(yù)防工作，防止在分娩過程中出現(xiàn)大出血癥狀。（2）d階段：召開相關(guān)的會議，通過對前置胎盤患者的病情進行討論，組織專業(yè)的護理小組，并通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)等方式，提高護理人員的護理能力，同時做好相關(guān)的護理工作，通過對患者進行心理干預(yù)、兇險型前置胎盤知識宣教以及產(chǎn)程護理和臨床護理等，提高對患者的護理效率。（3）c階段：成立專門的檢查小組，對護理人員在工作期間的工作態(tài)度、工作能力等進行評估和監(jiān)測，并記錄護理人員在護理過程中出現(xiàn)的不規(guī)范操作和錯誤護理行為，及時反饋相關(guān)的問題。（4）a階段：通過定期開展專題討論會，就如何提高兇險型前置胎盤患者護理效率進行探討，并針對在護理期間出現(xiàn)的問題進行討論，制定相關(guān)的優(yōu)化方法，提高護理效率 [2]。

3.觀察指標(biāo)

對比兩組患者產(chǎn)后出血量、Apgar評分、產(chǎn)褥感染發(fā)生率等。Apgar評分：記錄新生兒1分鐘內(nèi)Apgar評分情況，無窒息：8～10分，輕度窒息：4～7分;重度窒息：0～3分。

4.統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

在本次研究中，觀察組產(chǎn)后出血量（473.6±80.69）ml，對比組產(chǎn)后出血量（539.63±90.75）ml，t=10.584，p=0.001;觀察組Apgar評分（9.02±0.21）分，對比組Apgar評分（7.52±1.02）分，t=10.205，p=0.001;觀察組產(chǎn)褥感染發(fā)生率4.65%（2/43），對比組產(chǎn)褥感染發(fā)生率20.93%（9/43），x2=10.025，p=0.001。

三、討論

兇險型前置胎盤是一種較為危險的產(chǎn)科疾病，容易造成產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，使產(chǎn)婦發(fā)生休克、大出血、凝血功能異常等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的身體健康，同時也使新生兒的生命安全受到危險。因此，在對該類患者進行分娩過程中，需要通過針對性的護理方法進行管理和預(yù)防。

目前在臨床上通過采用PDCA循環(huán)法能夠有效提高兇險型前置胎盤患者的護理效率，起到良好的護理干預(yù)效果。相比起傳統(tǒng)護理干預(yù)方法而言，采用PDCA循環(huán)法主要基于患者本身，通過計劃、實施、檢查、處置四個階段對產(chǎn)婦進行針對性護理，通過產(chǎn)婦實際情況進行有效計劃，制定合理的護理措施，起到個性化護理。護理人員在執(zhí)行階段嚴(yán)格按照計劃內(nèi)容進行護理，能夠有效提高患者的配合程度，改善患者的孕期各項指標(biāo)，同時通過檢查能夠避免發(fā)生各種風(fēng)險事件，有效提高護理質(zhì)量[3]。

綜上所述，兇險型前置胎盤患者采用PDCA循環(huán)護理模式相比起傳統(tǒng)護理方法而言，能夠有效改善產(chǎn)后出血量、Apgar評分，降低產(chǎn)褥感染發(fā)生率。因此，PDCA循環(huán)護理模式值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣和使用。

參考文獻：

[1]張宏梅.PDCA循環(huán)護理模式在兇險型前置胎盤患者護理中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代護士（上旬刊），2020，27（12）：126-127.

[2]馬靜，郝璐.PDCA循環(huán)護理模式聯(lián)合追蹤護理在兇險型前置胎盤患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2020，26（8）：103-105.

[3]盧妍鳳.PDCA循環(huán)護理模式在兇險型前置胎盤患者護理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護士（上旬刊），2017，37（8）：71-72.

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