趙亮

摘? 要：目的：探討膈肌起搏聯(lián)合正壓機械通氣治療呼吸衰竭患者的價值。方法：以2019年4月至2020年9月間我院收入的68例呼吸衰竭患者作為研究對象，將其隨機均分為研究組34例與參照組34例，參照組患者采用正壓機械通氣治療，研究組采用膈肌起搏聯(lián)合正壓機械通氣治療，對比兩組的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過對比分析，研究組患者的動脈血氧分壓、呼吸力學(xué)參數(shù)均優(yōu)于參照組，且差異均符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對呼吸衰竭患者采取膈肌起搏聯(lián)合正壓機械通氣治療的效果顯著，可增加患者的治療總有效率，有利于患者恢復(fù)，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：膈肌起搏;正壓機械通氣;呼吸衰竭;應(yīng)用價值

中圖分類號：R563.8? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.05.143

呼吸衰竭指由于不同原因?qū)е禄颊叻螕Q氣、通氣功能遭到嚴(yán)重障礙，根據(jù)病程的長度可分為急性呼吸衰竭與慢性呼吸衰竭，前者病情較為危重，發(fā)病急，需及時送至醫(yī)院進行搶救，后者則病情發(fā)展緩慢。呼吸衰竭患者主要的臨床表現(xiàn)為昏迷、血壓升高、呼吸困難等[1]。我院本次針對膈肌起搏聯(lián)合正壓機械通氣治療呼吸衰竭患者進行了研究，現(xiàn)做如下詳細(xì)報告。

一、 一般資料與方法

1.一般資料

選取我院于2019年4月至2020年9月間收入的68例呼吸衰竭患者作為研究對象，在患者入院時對其進行編號，并規(guī)定奇數(shù)號為研究組，規(guī)定偶數(shù)號為參照組。研究組患者中男性10例，女性20例，年齡分布為21～79歲，平均（55.1±3.）歲;參照組患者中男性13例，女性17例，年齡分布為20～76歲，平均（50.3±1.6）歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料上的差異對本次研究無影響（P>0.05）。

2.方法

對參照組行正壓機械通氣治療，采用美國Carefusion呼吸機，調(diào)整為輔助/控制模式，調(diào)整呼吸頻率為12次/min。呼氣末正壓為4-6cmH20，吸入氧濃度為0.5～0.6，調(diào)整峰流速為40～50mL/min，調(diào)整呼吸比為2：1。

對研究組行膈肌起搏聯(lián)合正壓機械通氣治療，其正壓機械通氣治療與參照組相同。選取合適的體外膈肌起搏起，將小電極貼至患者頸部胸鎖乳突肌下方，大電極貼至患者胸大肌兩側(cè)，電極與左右輸出端分別相連，設(shè)置輸出電壓為5Vrms，脈沖寬度為0.3ms[2]。

兩組患者通氣半小時后檢測動脈血氣、呼吸力學(xué)參數(shù)指標(biāo)。

3.評價指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的動脈血氣指標(biāo)、呼吸力學(xué)參數(shù)，將兩組數(shù)據(jù)進行對比。

4.統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS21.0軟件作數(shù)據(jù)，采用t檢驗數(shù)據(jù)資料，以（±s）進行表示，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.動脈血氣指標(biāo)

通過治療與數(shù)據(jù)分析，參照組氧合指數(shù)為（80.45±2.53）mmHg，研究組氧合指數(shù)為（100.45±12.63）mmHg，兩組患者氧合指數(shù)對比結(jié)果為t=8.469、P=0.000對比有顯著性差異（P<0.05）。

2.呼吸力學(xué)參數(shù)

經(jīng)過治療與數(shù)據(jù)分析，參照組平均氣道壓為（9.25±0.02）H2O，研究組平均氣道壓為（5.45±2.53）H2O，兩組患者的平均氣道壓對比結(jié)果為t=8.226.P=0.000;參照組平均平臺壓為（13.±1.）H2O，研究組平均平臺壓為（9.21±0.21）H2O，兩組患者的平均平臺壓對比結(jié)果為t=17.483.P=0.000，對比均有顯著性差異（P<0.05）。

三、結(jié)語

呼吸衰竭病因多樣，基本病因包括心臟疾病、肺組織疾病、氣道阻塞、肺血管疾病、神經(jīng)肌肉病變等，嚴(yán)重肺疾病、急性氣道阻塞也可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重肺功能障礙，誘發(fā)呼吸衰竭[3]。

目前針對呼吸衰竭常用正壓機械通氣進行治療，即借助正壓為患者肺部泵入氣體，用于減少患者呼吸做工，起到改善氧合的作用，但該方法與人體自身的呼吸原理相反，對患者的血壓會起到一定的影響，阻礙患者后續(xù)的康復(fù)。本次研究中，采用膈肌起搏聯(lián)合正壓機械通氣治療對呼吸衰竭患者進行了治療，其中膈肌起搏為呼吸衰竭患者膈肌部位提供了自主活動的能力，患者自主呼吸加強了正壓機械通氣治療的效果，對治療效果有明顯的提高作用[4]。

在我院本次研究中，研究組患者采用膈肌起搏聯(lián)合正壓機械通氣治療，與單獨采用正壓機械通氣治療的參照組進行比照，其動脈血氣指標(biāo)、呼吸力學(xué)參數(shù)均明顯優(yōu)于參照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明膈肌起搏聯(lián)合正壓機械通氣治療對呼吸衰竭患者具有更好的臨床治療效果，可增加治療效果，改善患者呼吸系統(tǒng)功能，有利于患者的康復(fù)，值得在臨床進一步的推廣運用。

參考文獻：

[1]吳建偉，陳曲敏.膈肌起搏聯(lián)合正壓機械通氣治療呼吸衰竭患者的療效[J].醫(yī)療裝備，2020，33（20）：62-63.

[2]史彩雯，劉志光，陳意，等.膈肌起搏聯(lián)合正壓機械通氣治療呼吸衰竭患者的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（3）：11-13，17.

[3]易小莉，甄新現(xiàn)，李仕雄.無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合體外膈肌起搏器對慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（28）：10-12.

[4]萬海翠，李伶莉.無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合體外膈肌起搏器對COPD穩(wěn)定期合并慢性呼吸衰竭患者的療效觀察[J].飲食保健，2019，6（16）：95-96.

（成都譽美醫(yī)院? 四川成都? 610000）