楊路路 劉晶

摘 要：目的：分析SPECT/CT融合顯像技術(shù)在鑒別診斷肺癌患者肋骨病變良、惡性方面的作用及價(jià)值。方法：于我院2018年1月-2019年1月間收治的肺癌患者中隨機(jī)選取100例進(jìn)行臨床研究，所有研究對(duì)象均進(jìn)行SPECT、CT及融合顯像技術(shù)檢查，并接受為期48個(gè)月的跟蹤隨訪，比較不同檢查方式的隨訪診斷符合率差異。結(jié)果：SPECT/CT融合顯像的隨訪診斷符合率要高于單純SPECT骨顯像檢查（P<0.05），且SPECT/CT融合顯像的骨轉(zhuǎn)移和良性病灶隨訪診斷符合情況也要明顯高于單純SPECT骨顯像檢查（P<0.05）。結(jié)論SPECT/CT融合顯像技術(shù)在肺癌肋骨病變?cè)\斷那種效果顯著，可清晰判斷受檢者的肋骨病灶良、惡情況，能夠?yàn)榛颊叩呐R床治療提供重要的資料參考，應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：SPECT/CT融合顯像技術(shù);鑒別診斷;肺癌;肋骨病變;骨轉(zhuǎn)移;良性病灶

中圖分類號(hào)：R734.2;R730.44? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.05.124

肺癌作為一種惡性腫瘤疾病，臨床發(fā)病率極高，其作為一種親骨性腫瘤，患者易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，威脅患者的健康。臨床針對(duì)肺癌骨轉(zhuǎn)移，明確診斷并及時(shí)予以針對(duì)性治療時(shí)延長(zhǎng)患者生存時(shí)間的有效手段，故精確且簡(jiǎn)便的骨轉(zhuǎn)移檢查手段在肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的鑒別診斷和治療過程中意義顯著。為此，本文便針對(duì)性研究了SPECT/CT融合顯像技術(shù)在鑒別診斷肺癌患者肋骨病變良、惡性方面的作用及價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)相關(guān)研究資料報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

于我院2018年1月-2019年1月間收治的肺癌患者中隨機(jī)選取100例進(jìn)行臨床研究，所有研究對(duì)象均簽署知情同意書并經(jīng)手術(shù)病理檢查確診為肺癌，排除存在明顯全身多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移特征、失訪和隨訪結(jié)束后未明確診斷者。100例肺癌患者中男性57例、女性43例，年齡區(qū)間52-83歲，年齡中位數(shù)（74.19±3.56）歲，其中小細(xì)胞肺癌患者14例、腺癌者37例、鱗癌者45例、腺鱗癌者4例。

2.方法

全部100例肺癌患者均接受SPECT骨顯像檢查，并予以存在明確肋骨放射性濃聚或缺損者SPECT/CT融合顯像檢查，患者檢查結(jié)束后均接受為期48個(gè)月的跟蹤隨訪。檢查時(shí)選用西門子Symbia T16型SPECT/CT顯像儀進(jìn)行檢查，并于患者靜脈進(jìn)行99mTc-MDP 1110 MBq的注射，等待3h后顯像，獲得SPECT、CT及融合圖像，并采用FLASH 3D技術(shù)處理融合顯像。

3.評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

全部100例研究對(duì)象的圖像均由我院3名影像科資深閱片師進(jìn)行閱片處理，當(dāng)診斷結(jié)果存在異議時(shí)根據(jù)“少數(shù)服從多數(shù)原則”進(jìn)行診斷結(jié)果的得出。

良性病灶診斷標(biāo)準(zhǔn)：①骨島、骨折、肋軟骨鈣化和骨髓纖維增殖癥;②隨訪后患者的肋骨放射性濃聚情況淡化，且CT檢查發(fā)現(xiàn)無明顯變化;③無明顯肋骨放射性濃聚或減淡病灶，隨訪后CT檢查無明顯變化[1]。

惡性病灶診斷標(biāo)準(zhǔn)：①成骨性破壞、溶骨性破壞或二者混合病灶;②放射性分布正?；虍惓?，但腫瘤直接侵犯肋骨并導(dǎo)致骨質(zhì)破壞;③隨訪后患者肋骨放射性濃聚情況增濃或減淡，并伴有成骨或溶骨破壞;④放射性分布正?；虍惓?，但經(jīng)病理檢查確診為骨轉(zhuǎn)移[2]。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0，計(jì)數(shù)指標(biāo)和計(jì)量指標(biāo)表示方法分別為n（%）和（`x±s），檢驗(yàn)方法則為X2和t，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果（P）<0.05時(shí)為有意義。

二、結(jié)果

全部100例肺癌患者有206個(gè)病灶符合肋骨良、惡性病灶診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)SPECT骨顯像檢查有84個(gè)病灶為骨轉(zhuǎn)移、69個(gè)為良性病灶、21個(gè)為骨轉(zhuǎn)移可能、17個(gè)為良性病灶可能，15個(gè)為性質(zhì)待定;經(jīng)SPECT/CT融合顯像檢查有98個(gè)病灶為骨轉(zhuǎn)移、87個(gè)為良性病灶、12個(gè)為骨轉(zhuǎn)移可能、7個(gè)為良性病灶可能，2個(gè)為性質(zhì)待定;結(jié)合跟蹤隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，SPECT骨顯像檢查中有125個(gè)病灶符合隨訪結(jié)果，其中骨轉(zhuǎn)移病灶71個(gè)，良性病灶54個(gè)，診斷符合率為60.68%，SPECT/CT融合顯像檢查中則有178個(gè)病灶符合隨訪結(jié)果，其中骨轉(zhuǎn)移病灶95個(gè)，良性病灶83個(gè)，診斷符合率為86.41%。表2顯示，SPECT/CT融合顯像的隨訪診斷符合率要高于單純SPECT骨顯像檢查（P<0.05），且SPECT/CT融合顯像的骨轉(zhuǎn)移和良性病灶隨訪診斷符合情況也要明顯高于單純SPECT骨顯像檢查（P<0.05）。

三、討論

肋骨作為中軸扁平骨，位于人體軀干上半部，主要起到保護(hù)內(nèi)臟的作用，因肋骨靠近肺臟，故是肺癌骨轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位。但是，因肋骨的位置較表前，常因外力影響而出現(xiàn)損傷，這便導(dǎo)致肋骨損傷與骨轉(zhuǎn)移的鑒別診斷難度較大，難以幫助醫(yī)生明確受檢者的骨轉(zhuǎn)移情況，不利于患者的治療。因此，臨床急需一種能夠明確鑒別肺癌肋骨病變良、惡性的檢查方式。本研究發(fā)現(xiàn)：SPECT/CT融合顯像的隨訪診斷符合率要高于單純SPECT骨顯像檢查（P<0.05），且SPECT/CT融合顯像的骨轉(zhuǎn)移和良性病灶隨訪診斷符合情況也要明顯高于單純SPECT骨顯像檢查（P<0.05）。這一研究結(jié)果證明了SPECT/CT融合顯像在判斷肺癌患者骨轉(zhuǎn)移情況和病灶類型方面的優(yōu)質(zhì)作用。相關(guān)研究指出，SPECT/CT并不是SPECT和CT的簡(jiǎn)單結(jié)合，而是一種同機(jī)融合，實(shí)現(xiàn)了影像信息的互補(bǔ)，有效提升了圖像質(zhì)量，并提高了對(duì)病灶解剖定位的準(zhǔn)確性和特異度，從而能夠幫助醫(yī)生精確判斷受檢者是否存在骨轉(zhuǎn)移，并能夠準(zhǔn)確鑒別患者肋骨病變的良、惡性差異，有助于患者的治療[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李雨奇，羅曉燕，張偉，等.SPECT/CT融合顯像結(jié)合同機(jī)CT多平面重組在骨轉(zhuǎn)移瘤診斷中的增益價(jià)值[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2019，28（10）：786-789.

[2]王波，李龍龍，張斌青，等.SPECT/CT融合骨顯像對(duì)診斷腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛的增益價(jià)值[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2020，18（5）：505-507.

[3]董占飛，夏歡，趙艷萍，等.SPECT/CT融合顯像在肺癌患者肋骨病灶良、惡性鑒別診斷中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)學(xué)，2016，46（12）：1494-1496.

（1.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科? 陜西西安? 710061;2.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科? 陜西西安? 710061）