陶莎莎，徐落飄，張 勤，潘海峰，范引光

（安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,安徽合肥 230032）

《流行病學(xué)方法》是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，分為以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）教學(xué)課程和操作實(shí)驗(yàn)課程。通常PBL教學(xué)課程為主要教學(xué)形式，占67%課時(shí)，然而，操作實(shí)驗(yàn)課程作為能夠鍛煉學(xué)生動(dòng)手能力和實(shí)踐能力，培養(yǎng)學(xué)生早期科研意識(shí)和專業(yè)思維，激發(fā)學(xué)生科研興趣和科研創(chuàng)新能力的重要手段，卻一直是理論教學(xué)后的一種輔助教學(xué)，存在著課時(shí)少、課程形式單一、教學(xué)實(shí)驗(yàn)類型受限制、不受重視等問題[1]。因此，為了更好地優(yōu)化流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系，提高學(xué)生的創(chuàng)新和實(shí)踐能力，本研究對(duì)某醫(yī)科大學(xué)預(yù)防專業(yè)本科生對(duì)《流行病學(xué)方法》操作實(shí)驗(yàn)課程的認(rèn)識(shí)和需求進(jìn)行調(diào)查分析，旨在為高等醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置的優(yōu)化提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

該院校在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生大四年級(jí)期間開設(shè)《流行病學(xué)方法》理論及操作實(shí)驗(yàn)課程，在《流行病學(xué)方法》操作實(shí)驗(yàn)課程結(jié)束后，學(xué)生對(duì)課程有了初步了解，對(duì)操作實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生了不同程度的興趣，對(duì)科研實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生不同程度的需求。因此，采取方便抽樣法，對(duì)所有大四年級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行調(diào)查，共111名學(xué)生參與調(diào)查。

1.2 研究方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行自填式問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括一般情況、參與操作實(shí)驗(yàn)情況、對(duì)《流行病學(xué)方法》操作實(shí)驗(yàn)課程的認(rèn)識(shí)、對(duì)《流行病學(xué)方法》操作實(shí)驗(yàn)課程的需求。參與操作實(shí)驗(yàn)情況包括8個(gè)問題，旨在了解學(xué)生既往操作實(shí)驗(yàn)參與情況及程度；對(duì)《流行病學(xué)方法》操作實(shí)驗(yàn)課程的認(rèn)識(shí)包括5個(gè)問題，旨在了解《流行病學(xué)方法》操作實(shí)驗(yàn)課程結(jié)束后，學(xué)生對(duì)課程的認(rèn)識(shí)及興趣；對(duì)《流行病學(xué)方法》操作實(shí)驗(yàn)課程的需求包括5個(gè)問題，旨在了解學(xué)生對(duì)《流行病學(xué)方法》操作實(shí)驗(yàn)課程開設(shè)時(shí)期、設(shè)計(jì)方式、授課方式、考核方式等的需求和建議。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分類資料采用構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，兩組或多組間分類資料的比較采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本研究共調(diào)查111人，其中男生51人，女生60人，均為該醫(yī)科大學(xué)剛完成《流行病學(xué)方法》課程的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)大四年級(jí)學(xué)生。

2.2 參與操作實(shí)驗(yàn)情況

調(diào)查結(jié)果顯示，43.2%的學(xué)生既往參與過類似實(shí)驗(yàn)（包括ELISA、PCR、Westernblot或流式細(xì)胞儀實(shí)驗(yàn)），參與過類似實(shí)驗(yàn)學(xué)生中68.8%也只參加過1次，89.6%的學(xué)生參與的類似實(shí)驗(yàn)均為教學(xué)實(shí)驗(yàn)，68.8%學(xué)生只參與了實(shí)驗(yàn)操作的部分過程，且72.9%是在老師指派的情況下參與類似實(shí)驗(yàn)，卻都表示愿意再次參與（見表1）。

表1 參與實(shí)驗(yàn)操作情況

2.3 對(duì)《流行病學(xué)方法》操作實(shí)驗(yàn)課程的認(rèn)識(shí)

調(diào)查結(jié)果顯示，73%的學(xué)生認(rèn)為需要增加實(shí)驗(yàn)課程比重。91%的學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課有正確的認(rèn)知，其中81.1%的學(xué)生認(rèn)為課程的學(xué)習(xí)目的是理論與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，9.9%的學(xué)生認(rèn)為是為了課題組科研做準(zhǔn)備。58.6%的學(xué)生認(rèn)為該課程難度適中，8.1%的學(xué)生有些吃力，3.6%的學(xué)生非常吃力。75.7%的學(xué)生對(duì)流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)感興趣，其中25.2%的學(xué)生非常感興趣，50.5%的學(xué)生有些興趣。89.2%的學(xué)生認(rèn)為該課程對(duì)今后學(xué)習(xí)、科研有幫助，其中32.4%的學(xué)生認(rèn)為非常有幫助，56.8%的學(xué)生認(rèn)為有一定幫助（見表2）。

表2 對(duì)《流行病學(xué)方法》操作實(shí)驗(yàn)課程的認(rèn)知情況

2.4 對(duì)《流行病學(xué)方法》操作實(shí)驗(yàn)課程的需求

調(diào)查結(jié)果顯示，73%的學(xué)生希望課程安排在大二至大四之間，69.4%的學(xué)生希望課程由老師學(xué)生共同協(xié)商設(shè)計(jì)，52.3%的學(xué)生認(rèn)為課程應(yīng)該由專職實(shí)驗(yàn)老師教授，66.7%的學(xué)生認(rèn)為平時(shí)實(shí)驗(yàn)參與度應(yīng)該作為課程考核方式，其他個(gè)別學(xué)生（2.7%）認(rèn)為應(yīng)該通過實(shí)驗(yàn)操作考試的形式作為課程考核方式（見表3）。

表3 對(duì)《流行病學(xué)方法》操作實(shí)驗(yàn)課程的需求

3 討論

隨著我國高等教育改革的不斷深入，對(duì)實(shí)用、創(chuàng)新型人才的需求不斷增加，人才競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，醫(yī)學(xué)院校如何培養(yǎng)具備應(yīng)變能力、思考能力、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的人才是我們面臨的主要任務(wù)。醫(yī)學(xué)院校的一系列現(xiàn)況也凸顯了在本科教學(xué)階段開設(shè)《流行病學(xué)方法》的必要性，對(duì)本科生的操作能力及創(chuàng)新能力都提出了較高的要求。為了給高等醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置的優(yōu)化提供參考依據(jù)，我們進(jìn)行了本次調(diào)查。

調(diào)查結(jié)果顯示，僅有43.2%的學(xué)生既往參與過類似實(shí)驗(yàn)，參與過類似實(shí)驗(yàn)學(xué)生中，68.8%的學(xué)生也只參加過1次，89.6%的學(xué)生參與的類似實(shí)驗(yàn)均為教學(xué)實(shí)驗(yàn)，68.8%的學(xué)生只參與了實(shí)驗(yàn)操作的部分過程，且72.9%的學(xué)生是在老師指派的情況下參與類似實(shí)驗(yàn)。學(xué)生操作實(shí)驗(yàn)參與次數(shù)少，參與程度低，參與的實(shí)驗(yàn)類型單一，主動(dòng)性差。但是所有參與過類似實(shí)驗(yàn)的學(xué)生均表示愿意再次參與，提示學(xué)生操作實(shí)驗(yàn)參與度低并非是不感興趣導(dǎo)致，可能是由于學(xué)生主動(dòng)性差，對(duì)操作實(shí)驗(yàn)了解程度低，接觸機(jī)會(huì)與參與途徑少導(dǎo)致。針對(duì)這些問題，提出以下整改建議：（1）適當(dāng)增加操作實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程課時(shí)比重。若實(shí)驗(yàn)課程比重過小，高強(qiáng)度的理論知識(shí)教學(xué)，使原本枯燥的理論知識(shí)更為抽象復(fù)雜，學(xué)生容易產(chǎn)生乏味無趣、困而不學(xué)的心理，從而喪失學(xué)習(xí)興趣，為了成績(jī)死記硬背而不理解。另外，操作實(shí)驗(yàn)課程比重小，容易導(dǎo)致學(xué)生按本照搬，動(dòng)手能力不足，缺乏創(chuàng)新能力等。應(yīng)當(dāng)根據(jù)人才培養(yǎng)方案及專業(yè)特點(diǎn)，合理規(guī)劃實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方案，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)放在同等位置，根據(jù)各個(gè)專業(yè)制訂教學(xué)計(jì)劃和培養(yǎng)目標(biāo)，確定實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)的目標(biāo)以及不同階段實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目標(biāo)，從而保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)的系統(tǒng)性，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的能力，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。（2）開放部分科研操作實(shí)驗(yàn)，給學(xué)生提供參與學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，拓展學(xué)生對(duì)操作實(shí)驗(yàn)的了解、學(xué)習(xí)途徑。（3）參考“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練”模式，定期開展操作實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練或培訓(xùn)班。（4）以學(xué)科為單位，設(shè)立“本科生操作實(shí)驗(yàn)興趣小組”，定期尋找操作實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

對(duì)《流行病學(xué)方法》操作實(shí)驗(yàn)課程的認(rèn)知情況調(diào)查結(jié)果顯示，73%的學(xué)生認(rèn)為需要增加實(shí)驗(yàn)課程比重，91%的學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課有正確的認(rèn)知，78.4%的學(xué)生能夠很好地理解接受課程， 8.1%的學(xué)生接受課程有些吃力，3.6%的學(xué)生非常吃力，75.7%的學(xué)生對(duì)流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)感興趣，89.2%的學(xué)生認(rèn)為該課程對(duì)今后學(xué)習(xí)、科研有幫助。在完成《流行病學(xué)方法》操作實(shí)驗(yàn)課程，對(duì)操作實(shí)驗(yàn)具有一定了解后，能夠激發(fā)學(xué)生對(duì)操作實(shí)驗(yàn)的興趣，對(duì)操作實(shí)驗(yàn)課程產(chǎn)生正確的認(rèn)知，提高對(duì)操作實(shí)驗(yàn)課程的重視程度。因此，建議：（1）增加操作實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程課時(shí)比重，拓展課程教學(xué)操作實(shí)驗(yàn)類型，增加學(xué)生對(duì)操作實(shí)驗(yàn)的了解程度，從而激發(fā)學(xué)生對(duì)操作實(shí)驗(yàn)的興趣，也奠定學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作能力的基礎(chǔ)；（2）對(duì)于實(shí)驗(yàn)課程的難度，應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的接受程度進(jìn)行調(diào)整，盡量做到所有學(xué)生都能接受，對(duì)于能夠輕松吸收課程的學(xué)生可進(jìn)行繼續(xù)培養(yǎng)，針對(duì)其學(xué)習(xí)該課程的主要目標(biāo)及興趣所在，分類培養(yǎng)學(xué)術(shù)型實(shí)踐人才和應(yīng)用型實(shí)踐人才。

對(duì)《流行病學(xué)方法》操作實(shí)驗(yàn)課程的需求調(diào)查結(jié)果顯示，73%的學(xué)生希望課程安排在大二至大四之間，69.4%的學(xué)生希望課程由老師學(xué)生共同協(xié)商設(shè)計(jì)。學(xué)生對(duì)于授課方式各執(zhí)己見，30.6%認(rèn)為應(yīng)該老師操作演示，學(xué)生再操作，30.6%希望老師學(xué)生同時(shí)操作，一邊操作一邊講授，剩下38.7%希望老師理論教授，學(xué)生自主操作，過程中有問題再予以指導(dǎo)。52.3%學(xué)生認(rèn)為課程應(yīng)該由專職實(shí)驗(yàn)老師教授，66.7%學(xué)生認(rèn)為平時(shí)實(shí)驗(yàn)參與度應(yīng)該作為課程考核方式，其他個(gè)別學(xué)生（2.7%）認(rèn)為應(yīng)該通過實(shí)驗(yàn)操作考試的形式作為課程考核方式。結(jié)果提示：（1）大四為最適宜開設(shè)操作實(shí)驗(yàn)課程的年級(jí)，過早開設(shè)課程，學(xué)生缺乏相關(guān)知識(shí)，難于理解，過遲開設(shè)課程，缺乏對(duì)操作實(shí)驗(yàn)的了解和操作基礎(chǔ)，容易喪失大部分操作實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，大四的學(xué)生有一定理論知識(shí)的儲(chǔ)備，求知探索欲望強(qiáng)烈，開設(shè)實(shí)驗(yàn)課程以培養(yǎng)和提升學(xué)生的學(xué)術(shù)素養(yǎng)和自主實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?，有利于早期接觸科研以及應(yīng)用型人才培養(yǎng)。（2）相比以往學(xué)生不用思考、不用設(shè)計(jì)，更不用創(chuàng)新，完全按照老師教學(xué)，按本照搬，以至于對(duì)實(shí)驗(yàn)課毫無興趣，被動(dòng)學(xué)習(xí)[3]，學(xué)生希望與老師共同協(xié)商設(shè)計(jì)操作實(shí)驗(yàn)課程，提示學(xué)生產(chǎn)生參與欲望與主動(dòng)性，老師應(yīng)該給予重視、鼓勵(lì)及正確引導(dǎo)，更好地激發(fā)學(xué)生的興趣、創(chuàng)造能力和實(shí)踐能力，幫助學(xué)生建立起全局、宏觀、整體的思維模式，培養(yǎng)高質(zhì)量人才。（3）針對(duì)不同的操作實(shí)驗(yàn)類型，應(yīng)當(dāng)使用不同的授課方式，既能提高學(xué)生的興趣和參與度，也能增強(qiáng)學(xué)生的記憶和接受程度。（4）實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍的建設(shè)是優(yōu)化實(shí)驗(yàn)課程的重中之重[4]，應(yīng)當(dāng)完善專門的實(shí)驗(yàn)教師考核機(jī)制、職稱晉升制度和薪酬制度，定期培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)教師，提高實(shí)驗(yàn)教師的地位，重視實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)知識(shí)結(jié)構(gòu)合理、綜合能力強(qiáng)的專職實(shí)驗(yàn)教師，建立一支技術(shù)過硬、責(zé)任心強(qiáng)、知識(shí)結(jié)構(gòu)合理的實(shí)驗(yàn)師資隊(duì)伍。（5）操作實(shí)驗(yàn)課程考核方式應(yīng)當(dāng)采取實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)平時(shí)成績(jī)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)等多種考核方式并存，根據(jù)考核的操作實(shí)驗(yàn)類型不同，不同考核方式的成績(jī)比重不同。