胡藝

中山大學(xué)附屬南昌醫(yī)院，江西 南昌 330008

2 型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus，T2DM）屬于慢性終身性疾病，發(fā)病率較高，長期藥物治療不良反應(yīng)和機(jī)體疾病生理不適，極大影響患者生活質(zhì)量［1-3］。且T2DM 病程較長，在心理不適、生理不適雙重影響下，易降低自我管理能力，影響臨床治療效果和治療進(jìn)展［4］。血糖水平波動或控制不佳易誘發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等并發(fā)癥，影響預(yù)后，依靠動態(tài)血糖監(jiān)測可及時明確血糖變化，結(jié)合血糖波動情況予以增加降糖藥物劑量或減少用藥劑量，在確保有效控制血糖基礎(chǔ)上避免出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。但T2DM 病程較長，患者具備良好自我管理能力是確保血糖監(jiān)測有效落實的基礎(chǔ)［5-6］。故明確動態(tài)血糖監(jiān)測下T2DM 患者自我管理能力影響因素，可為臨床制定干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)，利于糾正患者自我管理行為，提高自我管理能力?；诖?，本研究選取T2DM 患者143 例，探討動態(tài)血糖監(jiān)測下T2DM 患者自我管理能力現(xiàn)狀和影響因素，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2018 年6 月至2020 年4 月中山大學(xué)附屬南昌醫(yī)院T2DM 患者143 例，男80 例，女63 例；年齡：＜40 歲 25 例，40～60 歲 51 例，＞60 歲67 例；病程：＜2 年 38 例，2～5 年 49 例，＞5 年 56例；月收入：＜3 000 元 34 例，3 000～5 000 元 61 例，＞5 000 元 48 例；文化程度：初中及以下67 例，高中46 例，大專及以上30 例；血糖控制良好116 例，血糖控制較差27 例。

1.2 方法

采用糖尿病自我管理能力量表（SDSCA）評估患者自我管理能力，總分0～77 分，評分越高自我管理能力越高。收集不同性別、年齡、病程、月收入、文化程度、依從性情況、是否接受系統(tǒng)化健康教育、有無負(fù)性情緒、有無T2DM 并發(fā)癥患者SDSCA 評分，進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）自我管理現(xiàn)狀。（2）單因素分析。（3）多因素回歸分析。（4）血糖控制情況和SDSCA 評分的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 自我管理能力現(xiàn)狀

本組143 例T2DM 患者，SDSCA 評分為（62.97±4.58）分。

2.2 單因素分析

性別和動態(tài)血糖監(jiān)測下T2DM 患者自我管理能力高低無明顯關(guān)聯(lián)性（P＞0.05）；不同年齡、病程、月收入、文化程度和是否接受系統(tǒng)化健康教育、有無負(fù)性情緒、依從性情況、有無T2DM 并發(fā)癥是動態(tài)血糖監(jiān)測下T2DM 患者自我管理能力高低的影響因素（P＜0.05），見表1。

表1 單因素分析（分，）

表1 單因素分析（分，）

2.3 多因素回歸分析

logistic 回歸分析結(jié)果顯示，年齡＞60 歲、病程＜2 年、月收入＜3 000 元、文化程度初中及以下、負(fù)性情緒、T2DM 并發(fā)癥是動態(tài)血糖監(jiān)測下T2DM患者自我管理能力的危險因素，接受系統(tǒng)化健康教育、依從性良好是動態(tài)血糖監(jiān)測下T2DM 患者自我管理能力的保護(hù)因素（P＜0.05），見表2。

表2 多因素回歸分析

2.4 血糖控制情況和SDSCA 評分的相關(guān)性

116 例血糖控制情況良好者SDSCA 評分為（64.13±6.12）分，而血糖控制情況較差者27 例的SDSCA評分為（58.04±4.51）分，血糖控制良好者SDSCA評分較血糖控制較差者高（t=4.867，P＜0.001），血糖控制情況和SDSCA 評分呈正相關(guān)（r=0.694，P＜0.001）。

3 討論

目前，臨床治療T2DM 主要采用口服降糖藥或胰島素等治療，但良好自我管理行為，遵醫(yī)囑進(jìn)行運動鍛煉、控制飲食，對控制血糖水平有積極意義［7-10］。但不同患者自我管理能力狀況存在差異，在運動鍛煉、遵醫(yī)用藥等方面執(zhí)行情況不一，影響疾病控制。分析其相關(guān)影響因素，對提高動態(tài)血糖監(jiān)測下T2DM 患者自我管理能力有積極意義。

本組143 例T2DM 患者，SDSCA 評分為（62.97±4.58）分，可見T2DM 患者自我管理能力整體偏低。單因素分析結(jié)果顯示，不同年齡、病程、月收入、文化程度和是否接受系統(tǒng)化健康教育、有無負(fù)性情緒、依從性情況、有無T2DM 并發(fā)癥是動態(tài)血糖監(jiān)測下T2DM 患者自我管理能力高低的影響因素（P＜0.05）。隨年齡增加，患者機(jī)體功能減退，疾病不適干擾影響，自我管理態(tài)度惡化，無法有效執(zhí)行自我管理行為；病程較短者對疾病危害了解度不足，對維持良好自我管理行為的重視度低，易降低自我管理能力；合并T2DM 并發(fā)癥者，疾病對機(jī)體生理影響較嚴(yán)重，易增加心理應(yīng)激反應(yīng)，增加患者負(fù)性情緒，降低自我管理能力；文化程度較低的患者對自我管理認(rèn)知不足，而未接受系統(tǒng)化健康教育的患者，對自我管理重要性缺乏正確認(rèn)知，無法糾正不良自我管理行為，導(dǎo)致自我管理水平現(xiàn)狀欠佳［11-15］。logistic 回歸分析結(jié)果顯示，年齡＞60 歲、病程＜2 年、月收入＜3 000 元、文化程度初中及以下、負(fù)性情緒、T2DM 并發(fā)癥是動態(tài)血糖監(jiān)測下T2DM 患者自我管理能力的危險因素，接受系統(tǒng)化健康教育、依從性良好是動態(tài)血糖監(jiān)測下T2DM 患者自我管理能力的保護(hù)因素（P＜0.05），充分證實上述因素和患者自我管理能力水平具有相關(guān)性。此外，本研究還顯示，血糖控制良好者SDSCA 評分較血糖控制較差者高，血糖控制情況和SDSCA 評分呈正相關(guān)（P＜0.05），進(jìn)一步證實提高患者自我管理能力對控制血糖水平有重要意義。臨床應(yīng)針對文化程度低、老年等健康知識知曉度低的患者加強(qiáng)健康知識教育，提高患者對疾病知識了解程度，增強(qiáng)對疾病治療和自我管理的重視，并指導(dǎo)患者如何有效自我監(jiān)測、預(yù)防并發(fā)癥，提高自我管理積極性和自我管理能力，降低血糖水平。

綜上所述，動態(tài)血糖監(jiān)測下T2DM 患者自我管理能力整體偏低，影響因素較多，且血糖控制情況和SDSCA 評分呈正相關(guān)，臨床應(yīng)據(jù)此實施健康教育等干預(yù)措施，以提高自我管理能力和血糖控制效果。