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        動態(tài)血糖監(jiān)測下2 型糖尿病142 例自我管理能力及相關(guān)影響因素分析

        2021-04-27 00:44:50胡藝
        藥品評價 2021年4期
        關(guān)鍵詞:血糖因素能力

        胡藝

        中山大學(xué)附屬南昌醫(yī)院,江西 南昌 330008

        2 型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus,T2DM)屬于慢性終身性疾病,發(fā)病率較高,長期藥物治療不良反應(yīng)和機(jī)體疾病生理不適,極大影響患者生活質(zhì)量[1-3]。且T2DM 病程較長,在心理不適、生理不適雙重影響下,易降低自我管理能力,影響臨床治療效果和治療進(jìn)展[4]。血糖水平波動或控制不佳易誘發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等并發(fā)癥,影響預(yù)后,依靠動態(tài)血糖監(jiān)測可及時明確血糖變化,結(jié)合血糖波動情況予以增加降糖藥物劑量或減少用藥劑量,在確保有效控制血糖基礎(chǔ)上避免出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。但T2DM 病程較長,患者具備良好自我管理能力是確保血糖監(jiān)測有效落實的基礎(chǔ)[5-6]。故明確動態(tài)血糖監(jiān)測下T2DM 患者自我管理能力影響因素,可為臨床制定干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù),利于糾正患者自我管理行為,提高自我管理能力?;诖?,本研究選取T2DM 患者143 例,探討動態(tài)血糖監(jiān)測下T2DM 患者自我管理能力現(xiàn)狀和影響因素,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本研究選取2018 年6 月至2020 年4 月中山大學(xué)附屬南昌醫(yī)院T2DM 患者143 例,男80 例,女63 例;年齡:<40 歲 25 例,40~60 歲 51 例,>60 歲67 例;病程:<2 年 38 例,2~5 年 49 例,>5 年 56例;月收入:<3 000 元 34 例,3 000~5 000 元 61 例,>5 000 元 48 例;文化程度:初中及以下67 例,高中46 例,大專及以上30 例;血糖控制良好116 例,血糖控制較差27 例。

        1.2 方法

        采用糖尿病自我管理能力量表(SDSCA)評估患者自我管理能力,總分0~77 分,評分越高自我管理能力越高。收集不同性別、年齡、病程、月收入、文化程度、依從性情況、是否接受系統(tǒng)化健康教育、有無負(fù)性情緒、有無T2DM 并發(fā)癥患者SDSCA 評分,進(jìn)行統(tǒng)計分析。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)自我管理現(xiàn)狀。(2)單因素分析。(3)多因素回歸分析。(4)血糖控制情況和SDSCA 評分的相關(guān)性。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 自我管理能力現(xiàn)狀

        本組143 例T2DM 患者,SDSCA 評分為(62.97±4.58)分。

        2.2 單因素分析

        性別和動態(tài)血糖監(jiān)測下T2DM 患者自我管理能力高低無明顯關(guān)聯(lián)性(P>0.05);不同年齡、病程、月收入、文化程度和是否接受系統(tǒng)化健康教育、有無負(fù)性情緒、依從性情況、有無T2DM 并發(fā)癥是動態(tài)血糖監(jiān)測下T2DM 患者自我管理能力高低的影響因素(P<0.05),見表1。

        表1 單因素分析(分,)

        表1 單因素分析(分,)

        2.3 多因素回歸分析

        logistic 回歸分析結(jié)果顯示,年齡>60 歲、病程<2 年、月收入<3 000 元、文化程度初中及以下、負(fù)性情緒、T2DM 并發(fā)癥是動態(tài)血糖監(jiān)測下T2DM患者自我管理能力的危險因素,接受系統(tǒng)化健康教育、依從性良好是動態(tài)血糖監(jiān)測下T2DM 患者自我管理能力的保護(hù)因素(P<0.05),見表2。

        表2 多因素回歸分析

        2.4 血糖控制情況和SDSCA 評分的相關(guān)性

        116 例血糖控制情況良好者SDSCA 評分為(64.13±6.12)分,而血糖控制情況較差者27 例的SDSCA評分為(58.04±4.51)分,血糖控制良好者SDSCA評分較血糖控制較差者高(t=4.867,P<0.001),血糖控制情況和SDSCA 評分呈正相關(guān)(r=0.694,P<0.001)。

        3 討論

        目前,臨床治療T2DM 主要采用口服降糖藥或胰島素等治療,但良好自我管理行為,遵醫(yī)囑進(jìn)行運動鍛煉、控制飲食,對控制血糖水平有積極意義[7-10]。但不同患者自我管理能力狀況存在差異,在運動鍛煉、遵醫(yī)用藥等方面執(zhí)行情況不一,影響疾病控制。分析其相關(guān)影響因素,對提高動態(tài)血糖監(jiān)測下T2DM 患者自我管理能力有積極意義。

        本組143 例T2DM 患者,SDSCA 評分為(62.97±4.58)分,可見T2DM 患者自我管理能力整體偏低。單因素分析結(jié)果顯示,不同年齡、病程、月收入、文化程度和是否接受系統(tǒng)化健康教育、有無負(fù)性情緒、依從性情況、有無T2DM 并發(fā)癥是動態(tài)血糖監(jiān)測下T2DM 患者自我管理能力高低的影響因素(P<0.05)。隨年齡增加,患者機(jī)體功能減退,疾病不適干擾影響,自我管理態(tài)度惡化,無法有效執(zhí)行自我管理行為;病程較短者對疾病危害了解度不足,對維持良好自我管理行為的重視度低,易降低自我管理能力;合并T2DM 并發(fā)癥者,疾病對機(jī)體生理影響較嚴(yán)重,易增加心理應(yīng)激反應(yīng),增加患者負(fù)性情緒,降低自我管理能力;文化程度較低的患者對自我管理認(rèn)知不足,而未接受系統(tǒng)化健康教育的患者,對自我管理重要性缺乏正確認(rèn)知,無法糾正不良自我管理行為,導(dǎo)致自我管理水平現(xiàn)狀欠佳[11-15]。logistic 回歸分析結(jié)果顯示,年齡>60 歲、病程<2 年、月收入<3 000 元、文化程度初中及以下、負(fù)性情緒、T2DM 并發(fā)癥是動態(tài)血糖監(jiān)測下T2DM 患者自我管理能力的危險因素,接受系統(tǒng)化健康教育、依從性良好是動態(tài)血糖監(jiān)測下T2DM 患者自我管理能力的保護(hù)因素(P<0.05),充分證實上述因素和患者自我管理能力水平具有相關(guān)性。此外,本研究還顯示,血糖控制良好者SDSCA 評分較血糖控制較差者高,血糖控制情況和SDSCA 評分呈正相關(guān)(P<0.05),進(jìn)一步證實提高患者自我管理能力對控制血糖水平有重要意義。臨床應(yīng)針對文化程度低、老年等健康知識知曉度低的患者加強(qiáng)健康知識教育,提高患者對疾病知識了解程度,增強(qiáng)對疾病治療和自我管理的重視,并指導(dǎo)患者如何有效自我監(jiān)測、預(yù)防并發(fā)癥,提高自我管理積極性和自我管理能力,降低血糖水平。

        綜上所述,動態(tài)血糖監(jiān)測下T2DM 患者自我管理能力整體偏低,影響因素較多,且血糖控制情況和SDSCA 評分呈正相關(guān),臨床應(yīng)據(jù)此實施健康教育等干預(yù)措施,以提高自我管理能力和血糖控制效果。

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