王茂泓，皮持衡，楊明，熊鳴峰，余璋，楊煥林

1.江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西 南昌 330004；2.南昌市洪都中醫(yī)院，江西 南昌 330008；3.樂(lè)平市中醫(yī)院，江西 樂(lè)平 333300；4.江西景德中藥股份有限公司，江西 樂(lè)平 333302

新型冠狀病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）［1］，簡(jiǎn)稱(chēng)“新冠肺炎”，是由新型冠狀病毒（2019-nCoV）［2-3］引起的一種新的急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)［4］。截至2021 年1 月底，全世界感染人數(shù)累計(jì)已過(guò)億，中國(guó)感染人員達(dá)10 萬(wàn)多人（國(guó)家衛(wèi)健委實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)），尤其是老年人群和有基礎(chǔ)性疾病的患者，在感染新冠肺炎后易轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y、危重癥，死亡率大大增加［5］，目前尚未研發(fā)出新冠特效藥，其嚴(yán)重威脅人們的生命安全，因此，新冠肺炎的預(yù)防顯得尤為重要?！端貑?wèn)》云：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?！保?］自古以來(lái)，中醫(yī)即認(rèn)為防病重于治病，中醫(yī)藥在預(yù)防疾病方面有其特殊的功效。

《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》［7］（簡(jiǎn)稱(chēng)“國(guó)家《方案》”）中指出新冠肺炎屬于中醫(yī)“疫”病范疇。國(guó)家《方案》將新冠肺炎按照病程進(jìn)展分為寒濕郁肺、疫毒閉肺、內(nèi)閉外脫、肺脾氣虛4 型［8］，初期感染者證候多為“寒濕郁肺”。五運(yùn)六氣是闡述自然、生命、疾病時(shí)空規(guī)律的中醫(yī)經(jīng)典理論，對(duì)指導(dǎo)臨床時(shí)令疫病防治具有重要指導(dǎo)意義［9］。皮持衡、熊鳴峰、王茂泓、余璋等中醫(yī)方家根據(jù)五運(yùn)六氣進(jìn)行分析，認(rèn)為此次疫情乃木疫脾病，又逢金運(yùn)太過(guò)，有“肝郁脾虛夾濕，肺收斂太過(guò)（寒水在外，內(nèi)有郁熱）”的特點(diǎn)。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者有典型的脾虛夾濕癥狀，如周身倦怠乏力、食欲不振、腹瀉等，而江西地處中南部地區(qū)，濕氣較重［10］，人民更易受濕邪侵害。

根據(jù)中醫(yī)“防未病”思想，可以通過(guò)改善“脾虛夾濕”癥狀來(lái)達(dá)到一個(gè)預(yù)防新冠肺炎脾虛夾濕證的效果，因此，本研究聯(lián)合江西省中醫(yī)專(zhuān)家皮持衡、熊鳴峰、王茂泓、余璋等中醫(yī)方家，根據(jù)中醫(yī)“五運(yùn)六氣”學(xué)說(shuō)，結(jié)合“三因制宜”原則，設(shè)計(jì)出兩款新冠肺炎脾虛夾濕證防感茶，將其應(yīng)用于臨床，研究其是否能改善脾虛夾濕癥狀，旨在為抗擊新冠肺炎脾虛夾濕證提供簡(jiǎn)便有效的預(yù)防方法。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2020 年2 月至2020 年6 月期間從熊鳴峰、余璋的出診處（洪都中醫(yī)院、樂(lè)平市中醫(yī)院）收集到491 個(gè)預(yù)防方A 和444 個(gè)預(yù)防方B 的臨床觀察表。醫(yī)療機(jī)構(gòu)等抗疫一線(xiàn)使用預(yù)防方A；普通人群使用預(yù)防方B。

1.2 處方及其特點(diǎn)

預(yù)防方A：炒薏苡仁6 g，生黃芪10 g，桔梗6 g，陳皮3 g 等六味飲片。煎服開(kāi)水泡服，2 劑/d。全方益氣健脾，宣肺化痰，能夠預(yù)防感冒，護(hù)咽御邪，有效預(yù)防外邪入侵，特別適合易感人群服用。

預(yù)防方B：炒薏苡仁3 g、紅景天1 g、茶芎1 g等五味飲片。1 劑/d，開(kāi)水沖泡后加入普洱茶2 g 代茶頻飲。此方針對(duì)難以煎藥之時(shí)，沖泡用。全方健脾益肺，祛濕化濁，和胃散寒，可用于改善體質(zhì)、預(yù)防外感及外感病愈后康復(fù)使用。

1.3 研究方法

本研究聯(lián)合防疫機(jī)構(gòu)，提供預(yù)防方A 和B 至相應(yīng)人群。收集使用者脾虛夾濕癥狀積分表（包括消化、呼吸、精神、舌象等方面的癥狀變化）并按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分登記。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 22.0 軟件對(duì)脾虛夾濕癥狀積分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染情況

共收集到的491 個(gè)預(yù)防方A 和444 個(gè)預(yù)防方B的臨床觀察表，無(wú)一服用者感染新型冠狀病毒。

2.2 綜合指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析

結(jié)果表明在服用預(yù)防方A 后，5 d 和10 d 結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；服用30 d 后，各項(xiàng)指標(biāo)與5 d 和10 d 相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

在服用預(yù)防方B 后，5 d 和10 d 結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；服用30 d 后，各項(xiàng)指標(biāo)與5 d 和10 d 相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組不同預(yù)防方使用后脾虛夾濕癥狀積分對(duì)比（分，）

表1 兩組不同預(yù)防方使用后脾虛夾濕癥狀積分對(duì)比（分，）

注：與飲用5 d相比，aP＜0.05；與飲用10 d相比，bP＜0.05。

3 討論

3.1 兩種預(yù)防方的防治效果分析

本研究選用江西樟幫特色炮制的具有強(qiáng)效健脾祛濕作用的炒薏苡仁（又名法薏苡仁，法意仁?）［11］，和具有行氣活血、祛風(fēng)散寒的茶芎（又名撫芎，民間取撫芎和茶一起沖泡飲用，用來(lái)預(yù)防風(fēng)寒感冒、頭痛等病癥）［12］，分別配伍成炒薏苡仁防感茶（預(yù)防方A）和祛濕益肺防感茶（預(yù)防方B），并參考《中藥新藥治療脾虛證的臨床研究指導(dǎo)原則》［13］設(shè)計(jì)了脾虛夾濕癥狀積分表（包括消化、呼吸、精神、舌象等方面的癥狀變化）。對(duì)比預(yù)防方A 和預(yù)防方B，其對(duì)脾虛夾濕癥狀的改善趨勢(shì)是一致的，服用時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)脾虛夾濕癥狀的改善越顯著，這與中藥的用藥特點(diǎn)相一致。從結(jié)果亦可以看出，預(yù)防方A 和預(yù)防方B 的改善效果基本一致，沒(méi)有明顯差異，但是對(duì)部分使用者的個(gè)別癥狀改善特點(diǎn)有差異。預(yù)防方A 長(zhǎng)于健脾祛濕、扶正固表，使用者食欲、大便、痰飲等方面表現(xiàn)更有優(yōu)勢(shì)，預(yù)防方B 長(zhǎng)于健脾益腎、行氣解表，使用者咳嗽、呼吸、睡眠、飲水等方面表現(xiàn)更具優(yōu)勢(shì)，這與預(yù)防方組方的目的和中醫(yī)理論相一致。預(yù)防方A和B 都可明顯改善脾虛夾濕癥狀，表明這兩款防感茶具有很好的預(yù)防新冠肺炎脾虛夾濕證的效果。在實(shí)際使用中可根據(jù)使用者的不同癥狀進(jìn)行選擇。

中國(guó)歷史上至少發(fā)生了300 多次重大疫病，卻從沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)像黑死病導(dǎo)致歐洲人口銳減（1/3 人口死亡）的情況［14］。這是因?yàn)槲覈?guó)在應(yīng)對(duì)重大傳染病時(shí)，有著西方國(guó)家不具備的優(yōu)勢(shì)——中醫(yī)藥治療經(jīng)驗(yàn)。在此次新冠肺炎疫情防控中，中醫(yī)藥同樣表現(xiàn)優(yōu)異。而在此之前，《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030 年）》［15］中就曾提出要大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，推廣融入中醫(yī)治未病理念的健康工作和生活方式；在抗疫初期，習(xí)近平總書(shū)記也號(hào)召全國(guó)在COVID-19 疫苗尚未研發(fā)成功之前，要做好一切防護(hù)，有效阻斷傳播途徑，防患于未然。因此不難看出，中醫(yī)藥用于防治新冠肺炎其實(shí)也是順勢(shì)而為。

本研究結(jié)合江西所處環(huán)境“濕”的特點(diǎn)，采用江西特色中藥飲片炒薏苡仁、茶芎為君藥組方，用于防治新冠肺炎脾虛夾濕證，體現(xiàn)了中醫(yī)因時(shí)因地因人來(lái)防治疾病的特色。研究結(jié)果更是凸顯出中醫(yī)藥防治疾病的優(yōu)勢(shì)，要傳承發(fā)展推廣好中醫(yī)治未病理念，造福于群眾。

3.2 不足與展望

本項(xiàng)目屬于中醫(yī)藥防治新型冠狀病毒肺炎研究應(yīng)急專(zhuān)項(xiàng)項(xiàng)目。由于疫情期間條件受限，研究存在一定的缺陷，如收集的信息有限、部分?jǐn)?shù)據(jù)存在個(gè)體差異、使用者無(wú)法進(jìn)行免疫力檢查等，后續(xù)將進(jìn)一步完善，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行相關(guān)研究。