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        精神分裂癥后抑郁治療中抗精神病藥物聯(lián)合舍曲林的應(yīng)用效果分析

        2021-04-26 14:18:06秦彩麗
        關(guān)鍵詞:精神分裂癥劑量癥狀

        秦彩麗

        近年來精神分裂癥患病率呈遞增趨勢,其是由多種因素引發(fā)的疾病,基因遺傳為主要發(fā)病因素,患者有思維、情感、行為以及妄想、幻覺等方面障礙表現(xiàn),且精神狀態(tài)與環(huán)境不協(xié)調(diào)。綜合臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),精神分裂癥的患病人群集中在青壯年階段,增加了患者和家庭的生活負擔(dān),甚至增加了患者自身、他人的安全隱患。針對精神分裂癥以藥物治療為主,關(guān)于精神分裂癥的抗精神病藥物種類較多,且治療效果獲得肯定。精神分裂癥患者易出現(xiàn)抑郁情緒,為了改善精神分裂癥患者的抑郁癥狀,需合理選取抑郁針對性治療藥物,以此緩解整體癥狀?;诖?本文就本院精神分裂癥后抑郁患者為例,分析采用抗精神病藥物聯(lián)合舍曲林治療的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取本院2018年5月~2020年5月收治的112例精神分裂癥后抑郁患者,按治療方案不同分為對照組和研究組,各56例。對照組男30例,女26例;年齡26~63歲,平均年齡(44.0±6.5)歲;精神分裂癥病程1~10年,平均精神分裂癥病程(7.0±2.5)年;抑郁病程3~15周,平均抑郁病程(7.5±3.0)周。研究組男32例,女24例;年齡25~61歲,平均年齡(44.5±7.3)歲;精神分裂癥病程1~12年,平均精神分裂癥病程(7.2±2.2)年;抑郁病程3~17周,平均抑郁病程(7.3±3.5)周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①治療方案上報醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn);②檢查后符合精神分裂癥后抑郁臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);③患者和家屬知曉治療方案,同意配合;④基線資料完整,依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn):①原發(fā)性抑郁癥患者;②試驗用藥禁忌患者;③合并其他精神科疾病患者;④拒絕配合、中途退出治療患者。

        1.2 方法 對照組患者采用抗精神病藥物治療。具體用法:奧氮平起始劑量10 mg/d,1次/d口服,用藥2周后根據(jù)患者癥狀變化調(diào)整服藥劑量至5~20 mg/d;利培酮起始劑量1 mg/次,1~2次/d口服,1周后根據(jù)患者病情上調(diào)劑量至2~6 mg/次;舒必利起始劑量100 mg/次,2~3次/d口服,根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)增加劑量至600~1200 mg/d,患者癥狀穩(wěn)定后維持劑量200~600 mg/d;氯氮平初始劑量25 mg/次,2~3次/d口服,根據(jù)患者病情增加服藥量至200~400 mg/d,病情穩(wěn)定后維持劑量100~200 mg/d。研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合舍曲林治療,鹽酸舍曲林片50 mg/次,1次/d口服。兩組均連續(xù)治療4個月。

        1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療期間精神癥狀、抑郁癥狀改善情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]:顯效:治療后患者抑郁評分、PANSS評分改善>60%;有效:治療后患者抑郁評分、PANSS評分改善30%~60%;無效:治療后患者抑郁評分、PANSS評分改善<30%。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用PANSS評定兩組患者的精神癥狀,包括妄想、猜疑/被害、情感退縮、抑郁等維度,分?jǐn)?shù)與精神癥狀嚴(yán)重程度呈正比。參考HAMD測評兩組患者的抑郁癥狀改善情況,分?jǐn)?shù)與患者抑郁程度呈正比。不良反應(yīng)包括口干、手抖、嗜睡、便秘。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

        表1 兩組治療效果比較[n,n(%)]

        表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n,n(%)]

        2.3 兩組PANSS評分比較 治療前,兩組妄想、猜疑/被害、情感退縮、情感交流障礙、抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組妄想、猜疑/被害、情感退縮、情感交流障礙、抑郁評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        2.4 兩組HAMD評分比較 治療1個月,兩組HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療2、3、4個月,研究組HAMD評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

        表3 兩組PANSS評分比較(,分)

        表3 兩組PANSS評分比較(,分)

        注:與對照組治療后比較,aP<0.05

        表4 兩組HAMD評分比較(,分)

        表4 兩組HAMD評分比較(,分)

        注:與對照組比較,aP<0.05

        3 討論

        精神分裂癥后抑郁屬于精神分裂癥殘留癥狀,發(fā)病率較高,患者有情緒低落、自卑等負性心理,部分精神分裂癥患者有輕生表現(xiàn)。針對此類疾病患者單純采取抗精神病藥物可有效緩解患者的陽性、陰性癥狀,但對抑郁癥狀的改善情況不理想,所以需在抗精神病治療的基礎(chǔ)上合理優(yōu)化治療方案,以促進患者抑郁癥狀改善,并在協(xié)同作用下進一步提高精神癥狀改善[2,3]。舍曲林在選擇性抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺再攝取作用的基礎(chǔ)上促使神經(jīng)突觸間隙內(nèi)5-羥色胺物質(zhì)濃度聚集、增高,抗抑郁作用顯著,對人體多巴胺、腎上腺素等受體無明顯影響,保障了治療的安全性[4]。勞恩榮[5]研究指出,舍曲林與抗精神病藥物聯(lián)合用藥方案治療精神分裂癥后抑郁可以促進患者精神癥狀改善、有效緩解抑郁癥狀,聯(lián)合治療預(yù)后效果顯著。

        綜上所述,舍曲林與抗精神病藥物聯(lián)合治療精神分裂癥后抑郁可有效改善患者的精神癥狀、抑郁癥狀,安全性獲得保障,提升了治療效果。

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