張碩

小兒皰疹性咽頰炎在臨床上屬于一種特殊性的急性上呼吸道感染,主要好發(fā)于夏季、秋季,起病比較急,近年來(lái),在臨床上此類疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì),臨床上大多表現(xiàn)為高熱、厭食、嘔吐等癥狀［1］。經(jīng)臨床醫(yī)生查體咽部可見(jiàn)充血,咽腭弓、腭垂及軟腭粘膜上可見(jiàn)散在大小不勻的灰白色皰疹,且周圍可見(jiàn)紅暈,患兒在1～2 d后皰疹可破潰形成散在的潰瘍,同時(shí),皰疹也可也在口腔的其他部分發(fā)生,給患兒造成不同程度的痛苦,由此可見(jiàn),采取積極有效的治療措施具有十分重要的臨床意義［2］。目前,針對(duì)此類疾病一般采用的是對(duì)癥治療及適當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理方式等,但是治療時(shí)間比較長(zhǎng),患兒在治療期間會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食困難等情況,不利于患兒的康復(fù)。重組人干擾素α1b屬于人工合成的蛋白質(zhì),在臨床上應(yīng)用具有抗病毒的功效,可有效縮短治療時(shí)間,促進(jìn)患兒盡快康復(fù),且經(jīng)過(guò)霧化吸入的方式進(jìn)行治療,安全性比較高,患兒家屬比較容易接受［3］。本文主要選取本院收治的90例小兒皰疹性咽頰炎患者針對(duì)不同的治療方式,對(duì)不同的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析,現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年2月～2020年2月收治的90例小兒皰疹性咽頰炎患兒,根據(jù)就診序號(hào)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,各45例。實(shí)驗(yàn)組中,男女比例為23∶22；年齡6個(gè)月～5歲,平均年齡(2.23±0.93)歲；平均體溫(39.0±0.32)℃。對(duì)照組中,男女比例為22∶23；年齡5個(gè)月～5歲,平均年齡(2.46±0.85)歲；平均體溫(38.89±0.56)℃。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。兩組患兒均符合小兒皰疹性咽頰炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),體溫＞38.5℃；伴有不同程度的咽頰部皰疹、咳嗽、食欲減退等癥狀。兩組患兒經(jīng)檢查后均排除嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙,無(wú)合并其他疾病,且兩組患兒家屬均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 兩組患兒均接受常規(guī)的退熱、補(bǔ)充體液等對(duì)癥治療,針對(duì)腹瀉的患兒給予腸道益生菌治療。對(duì)照組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受利巴韋林注射液(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19993919,規(guī)格：1 ml∶0.1 g)治療,根據(jù)患兒體重將利巴韋林注射液與0.9%氯化鈉10 ml進(jìn)行配比,應(yīng)用一次性霧化吸入器給予霧化吸入治療,2次/d,5 d為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予注射用重組人干擾素α1b［商品名：賽若金,深圳科興生物工程有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S10960058,規(guī)格：20 μg(凍干粉)/支］治療,將0.9%氯化鈉10 ml加入20 μg注射用重組人干擾素α1b中,完全融合后采用一次性霧化吸入器進(jìn)行霧化吸入治療,2次/d,5 d為1個(gè)療程。治療期間隨時(shí)觀察兩組患兒體溫,是否有腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生,治療1個(gè)療程后針對(duì)兩組患兒的臨床治療效果、臨床癥狀改善情況、不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)兩種不同治療方式,對(duì)兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常,臨床癥狀基本消失為顯效；3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常,臨床癥狀基本緩解為有效；3 d內(nèi)體溫及臨床癥狀沒(méi)有改變或加重為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%,治療有效率越高證明臨床效果越好。比較兩組患兒臨床癥狀改善情況,主要對(duì)比退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間、總治療時(shí)間,用時(shí)越短證明臨床效果越好。對(duì)比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況,主要從腹瀉、腹脹、中耳炎三個(gè)方面進(jìn)行對(duì)比,不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生不良反應(yīng)/總例數(shù)×100%,不良反應(yīng)發(fā)生率越低證明臨床效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較 實(shí)驗(yàn)組患兒退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間、總治療時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較 ［n(%)］

表2 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較(,d)

表2 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組45例患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為2.22%,其中腹脹1例(2.22%)；對(duì)照組45例患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為15.56%,其中腹瀉3例(6.67%),腹脹3例(6.67%),中耳炎1例(2.22%)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.9390,P=0.0263＜0.05)。

3 討論

小兒皰疹性咽頰炎是病毒性咽炎的一種,具有較強(qiáng)的傳染性,主要是由柯薩奇病毒所引起的,一般潛伏期為2～4 d左右,發(fā)病時(shí)患兒一般突發(fā)高熱,也有一小部分患兒體溫＞40℃,患兒極易發(fā)生高熱驚厥等病癥,如不及時(shí)接受治療可引起病毒性肺炎、支氣管炎及淋巴結(jié)節(jié)炎等嚴(yán)重病癥的發(fā)生［4］。一旦患病,對(duì)患兒的進(jìn)食情況具有較大的影響,病情嚴(yán)重可導(dǎo)致患兒發(fā)生脫水等情況,由此可見(jiàn),積極采取有效的治療措施可幫助盡快恢復(fù)患兒健康,預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生［5］。臨床上除了常規(guī)的退熱、補(bǔ)液等方式進(jìn)行治療外,大多選用的是利巴韋林注射液進(jìn)行霧化吸入治療,利巴韋林是一種具有廣譜抗病毒功效的藥物,可有效抑制多種病毒的合成,發(fā)揮抗病毒的功效,在治療小兒皰疹性咽頰炎中起著重要的意義,但是在臨床中依然無(wú)法達(dá)到滿意的治療效果,主要是因?yàn)橹委煏r(shí)間比較長(zhǎng)。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展與進(jìn)步,為了進(jìn)一步討論治療小兒皰疹性咽頰炎的臨床效果及其安全性,本次實(shí)驗(yàn)選用的是注射用重組人干擾素α1b霧化吸入治療,此類藥物主要通過(guò)誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白與激活細(xì)胞免疫作用,屬于一種低分子蛋白質(zhì)藥物,存在與人體血液中,具有抗病毒的功效,雖然不能直接將病毒細(xì)胞殺死,但是可有效抑制病毒的復(fù)制及擴(kuò)散,同時(shí),對(duì)促進(jìn)殺傷細(xì)胞的免疫活性有一定的作用,從而增強(qiáng)了巨噬細(xì)胞的吞噬功效,還具有免疫調(diào)節(jié)的功能,阻止病毒侵入到正常人體細(xì)胞內(nèi),從而有效將病毒感染的靶細(xì)胞清除干凈,目前臨床上此類藥物已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。在治療小兒皰疹性咽頰炎過(guò)程中,采用局部霧化吸入的方式進(jìn)行治療,當(dāng)霧化形成細(xì)小的微粒,可有效通過(guò)黏膜進(jìn)入到患兒的深咽喉部位,直接作用于病變部位,不僅避免了用藥發(fā)生的不良反應(yīng),還增加了藥物的濃度,有效縮短了患兒退熱時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間等,進(jìn)而提高臨床治療效果,其安全性較高。霧化吸入治療因?yàn)椴僮骱?jiǎn)單、方便,更是得到了患兒家屬的認(rèn)可。本文研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患兒退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間、總治療時(shí)間均短于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,應(yīng)用重組人干擾素α1b霧化吸入的方式治療小兒皰疹性咽頰炎,可有效縮短患兒治療時(shí)間,減少不良反應(yīng)發(fā)生,從而有效提高臨床治療效果,在臨床上應(yīng)用效果較明顯。