梁育賢 黃諫珍 莫銀燕

月經(jīng)不調(diào)屬于臨床常見(jiàn)婦科疾病,通常患者因受到壓力以及飲食、睡眠等因素,或是肝病、宮外孕等疾病因素而造成月經(jīng)發(fā)生的變化。該疾病臨床癥狀主要就是月經(jīng)周期發(fā)生紊亂或經(jīng)血量異常［1］。與此同時(shí),月經(jīng)前后還會(huì)伴隨下腹疼痛情況,通常出現(xiàn)該種情況是因器質(zhì)性病變或肝腎功能異常導(dǎo)致［2］。孕酮能夠有效調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)孕激素水平,從而有效治療對(duì)月經(jīng)不調(diào)。孕酮口服類用藥臨床安全性較高、副作用小,因此為治療月經(jīng)不調(diào)的常用藥。本文對(duì)月經(jīng)不調(diào)患者應(yīng)用去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合維生素C治療,觀察其應(yīng)用效果及對(duì)患者炎性因子的影響,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3～11月本院收治的114例月經(jīng)不調(diào)患者作為研究對(duì)象,按治療方法不同分為研究組和對(duì)照組,各57例。對(duì)照組患者年齡18～27歲,平均年齡(20.5±3.2)歲；病程4個(gè)月～2年,平均病程(0.9±0.5)年；其中經(jīng)期推遲患者38例,經(jīng)期提前患者19例。研究組患者年齡19～29歲,平均年齡(21.2±3.3)歲；病程5個(gè)月～3年,平均病程(1.2±0.8)年；其中經(jīng)期推遲患者35例,經(jīng)期提前患者22例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞18歲；②自我認(rèn)知正常；③采用常規(guī)生活方式調(diào)整無(wú)明顯改善者；④患者家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次研究有分歧者；②合并重大疾病者；③精神性疾病者；④中途妊娠反應(yīng)者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用去氧孕烯炔雌醇片(N.V.Organon,注冊(cè)證號(hào)H20090423)口服治療,1次/d,1片/次,連續(xù)服用20 d。

1.3.2 研究組 采用去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合維生素C治療,去氧孕烯炔雌醇片用量用法同對(duì)照組；口服維生素C(東北制藥集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H21020437)0.1 g/次,2～3次/d,連續(xù)服用20 d,若在停藥10 d內(nèi)未出現(xiàn)月經(jīng)來(lái)潮,仍需繼續(xù)服用20 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)血恢復(fù)正常量,經(jīng)期≤7 d；有效：經(jīng)血較治療前明顯增多,經(jīng)期＞7 d；無(wú)效：經(jīng)血較為稀少,經(jīng)期周期為規(guī)律性［3］?？傆行?顯效率+有效率。②治療前后的炎性因子,炎性因子指標(biāo)包括IL-6、IL-8、TNF-α、CRP。IL-6、IL-8、TNF-α 采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè),CRP采用免疫透射法檢測(cè)。試劑盒均購(gòu)自南京森貝伽生物科技有限公司,并按照說(shuō)明書(shū)嚴(yán)格執(zhí)行操作。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 研究組治療總有效率為96.5%,顯著高于對(duì)照組的80.7%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后炎性因子對(duì)比 治療前,兩組IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平均低于治療前,且研究組低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組治療效果對(duì)比 ［n(%),%］

表2 兩組患者治療前后炎性因子對(duì)比()

表2 兩組患者治療前后炎性因子對(duì)比()

注：與治療前對(duì)比,aP＜0.05；與對(duì)照組對(duì)比,bP＜0.05

3 討論

月經(jīng)周期主要是由下丘腦中垂體及卵巢功能進(jìn)行調(diào)節(jié),從而保證機(jī)體的月經(jīng)保持在正常水平,一旦發(fā)生紊亂現(xiàn)象就會(huì)造成嚴(yán)重月經(jīng)周期紊亂,而最容易引發(fā)的就是月經(jīng)不調(diào)等一系列的相關(guān)癥狀。而本文主要對(duì)去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合維生素C治療月經(jīng)不調(diào)的臨床療效進(jìn)行詳細(xì)的研究。

去氧孕烯炔雌醇片屬于最新的口服類避孕藥,主要含有去氧孕烯以及炔雌醇等成分,通過(guò)抑制垂體上的性腺軸而起到排卵的作用,還可有效的增加宮頸分泌黏液的稠度,進(jìn)而使得黏液中的水分有所減少,而蛋白以及細(xì)胞有效的增加,從而防止精子穿入,而發(fā)揮緊急避孕的效果。除此之外,炔雌醇還可以有效的促進(jìn)子宮內(nèi)膜的有效生長(zhǎng),甚至還可以有效阻止宮腔粘連情況的發(fā)生,減少治療后陰道出血的情況,進(jìn)而增強(qiáng)抗感染的發(fā)生,減少宮腔感染風(fēng)險(xiǎn),降低機(jī)體內(nèi)的炎性反應(yīng)［4］。去氧孕烯主要是作用于子宮的內(nèi)膜位置,通過(guò)抑制子宮內(nèi)膜的增殖發(fā)揮作用,而內(nèi)膜腺體也會(huì)發(fā)生一定的退變以及萎縮,在停藥后甚至還會(huì)發(fā)生撤藥性出血的情況,而萎縮的組織也會(huì)隨著經(jīng)血一同排出,可有助于調(diào)整、維持月經(jīng)正常。

維生素C的抗氧化作用較顯著,可有效保護(hù)器官內(nèi)膜,促進(jìn)生血機(jī)能,加速性腺激素的分泌,提高卵泡量,增加機(jī)體內(nèi)孕酮的含量［5］。因此,去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合維生素C可明顯提高治療效果。本次研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)聯(lián)合用藥的有效性。隨著社會(huì)的發(fā)展與開(kāi)放,門診診察過(guò)程中發(fā)現(xiàn)多數(shù)月經(jīng)不調(diào)患者均有不同程度的婦科炎癥,因此,本次研究中將IL-6、IL-8、TNF-α、CRP納入到評(píng)估指標(biāo)中,結(jié)果顯示,治療前,兩組IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平均低于治療前,且研究組低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。從藥學(xué)角度分析,去氧孕烯炔雌醇片和維生素C均不具備消炎作用,但兩者均對(duì)子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)具有積極作用,且維生素C可以提高患者的免疫力,從而幫助炎癥消退。

綜上所述,月經(jīng)不調(diào)患者采用去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合維生素C治療,可明顯提高治療效果,降低炎癥水平,且用藥簡(jiǎn)單,臨床可積極使用。但由于本次屬于小樣本研究,兩者對(duì)炎癥的確切作用需要另行研究,若結(jié)果理想,推薦可用于其他婦科炎癥的治療。