梁育賢 黃諫珍 莫銀燕

月經不調屬于臨床常見婦科疾病,通?；颊咭蚴艿綁毫σ约帮嬍?、睡眠等因素,或是肝病、宮外孕等疾病因素而造成月經發(fā)生的變化。該疾病臨床癥狀主要就是月經周期發(fā)生紊亂或經血量異常［1］。與此同時,月經前后還會伴隨下腹疼痛情況,通常出現(xiàn)該種情況是因器質性病變或肝腎功能異常導致［2］。孕酮能夠有效調節(jié)機體內孕激素水平,從而有效治療對月經不調。孕酮口服類用藥臨床安全性較高、副作用小,因此為治療月經不調的常用藥。本文對月經不調患者應用去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合維生素C治療,觀察其應用效果及對患者炎性因子的影響,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3～11月本院收治的114例月經不調患者作為研究對象,按治療方法不同分為研究組和對照組,各57例。對照組患者年齡18～27歲,平均年齡(20.5±3.2)歲；病程4個月～2年,平均病程(0.9±0.5)年；其中經期推遲患者38例,經期提前患者19例。研究組患者年齡19～29歲,平均年齡(21.2±3.3)歲；病程5個月～3年,平均病程(1.2±0.8)年；其中經期推遲患者35例,經期提前患者22例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①年齡＞18歲；②自我認知正常；③采用常規(guī)生活方式調整無明顯改善者；④患者家屬均知情同意。排除標準：①對本次研究有分歧者；②合并重大疾病者；③精神性疾病者；④中途妊娠反應者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用去氧孕烯炔雌醇片(N.V.Organon,注冊證號H20090423)口服治療,1次/d,1片/次,連續(xù)服用20 d。

1.3.2 研究組 采用去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合維生素C治療,去氧孕烯炔雌醇片用量用法同對照組；口服維生素C(東北制藥集團股份有限公司,國藥準字H21020437)0.1 g/次,2～3次/d,連續(xù)服用20 d,若在停藥10 d內未出現(xiàn)月經來潮,仍需繼續(xù)服用20 d。

1.4 觀察指標及判定標準 ①臨床療效,療效判定標準：顯效：經血恢復正常量,經期≤7 d；有效：經血較治療前明顯增多,經期＞7 d；無效：經血較為稀少,經期周期為規(guī)律性［3］?？傆行?顯效率+有效率。②治療前后的炎性因子,炎性因子指標包括IL-6、IL-8、TNF-α、CRP。IL-6、IL-8、TNF-α 采用酶聯(lián)免疫法檢測,CRP采用免疫透射法檢測。試劑盒均購自南京森貝伽生物科技有限公司,并按照說明書嚴格執(zhí)行操作。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差() 表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 研究組治療總有效率為96.5%,顯著高于對照組的80.7%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后炎性因子對比 治療前,兩組IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平均低于治療前,且研究組低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果對比 ［n(%),%］

表2 兩組患者治療前后炎性因子對比()

表2 兩組患者治療前后炎性因子對比()

注：與治療前對比,aP＜0.05；與對照組對比,bP＜0.05

3 討論

月經周期主要是由下丘腦中垂體及卵巢功能進行調節(jié),從而保證機體的月經保持在正常水平,一旦發(fā)生紊亂現(xiàn)象就會造成嚴重月經周期紊亂,而最容易引發(fā)的就是月經不調等一系列的相關癥狀。而本文主要對去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合維生素C治療月經不調的臨床療效進行詳細的研究。

去氧孕烯炔雌醇片屬于最新的口服類避孕藥,主要含有去氧孕烯以及炔雌醇等成分,通過抑制垂體上的性腺軸而起到排卵的作用,還可有效的增加宮頸分泌黏液的稠度,進而使得黏液中的水分有所減少,而蛋白以及細胞有效的增加,從而防止精子穿入,而發(fā)揮緊急避孕的效果。除此之外,炔雌醇還可以有效的促進子宮內膜的有效生長,甚至還可以有效阻止宮腔粘連情況的發(fā)生,減少治療后陰道出血的情況,進而增強抗感染的發(fā)生,減少宮腔感染風險,降低機體內的炎性反應［4］。去氧孕烯主要是作用于子宮的內膜位置,通過抑制子宮內膜的增殖發(fā)揮作用,而內膜腺體也會發(fā)生一定的退變以及萎縮,在停藥后甚至還會發(fā)生撤藥性出血的情況,而萎縮的組織也會隨著經血一同排出,可有助于調整、維持月經正常。

維生素C的抗氧化作用較顯著,可有效保護器官內膜,促進生血機能,加速性腺激素的分泌,提高卵泡量,增加機體內孕酮的含量［5］。因此,去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合維生素C可明顯提高治療效果。本次研究結果顯示,研究組治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見聯(lián)合用藥的有效性。隨著社會的發(fā)展與開放,門診診察過程中發(fā)現(xiàn)多數(shù)月經不調患者均有不同程度的婦科炎癥,因此,本次研究中將IL-6、IL-8、TNF-α、CRP納入到評估指標中,結果顯示,治療前,兩組IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平均低于治療前,且研究組低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。從藥學角度分析,去氧孕烯炔雌醇片和維生素C均不具備消炎作用,但兩者均對子宮內膜的生長具有積極作用,且維生素C可以提高患者的免疫力,從而幫助炎癥消退。

綜上所述,月經不調患者采用去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合維生素C治療,可明顯提高治療效果,降低炎癥水平,且用藥簡單,臨床可積極使用。但由于本次屬于小樣本研究,兩者對炎癥的確切作用需要另行研究,若結果理想,推薦可用于其他婦科炎癥的治療。