高崇昕

抑郁癥為情感性精神障礙,其中單項(xiàng)抑郁癥為臨床常見抑郁癥類型,僅為單純抑郁發(fā)作,臨床表現(xiàn)主要為焦慮、抑郁、激怒等,嚴(yán)重會(huì)給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［1］。臨床上對(duì)于單項(xiàng)抑郁癥多采用艾司西酞普蘭、帕羅西汀等藥物進(jìn)行治療,其中帕羅西汀屬于高選擇性、強(qiáng)效5-羥色胺再攝取抑制劑,能夠提高突觸間隙5-羥色胺的濃度,提高中樞神經(jīng)5-羥色胺的神經(jīng)功能［2,3］。艾司西酞普蘭屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,能夠增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的5-羥色胺功能,進(jìn)而達(dá)到抗抑郁的目的。為進(jìn)一步對(duì)上述兩種藥物治療單項(xiàng)抑郁癥的療效進(jìn)行分析探討,本文對(duì)2017年6月～2019年6月在本院接受治療的130例患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年6月～2019年6月在本院接受治療的130例單項(xiàng)抑郁癥患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組,各65例。對(duì)照組中男37例,女28例；年齡21～67歲,平均年齡(33.94±11.03)歲；病程1～17個(gè)月,平均病程(4.52±4.17)個(gè)月。觀察組中男39例,女26例；年齡23～68歲,平均年齡(34.52±11.17)歲；病程1～19個(gè)月,平均病程(4.61±4.80)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合抑郁癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；②年齡＞18歲；③既往未使用過抗抑郁藥物；④經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意；⑤患者及家屬了解該研究的目的及意義,并自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①雙相情感障礙中抑郁發(fā)作為雙向抑郁癥的患者；②合并惡性腫瘤；③吸毒者；④妊娠期或哺乳期婦女；⑤以往有自殺行為的患者。

1.2 方法 對(duì)照組采用艾司西酞普蘭(丹麥靈北制藥有限公司,注冊(cè)證號(hào)H20150163)治療,口服,10 mg/次,1次/d,根據(jù)患者治療反應(yīng)情況適當(dāng)調(diào)整劑量,最高劑量為20 mg/d,持續(xù)治療12周。觀察組采用帕羅西汀(中美天津史克制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10950043)治療,口服,20 mg/次,1次/d,根據(jù)患者治療反應(yīng)情況適當(dāng)調(diào)整劑量,最高劑量為40 mg/d,持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：臨床控制：治療后,HAMD評(píng)分＜8分；顯效：治療后,HAMD評(píng)分為8～20分；有效：治療后,HAMD評(píng)分為21～35分；無效：治療后,HAMD評(píng)分＞35分。總有效率=(臨床控制+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括惡心嘔吐、頭暈、嗜睡、便秘、腹瀉、體質(zhì)量增加等。比較兩組患者治療前后SDS及HAMD評(píng)分變化情況,SDS及HAMD評(píng)分越高患者抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 兩組患者總有效率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后SDS及HAMD評(píng)分變化情況比較 治療后12周,兩組患者SDS及HAMD評(píng)分均顯著低于本組治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者SDS及HAMD評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效比較 ［n(%)］

表2 兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n(%)］

表3 兩組患者治療前后SDS及HAMD評(píng)分變化情況比較(,分)

表3 兩組患者治療前后SDS及HAMD評(píng)分變化情況比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05

3 討論

單項(xiàng)抑郁癥為發(fā)作性精神疾病,發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯植物神經(jīng)系及精神運(yùn)動(dòng)系體征,臨床通常表現(xiàn)為思維、動(dòng)作、語言緩慢,精神性運(yùn)動(dòng)遲緩等,嚴(yán)重可出現(xiàn)自主工作消失、抑郁性僵硬等,給患者的正常工作及生活造成嚴(yán)重影響［6］。

抗抑郁藥物為抑郁癥的常用治療方法,目前對(duì)于單項(xiàng)抑郁癥多采用舍曲林、帕羅西汀、艾司西酞普蘭、西酞普蘭等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑治療。其中帕羅西汀屬于高選擇性、強(qiáng)效5-羥色胺再攝取抑制劑,能夠提高突觸間隙5-羥色胺的濃度,提高中樞神經(jīng)5-羥色胺的神經(jīng)功能。艾司西酞普蘭屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,能夠增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的5-羥色胺能,起到抗抑郁的目的。

朱虹等［7］通過對(duì)單項(xiàng)抑郁癥采用艾司西酞普蘭治療,治療有效率為85%,不良反應(yīng)發(fā)生率為15%,證明艾司西酞普蘭治療單項(xiàng)抑郁癥效果較為確切,安全性較高。Valentina等［8］通過對(duì)艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療單項(xiàng)抑郁癥的療效進(jìn)行對(duì)比研究,結(jié)果顯示,艾司西酞普蘭治療有效率為86%,帕羅西汀治療有效率為83%,組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本研究結(jié)果與上述報(bào)道一致。在治療安全性方面,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),證明兩種藥物治療單項(xiàng)抑郁癥安全性均比較理想。

綜上所述,對(duì)單項(xiàng)抑郁癥采用帕羅西汀與艾司西酞普蘭治療均具有療效確切、安全性高、起效快等優(yōu)點(diǎn),臨床應(yīng)用價(jià)值較高。